Գլոմրուլոնեֆրիտ. տեսակներ

3 րոպե

Գլոմերուլոնեֆրիտը միայն մեկ հիվանդություն չէ, այլ համանման մի շարք հիվանդություններ խումբ, որոնք կարող են ստանալ սուր կամ քրոնիկ ախտահարման ընթացքներ:

Այս հիվանդությունները դասակարգվում են պրոլիֆերատիվ և ոչ պրոլիֆերատիվ խմբերում։

Ոչ պրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ

Այս խումբը ներառում է գլոմերուլոնեֆրիտի այն ձևերը, որոնց ժամանակ երիկամի կծիկներում բջիջների քանակը չի փոխվում և սովորաբար ընթանում են նեֆրոտիկ համախտանիշով։

Ոչ պրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտի ձևերն են՝

• նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն. երեխաների մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշի զարգացման ամենահաճախակի պատճառն է
• ֆոկալ սեգմենտային գլոմերուլոսկլերոզ. կարող է կապված լինել այնպիսի հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են՝ ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ և ներարկային թմրամիջոցների գործածում (վիրուսային վարակների մեծ ռիսկ) կամ ժառանգական՝ ինչպես Ալպորտի համախտանիշը, թեև 20-30% դեպքերում պատճառը հայտնի չէ
• թաղանթային գլոմերուլոնեֆրիտ. հիվանդների մոտ 2/3 ունի աուտոհակամարմիններ Ֆոսֆոլիպազա A2 ընկալիչի դեմ, այլ պատճառներից են՝ կերակրափողի և թոքի քաղցկեղ, վարակներ (օրինակ՝ հեպատիտ B), դեղեր (օրինակ՝ պենիցիլիններ), շարակցական հյուսվածքի մի շարք հիվանդություններ (օրինակ՝ համակարգային կարմիր գայլախտ)
• բարակ հիմային թաղանթի հիվանդություն. հանդիսանում է բարորակ ընթացքով աուտոսոմ-դոմինանտ ժառանգական հիվանդություն, որն ուղեկցվում է մշտական մանրադիտակային արյունամիզությամբ
• ֆիբրոնեկտիկ գլոմերուլոպաթիա. գլոմերուլոնեֆրիտի հազվադեպ ձևն է, որը զարգանում է աուտոսոմ-դոմինանտ ձևով և մոտ 40%-ը կապված է ֆիբրոնեկտին (FN1) գենի մուտացիայի հետ:

Պրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ

Այս խումբը ներառում է գլոմերուլոնեֆրիտի այն ձևերը, որոնց ժամանակ երիկամի կծիկներում բջիջների քանակն ավելանում է և սովորաբար ընթանում են նեֆրիտիկ համախտանիշով (արյուն մեզում, մեզի քանակի քչացում և բարձր արյան ճնշում)։ Պրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտը, հիվանդության տեսակից կախված, շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում բերում է երիկամների վերջնային (քրոնիկ) անբավարության։

Պրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտի ձևերն են՝

• IgA նեֆրոպաթիա (Բերգերի հիվանդություն). ամենատարածված գլոմերուլոնեֆրիներից մեկն է, որը զարգանում է շնչառական վարակից մի քանի օր հետ և բնութագրվում է երիտասարդների մոտ ինքնաբուժվող նեֆրոպաթիայով (բնորոշվում է մեզի մեջ տեսանելի կամ ոչ տեսանելի արյան առկայությամբ, երբեմն զուգակցվում է թույլ սպտամիզության հետ և հազվադեպ՝ նեֆրիտիկ համախտանիշով)
• հետվարակային գլոմերուլոնեֆրիտ. կարող է զարգանալ համարյա բոլոր վարակային հիվանդություններից հետո, սակայն մեծամասամբ զարգանում է Streptococcus pyogenes-ից հետո, երբ տարած ստրեպտոկոկային ըմպանաբորբից 1-2 շաբաթ հետո զարգանում է ընդհանուր թուլություն, սրտխառնոց և թույլ նեֆրիտիկ համախտանիշ՝ արյան ճնշման քիչ բարձացմամբ և մուգ շականակագույն մեզով արյունամիզությամբ (երեխաների մոտ կանխատեսումը դրական է, ինքնաբուժվում է 1-4 շաբաթվա ընթացքում, իսկ չափահասների մոտ կանխատեսումն ավելի վատն է)
• մեմբրանոպրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ (մեզանգիոկապիլյար գլոմերուլոնեֆրիտ). ընթանում է նեֆրիտիկ համախտանիշով և ունի վատ կանխատեսում
• արագ հարաճող գլոմերուլոնեֆրիտ (կիսալուսնաձև գլոմերուլոնեֆրիտ). ընթանում է նեֆրիտիկ համախտանիշով, որի բուժման մեջ օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ, սակայն կանխատեսումը վատն է: