Սրտի աղմուկ -

​Սրտի աղմուկները սրտում ծագող լրացուցիչ հնչյուններ կամ ձայներ են, որոնք առաջանում են սրտի փականների միջով արյան հոսքի ժամանակ և լսվում են ստետոսկոպով​:

Սրտի աղմուկ կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով: Դրանց մի մասը որևէ կարևորություն և բուժման կարիք չունի: Սակայն կան սրտի աղմուկներ, որոնք պահանջում են մանրակրկիտ հետազոտություն և համապատասխան բուժում (այդ թվում՝ վիրահատական): Բուժումն ուղղված է սրտի աղմուկ պատճառող հիվանդության կամ վիճակի վերացմանը, որի շնորհիվ կվերանա նաև աղմուկը:

Ի՞նչ է սրտի աղմուկը

Նորմալ սրտխփոցն առաջացնում է երկու հնչյուն («թըփ-թըփ»), որոնք ծագում են, երբ յուրաքանչյուր կծկման ընթացքում սրտի փականները փակվում են: Որևէ այլ լրացուցիչ ձայները կամ հնչյունները կոչվում են սրտի աղմուկներ, որոնք ունեն տարբեր ուժգնություն, լսելիության աստիճան, բարձրություն և այլն:

Կախված աղմուկի ձևավորման կամ առաջացման ժամանակից, տարբերում են սիստոլիկ (առաջանում են սրտի կծկման՝ սիստոլայի փուլում), դիաստոլիկ աղմուկներ (առաջանում է սրտի թուլացման՝ դիաստոլայի փուլում): Հազվադեպ, սրտի աղմուկը կարող է ծագել սիստոլայի փուլում և շարունակվել դիաստոլայի ժամանակ:

Սրտի աղմուկները կարող են հայտնաբերվել երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո (բնածին աղմուկներ) կամ զարգանան ավելի ուշ՝ նրա կյանքի ընթացքում (ձեռք բերովի աղմուկներ):

Իրականում, սրտի աղմուկն առանձին վերցրած հիվանդություն չէ: Այն պարզապես կարող է վկայել կամ չվկայել սրտային որևէ խնդրի առկայության մասին:

Սովորաբար սրտի աղմուկները լսվում են միայն ստետոսկոպով:

Սրտի աղմուկի տեսակները

Բժիշկները տարբերում են երկու տեսակի սրտի աղմուկներ՝ «անմեղ» (ֆիզիոլոգիական) և «ոչ նորմալ» (ախտաբանական):

• Ֆիզիոլոգիական աղմուկները լսվում են առողջ սրտի պայմաններում: Դրանք առաջանում են, երբ սրտի խոռոչներով արյունն անցնում է սովորականից ավելի մեծ հոսքի արագությամբ:
• Ախտաբանական աղմուկները վկայում են սրտային որևէ ախտահարման մասին, ուստի նման դեպքերում առաջացնում է բուն հիվանդության ախտորոշման և բուժման անհրաժեշտություն:

Սրտի աղմուկի պատճառները

Ֆիզիոլոգիական աղմուկները սովորաբար ավելի լսելի են, երբ ձեր սրտի ռիթմը և արյան հոսքն աճում է, օրինակ, հետևյալ դեպքերում՝

• ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն (կտրուկ կանգնուց կամ կքանստումից հետո և այլն)
• հղիություն
• բարձր ջերմություն կամ տենդ
• սակավարյունություն (անեմիա), երբ տարբեր պատճառներով (օրինակ՝ երկաթի դեֆիցիտ) արյան մեջ պակասում են կարմիր բջիջները (էրիթրոցիտներ)
• թիրեոտոքսիկոզ, երբ ձեր վահանաձև գեղձն արտադրում է չափից շատ թիրեոիդ հորմոններ
• մարմնի արագ աճի ու զարգացման շրջաններ (դեռահաս տարիք):

Ախտաբանական աղմուկները գլխավորապես հուշում են որևէ սրտային հիվանդության առկայության մասին, որոնք ընթանում են սրտի կառուցվածքային խանգարումներով, օրինակ՝

• սրտի բնածին հիվանդություններ (արատներ), ինչպիսին է բաց զարկերակային ծորանը
• սրտի հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա, երբ առկա է սրտի չափսերի մեծացում (գերաճ)
• սթենոզ, երբ զարգանում է սրտի փականների նեղացում կամ կարծրացում
• ռեգուրգիտացիա, երբ սրտի փականները նորմալ չեն փակվում (փականային անբավարարություն) և ի հայտ է գալիս արյան հետհոսք փորոքից դեպի նախասիրտ կամ աորտայից կամ թոքային զարկերակից դեպի ձախ կամ աջ փորոքներ
• սրտամկանն ախտահարող հիվանդություններ, ինչպիսիք են էնդոկարդիտը կամ սրտի ռևմատիկ հիվանդությունը:

Սրտի աղմուկին ուղեկցող ախտանիշները

Այցելեք ձեր բժշկին, եթե ձեզ մոտ կամ ձեր երեխայի մոտ առկա են հետևյալ նշանները՝

• օդի պակասի զգացում կամ շնչարգելություն (ֆիզիկական գործ կատարելիս կամ հանգիստ պայմաններում)
• նախաուշագնացություն (պրեսինկոպե, ուշագնաց լինելու և ընկնելու զգացողություններ) կամ գլխապտույտ
• ուշաթափության դրվագներ
• սրտի ռիթմի հաճախացում (տախիկարդիա) կամ սրտխփոցի զգացում
• սրտի շրջանի կամ ետկրծոսկրային ցավեր
• ընդհանուր թուլություն կամ հոգնածություն
• ոտքերի կամ ոտնաթաթերի այտուցվածություն
• հարբերանային կամ եղունգների տակ կապտավուն երանգ (ակրոցիանոզ)
• առօրյա գործերը կատարելու հետ կապված դժվարություններ:

Սրտի աղմուկի ախտորոշումը

Շատ հաճախ սրտի աղմուկն առաջին անգամ հայտնաբերվում է բժշկի կողմից այցելուի սիրտը ստետոսկոպով լսելիս: Նման դեպքերում նա կարող է առաջարկել լրացուցիչ հետազոտություններ, որ պարզի, թե արդյոք խոսք է գնում «անմեղ», թե՞ որևէ հիվանդություն նախանշող ախտաբանական աղմուկի մասին: Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հետևյալ հետազոտությունները՝

• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ), որը գրանցում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը
• կրծքավանդակի ռենտգեն, որի շնորհիվ կարող է հայտնաբերվել սրտի կամ առանձին խոռոչների չափսերի մեծացում (սրտի բնածին արատներ)
• էխոսրտագրություն, որի միջոցով գնահատվում է սրտի տարբեր խոռոչների գործունեությունը, ինչպես նաև սրտի փականների միջով արյան հոսքը
• սրտի կաթետերիզացիա, երբ արյան հուն է ներմուծվում կոնտրաստ նյութ, որ բժշկին ավելի մանրակրկիտ զննի ձեր սրտի ռենտգենաբանական պատկերը:

Արդյոք սրտի աղմուկը վտանգավո՞ր է

Սրտի աղմուկների մեծ մասը վտանգավոր չէ և որևէ բուժման անհրաժեշտություն չի առաջացնում: Սակայն, բոլոր դեպքերում, եթե առկա է սրտի աղմուկ, բժիշկը պետք է մեկնարկի աշխորոշիչ փնտրտուք՝ հայտնաբերելու նման աղմուկի բուն պատճառը: