Ցեֆոտաքսիմ (Կլաֆորան) - Հակաբիոտիկներ

Ընդհանուր նկարագրություն

Ցեֆոտաքսիմը կամ Կլաֆորանը հարաղիքային (ներարկման) օգտագործման ​3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինային խմբի կիսասինթետիկ հակաբիոտիկ է:

Ցեֆոտաքսիմն ունի բակտերիցիդ ազդեցություն և ազդեցության լայն շրջանակ: Այն կայուն է բետա-լատկամազների մեծ մասի ազդեցության նկատմամբ:

Ցեֆոտաքսիմն ակտիվ է հետևյալ բակտերիաների նկատմամբ՝

• Aeromonas hydrophila
• Bacillus subtilis
• Bordetella pertussis
• Borrelia burgdorferi
• Moraxella (Branhamella) catarrhalis
• Citrobacter diversus
• Clostridium perfringens
• Corynebacterium diphtheriae
• Աղիքային ցուպիկ (Escherichia coli)
• Enterobacter spp. (զգայունությունը կապված է համաճարակաբանական տվյալներից և տվյալ երկրում կայունության մակարդակից)
• Erysipelothrix insidiosa
• Eubacterium spp.
• Haemophilus spp. (այդ թվում՝ պենիցիլինազ արտադրող և չարտադրող շտամներ, ներառյալ՝ Ամպիցիլին-կայուն)
• Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca
• Staphylococcus spp.-ի մեթիցիլին-զգայուն, ներառյալ՝ պենիցիլինազա արտադրող և չարտադրող շտամներ
• Morganella morganii
• գոնորեա (Neisseria gonorrhoeae, ներառյալ՝ պենիցիլինազ արտադրող և չարտադրող շտամներ)
• Neisseria meningitidis
• Propionibacterium spp.
• Proteus mirabilis
• Proteus vulgaris
• Providencia spp.
• Streptococcus spp. (այդ թվում՝ Streptococcus pneumoniae)
• սալմոնելոզ (Salmonella spp.)
• Serratia spp. (զգայունությունը կապված է համաճարակաբանական տվյալներից և տվյալ երկրում կայունության մակարդակից)
• բակտերիալ դիզենտերիա (Shigella spp.)
• Veillonella spp.Yersinia spp. (զգայունությունը կապված է համաճարակաբանական տվյալներից և տվյալ երկրում կայունության մակարդակից):

Ցեֆոտաքսիմի նկատմամբ կայունություն են դրսևորում՝

• Acinetobacter baumanii
• Bacteroides fragilis
• Clostridium difficile
• Enterococcus spp.
• Listeria monocytogenes
• Staphylococcus spp.-ի մետացիլին-կայուն շտամներ
• Pseudomonas aeruginosa
• Pseudomonas cepacia
• Stenotrophomonas maltophilia
• գրամ-բացասական անաերոբներ:

Բրենդային անվանումներ

Claforan

Ցուցումներ

Ցեֆոտաքսիմը լայնորեն կիրառվում է վարակային-բորբոքային հիվանդությունների բուժման մեջ, որոնք հարուցվել են այս հակաբիոտիկի նկատմամբ զգայուն միկրոօրգանիզմներով: Ցեֆոտաքսիմի նշանակման մասնավոր օրինակներից են՝

• շնչուղիների վարակներ
• միզուղիների վարակներ
• սեպտիցեմիա և բակտերեմիա
• էնդոկարդիտներ
• ներորովայնային վարակներ, այդ թվում՝ պերիտոնիտ
• կենտրոնական նյարդային համակարգի (ԿՆՀ) վարակներ, այդ թվում՝ մենինգիտներ (բացառությամբ՝ լիստերիոզային ծագման)
• մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակներ
• ոսկրային և հոդային վարակներ:

Ցեֆոտաքսիմը կարող է նշանակվել նաև ստամոքս-աղիքային համակարգի, ուրոլոգիական և մանկաբարձա-գինեկոլոգիական վիրահատություններից հետո վարակային բարդությունների կանխարգելման համար:

Կողմնակի ազդեցություններ

• Ալերգիկ ռեակցիաներ՝ անոթանյարդային այտուց, բրոնխոսպազմ, եղնջացան, մաշկի կարմրություն, խիստ հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ շոկ, բազմաձև էրիթեմա, Ստիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, տոքսիկ էպիդերմալ նեկրոլիզ (Լայելի համախտանիշ):
• Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ՝ սրտխառնոց, փսխում, որովայնային ցավեր, լյարդային ֆերմենտների և (կամ) բիլիռուբինների ակտիվացում, փորլուծություն (այդ թվում՝ կեղծ-թաղանթային կոլիտ):
• Երիկամային խնդիրներ, այդ թվում՝ երիկամների գործունեության թուլացում (կրեատինինի բարձրացում), հատկապես՝ ամինոգլիկոզիդների հետ զուգակցելիս, խիստ հազվադեպ՝ ինտերստիցիալ նեֆրիտ:
• Արյունաստեղծ համակարգի խնդիրներ՝ նեյրտոֆիլների քչացում (նեյտրոպենիա), հազվադեպ՝ ագրանուլոցիտոզ, էոզինոֆիլների շատացում (էոզինոֆիլիա), արյան թիթեղիկների քչացում (թրոմբոցիտոպենիա), եզակի դեպքերում՝ հեմոլիտիկ անեմիա:
• ԿՆՀ խանգարումներ՝ էնցեֆալոպաթիա (հատկապես՝ խիստ բարձր դեղաչափերի ժամանակ), հատկապես՝ երիկամային անբավարարությամբ անձանց մոտ:
• Սրտանոթային խանգարումներ, հազվադեպ՝ առիթմիաներ:
• Այլ շեղումներ՝ ընդհանուր թուլություն, տենդային վիճակ, սուպերինֆեկցիա և այլն:

Փոխազդեցություններ

• Պրոբենեցիդի հետ զուգակցելիս Ցեֆոտաքսիմի երիկամներով հեռացումն ընկճվում է, որը բերում է արյան մեջ վերջինիս մակարդակի բարձրացման:
• Ցեֆոտաքսիմն ուժեղացնում է նեֆրոտոքսիկ դեղերի՝ երիկամները վնասող ազդեցությունը:
• Ցեֆոտաքսիմի լուծույթը համատեղելի չէ այլ հակաբիոտիկների լուծույթների հետ, ուստի պետք է ներարկվի առանձին ներարկիչով կամ առանձին ինֆուզիոն հեղուկով:

• Հղի կանանց մոտ Ցեֆոտաքսիմի օգտագործման անվտանգությունը լավ ուսումնասիրված չէ: Ուստի, հաշվի առնելով նաև այն, որ հակաբիոտիկը կարող է թափանցել ընկերքային պատնեշով, հղիության ժամանակ Ցեֆոտաքսիմ խորհուրդ չի տրվում:
• Ցեֆոտաքսիմն անցնում է մայրական կաթ, ուստի կրծքով կերակրող կանայք հակաբիոտիկ ստանալիս պետք է զերծ մնան կրծքով կերակրելուց:

Դեղաչափեր

• Երիկամների նորմալ գործունեությամբ չափահասների մոտ չբարդացած գոնորեայի բուժման համար Ցեֆոտաքսիմը նշանակվում է 0,5-1 գրամից, միջմկանային, մեկ անգամ:
• Միջին ծանրության աստիճանի չբարդացած վարակների դեպքում Ցեֆոտաքսիմը նշանակվում է միջմկանային կամ ներերակային 1-2 գրամից, 8-12 ժամը մեկ (օրական՝ 2-6 գրամ):
• Ծանր վարակների դեպքում Ցեֆոտաքսիմը նշանակվում է 2 գրամից, ներերակային, 4-8 ժամը մեկ (օրական՝ 6-8 գրամ):
• Երիկամների գործունեության խաթարման ժամանակ պետք է հաշվի առնել կրեատինինի կլիրենսը (բժիշկները սովորաբար օգտվում են Կոկրոֆտի բանաձևից):
• Ցեֆոտաքսիմի մանկական դեղաչափը կախված է վարակային հիվանդության ծանրության աստիճանից և մարմնի զանգվածից:

Դեղաձևեր և պահպանում

Դեղաձևեր

• Ներարկման համար ֆլակոն՝ 1 գ:
• Ներարկումից առաջ պետք է ֆլակոնի պարունակությունը լուծել տուփում առկա թորած ջրով:

Պահպանում

• Ֆլակոնները պետք է պահպանել 25°C-ից ցածր ջերմաստիճանային պայմաններում, լույսից պաշտպանված միջավայրում (տուփի մեջ):

Ամփոփում

Ցեֆոտաքսիմը ներարկման միջոցով նշանակվող լայն ազդեցության ցեֆալոսպորինային հակաբիոտիկ է, որը սովորաբար նշանակվում է միջին ծանրության և ծանր ընթացքով բակտերիալ վարակների, ինչպես նաև սեպսիսի ժամանակ: