Ռեզուս-բացասական - Հղիություն

Ռեզուս հիվանդությունը զարգանում է հղիության ժամանակ, երբ մոր և երեխայի արյան տեսակների միջև առկա է անհամատեղելիություն (կոնֆլիկտ):

Ի՞նչ է ռեզուս գործոնը

Յուրաքանչյուր անձ ունի արյան 4 խումբ (A, B, AB կամ O): Դուք ձեր արյան խումբը ժառանգում եք ձեր ծնողների գեների զուգակցումից: Խմբային պատկանելությունից բացի արյան տեսակները նաև դասակարգվում են որպես «դրական» կամ «բացասական»: Վերջինս վերաբերվում է ձեր ռեզուս գործոնին (RhD), որը ցույց է տալիս, թե արդյոք ձեր արյան կարմիր գնդիկների (էրիթրոցիտներ) մակերևույթին առկա է «D հակածին» կոչվող սպիտակուց:

Ընդհանուր առմամբ, մարդկանց 15%-ի արյունը ռեզուս-բացասական է: Եթե ձեր արյունը ռեզուս-բացասական է, սա սովորաբար խնդիր չի առաջացնում, քանի դեռ դուք հղի չեք և ձեր երեխայի արյունը ռեզուս-դրական չէ:

Ռեզուս կոնֆլիկտի պատճառները

Եթե հղի կինը ռեզուս-բացասական է, իսկ նրա զուգընկերը՝ ռեզուս-դրական, հնարավոր է, որ նրանց երեխան նույնպես լինի ռեզուս-դրական:

Խնդիրն առաջ է գալիս այն ժամանակ, երբ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ երեխայի արյան չնչին քանակությունը մուտք է գործում մոր արյան հուն, որից հետո մոր մոտ սկսում են արտադրվել ռեզուս-դրական էրիթրոցիտների նկատմամբ հակամարմիններ (հայտնի են որպես հակա-D հակամարմիններ կամ հակա-D ագլյուտինիններ): Սա կոչվում է գերզգայունացում (սենսիբիլիզացիա):

Կան վերոնշյալ վիճակին բերող տարբեր պատճառներ՝

• հղիության ընթացքում իրականացվող որոշ հետազոտություններ կարող են լինել ինվազիվ, օրինակ՝ խորիոնային թավիկների բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ
• հեշտոցային արյունահոսություն
• վիժում կամ աբորտ
• որովայնի տրավմաներ, օրինակ՝ հարված որովայնին
• ուղղվող հետույքային առաջադրություն, որի ժամանակ կարող է վնասվել ընկերքը
• ծննդաբերություն:

Ռեզուս գերզգայունացումը սովորաբար չի ազդում առաջին հղիության վրա, սակայն, եթե կինը ունենում է ռեզուս-դրական երեխայով մեկ այլ հղիություն, նրա իմունային պատասխանը կարող է լինել ավելի բուռն՝ առաջացնելով շատ ավելի մեծ քանակությամբ հակամարմիններ:

Այս հակամարմինները կարող են թափանցել ընկերքի պատնեշով և քայքայել երեխայի արյան կարմիր գնդիկները (կոչվում է հեմոլիզ)՝ նրա մոտ առաջացնելով ռեզուս հիվանդություն կամ նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն կոչվող ախտաբանական վիճակ (երբեմն կարճ անվանում են նաև ռեզուս կոնֆլիկտ): Այս վիճակը երեխայի մոտ առաջացնում է սակավարյունություն (անեմիա), դեղնուկ և գլխուղեղի վնասում:

Ռեզուս կոնֆլիկտի կանխարգելումը

Մեր օրերում ռեզուս հիվանդությունը տարածված չէ, քանի որ կարող է կանխարգելվել հակա-D իմունոգլոբուլին կոչվող դեղամիջոցի ներարկումներով: Որպես հղիության (անտենատալ) սքրինինգի մաս բոլոր հղիներին առաջարկվում են արյան թեստեր, որոնցից մեկն էլ արյան խմբի հետ միաժամանակ ռեզուս գործոնը որոշելն է:

Հակա-D իմունոգլոբուլինի ներարկումն առաջարկվում է ռեզուս-բացասական հղի կանանց նրանց հղիության 28-րդ և 34-րդ շաբաթականներում, եթե ունեն ռեզուս-դրական զուգընկեր: Այն կարող է տրվել նաև ցանկացած այլ ժամանակ, եթե կա անհանգստություն, որ առկա է ռեզուս-գերզգայունացում: Դուք կարող եք ստանալ այս ներարկումները նաև ծննդաբերությունից հետո, եթե հետազոտությամբ պարզվում է, որ ձեր երեխան ռեզուս-դրական է: Երեխայի ռեզուսը կարող է որոշվել միայն նրա ծնվելուց հետո (նմուշառվում է պորտալարի արյունը):

Հակա-D ներարկումն անվտանգ է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Եթե կնոջ մոտ նախորդ հղիության ժամանակ առաջացել են հակա-D հակամարմիններ (այսինքն՝ արդեն ռեզուս-գերզգայունացած է), ապա իմունոգլոբուլինային ներարկումները չեն կարող օգնել: Նման դեպքերում հղիության ընթացքը և ծնված երեխան պետք է գտնվեն սովորականից ավելի ուշադիր բժշկական վերահսկողության ներքո:

Երեխայի ռեզուս կոնֆլիկտի բուժումը

Եթե չծնված երեխայի մոտ զարգանում է ռեզուս հիվանդություն, բուժումը կախված է ծանրության աստիճանից: Խիստ ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ չծնված երեխային արյուն փոխներարկելու անհրաժեշտություն: Ծնվելուց հետո հավանական է, որ երեխային տեղափոխեն նորածնային (նեոնատոլոգիական) բաժանմունք:

Երեխայի ծնվելուց հետո ռեզուս հիվանդությունը կարող է բուժվել լուսաբուժմամբ (ֆոտոթերապիա), արյան փոխներարկմամբ և հակամարմինների լուծույթով (ներերակային իմունոգլոբուլին), որի նպատակը արյան կարմիր բջիջների՝ էրիթրոցիտների քայքայման (հեմոլիզ) կանխարգելումն է:

Եթե ռեզուս հիվանդությունը մնում է բուժումից դուրս, ապա ծանր դեպքերը կարող են բերել մեռելածնության: Այլ դեպքերում երեխայի մոտ կարող են զարգանալ գլխուղեղի վնասում, սովորելու հետ կապված դժվարություններ, խլություն կամ կուրություն: Սակայն, բուժումը սովորաբար արդյունավետ է և այս խնդիրները հազվադեպ են ի հայտ գալիս: