Ռեզուս D բացասականը հղիության ժամանակ

Ռեզուս D բացասականը հղիության ժամանակ

Ռեզուս հիվանդությունը զարգանում է հղիության ժամանակ, երբ մոր և երեխայի արյան տեսակների միջև առկա է անհամատեղելիություն (կոնֆլիկտ):

Ծանոթացեք նաև այս հոդվածի հետ ուղղակիորեն կապված այլ նյութերի հետ:

Ի՞նչ է ռեզուս գործոնը

Յուրաքանչյուր անձ ունի արյան 4 խումբ (A, B, AB կամ O): Դուք ձեր արյան խումբը ժառանգում եք ձեր ծնողների գեների զուգակցումից: Խմբային պատկանելությունից բացի արյան տեսակները նաև դասակարգվում են որպես «դրական» կամ «բացասական»: Վերջինս վերաբերվում է ձեր «ռեզուս գործոնին» (RhD), որը ցույց է տալիս, թե արդյոք ձեր արյան կարմիր գնդիկների (էրիթրոցիտներ) մակերևույթին առկա է «D հակածին» կոչվող սպիտակուց:

Ընդհանուր առմամբ, մարդկանց 15%-ի արյունը ռեզուս-բացասական է: Եթե ձեր արյունը ռեզուս-բացասական է, սա սովորաբար խնդիր չի առաջացնում, քանի դեռ դուք հղի չեք և ձեր երեխայի արյունը ռեզուս-դրական չէ:

Ռեզուս կոնֆլիկտի պատճառները

Եթե հղի կինը ռեզուս-բացասական է, իսկ նրա զուգընկերը՝ ռեզուս-դրական, ապա հնարավոր է, որ նրանց երեխան նույնպես լինի ռեզուս-դրական:

Խնդիրն առաջ է գալիս այն ժամանակ, երբ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ երեխայի արյան չնչին քանակությունը մուտք է գործում մոր արյան հուն, որից հետո մոր մոտ սկսում են արտադրվել ռեզուս-դրական էրիթրոցիտների նկատմամբ հակամարմիններ (հայտնի է որպես «հակա-D հակամարմիններ» կամ «հակա-D ագլյուտինիններ»): Սա կոչվում է «գերզգայունացում» (սենսիբիլիզացիա):

Կան վերոնշյալ վիճակին բերող տարբեր պատճառներ՝

  • հղիության ընթացքում իրականացվող որոշ հետազոտություններ կարող են լինել ինվազիվ, օրինակ՝ խորիոնային թավիկների բիոպսիա կամ ամնիոցենտեզ
  • հեշտոցային արյունահոսություն
  • վիժում կամ աբորտ
  • որովայնի տրավմաներ, օրինակ՝ հարված որովայնին
  • ուղղվող հետույքային առաջադրություն, որի ժամանակ կարող է վնասվել ընկերքը
  • ծննդաբերություն:

Ռեզուս-գերզգայունացումը սովորաբար չի ազդում առաջին հղիության վրա, սակայն, եթե կինը ունենում է ռեզուս-դրական երեխայով մեկ այլ հղիություն, ապա նրա իմունային պատասխանը կարող է լինել ավելի բուռն՝ առաջացնելով շատ ավելի մեծ քանակությամբ հակամարմիններ:

Այս հակամարմինները կարող են թափանցել ընկերքի պատնեշով և քայքայել երեխայի արյան կարմիր գնդիկները (կոչվում է «հեմոլիզ»)՝ նրա մոտ առաջ բերելով «ռեզուս հիվանդություն» կամ «նորածնի հեմոլիտիկ հիվանդություն» կոչվող ախտաբանական վիճակ (երբեմն կարճ անվանում են նաև «ռեզուս կոնֆլիկտ»): Այս վիճակը երեխայի մոտ առաջացնում է անեմիա (սակավարյունություն), դեղնուկ և գլխուղեղի վնասում:

Ռեզուս կոնֆլիկտի կանխարգելումը

Մեր օրերում ռեզուս հիվանդությունը տարածված չէ, քանի որ կարող է կանխարգելվել «հակա-D իմունոգլոբուլին» կոչվող դեղամիջոցի ներարկումներով: Որպես հղիության (անտենատալ) սքրինինգի մաս բոլոր հղիներին առաջարկվում են արյան հետազոտություններ, որոնցից մեկն էլ արյան խմբի հետ միաժամանակ ռեզուս գործոնը որոշելն է:

Հակա-D իմունոգլոբուլինի ներարկումն առաջարկվում է ռեզուս-բացասական հղի կանանց նրանց հղիության 28-րդ և 34-րդ շաբաթականներում, եթե ունեն ռեզուս-դրական զուգընկեր: Այն կարող է տրվել նաև ցանկացած այլ ժամանակ, եթե կա անհանգստություն, որ առկա է ռեզուս-գերզգայունացում: Դուք կարող եք ստանալ այս ներարկումները նաև ծննդաբերությունից հետո, եթե հետազոտությամբ պարզվում է, որ ձեր երեխան ռեզուս-դրական է: Երեխայի ռեզուսը կարող է որոշվել միայն նրա ծնվելուց հետո (նմուշառվում է պորտալարի արյունը):

Հակա-D ներարկումն անվտանգ է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Եթե կնոջ մոտ նախորդ հղիության ժամանակ առաջացել են հակա-D հակամարմիններ (այսինքն՝ արդեն ռեզուս-գերզգայունացած է), ապա իմունոգլոբուլինային ներարկումները չեն կարող օգնել: Նման դեպքերում հղիության ընթացքը և ծնված երեխան պետք է գտնվեն սովորականից ավելի բծախնդիր բժշկական վերահսկողության ներքո:

Երեխայի ռեզուս կոնֆլիկտի բուժումը

Եթե չծնված երեխայի մոտ զարգանում է ռեզուս հիվանդություն, ապա բուժումը կախված է ծանրության աստիճանից: Խիստ ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ չծնված երեխային արյուն փոխներարկելու անհրաժեշտություն: Ծնվելուց հետո հավանական է, որ երեխային տեղափոխեն նորածնային (նեոնատոլոգիական) բաժանմունք:

Երեխայի ծնվելուց հետո ռեզուս հիվանդությունը կարող է բուժվել լուսաբուժմամբ (ֆոտոթերապիա), արյան փոխներարկմամբ և հակամարմինների լուծույթով (ներերակային իմունոգլոբուլին), որի նպատակը արյան կարմիր գնդիկների քայքայման (հեմոլիզ) կանխարգելումն է:

Եթե ռեզուս հիվանդությունը մնում է բուժումից դուրս, ապա ծանր դեպքերը կարող են բերել մեռելածնության: Այլ դեպքերում երեխայի մոտ կարող են զարգանալ գլխուղեղի վնասում, ուսուցման դժվարություններ, խլություն կամ կուրություն: Սակայն, բուժումը սովորաբար արդյունավետ է և այս խնդիրները հազվադեպ են ի հայտ գալիս:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 02-02-2021