Աորտայի կոարկտացիա (բնածին նեղացում)

Աորտայի կոարկտացիան սրտային հիվանդություն է, որը գլխավորապես հանդիպում է նորածին երեխաների մոտ:

Ծանոթացեք նաև այս հոդվածի հետ ուղղակիորեն կապված այլ նյութերի հետ:

Ի՞նչ է աորտայի կոարկտացիան

Աորտայի կոարկտացիան աորտայի՝ «մայր» զարկերակի բնածին նեղացումն է: Աորտան ամենախոշոր արյունատար անոթն է, որն արյունը սրտի ձախ կեսից տեղափոխում է դեպի մյուս բոլոր օրգան-համակարգեր:

Աորտայի նեղացումը կարող է լինել սահմանափակ կամ ավելի հազվադեպ՝ տարածուն: Սովորաբար նեղանում է աորտայի զարկերակային (բոտալյան) ծորանի բացման շրջանը:

Այս արատի ժամանակ մինչև աորտայի նեղացման տեղամասն արյան ճնշումը լինում է բարձրացած (քանի որ արյան հոսքը հանդիպում է անսովոր խոչընդոտի), իսկ նեղացումից հետո՝ նորմայից ցածր, որը բերում է արյունամատակարարման կտրուկ շեղման:

Աորտայի կոարկտացիայի պատճառները

Բժիշկները տեղյակ չեն, թե ինչ պատճառներով է աորտան զարգանում այսպիսի ոչ նորմալ ձևով: Նորածինների մոտ աորտայի կոարկտացիայի ռիսկն աճում է, եթե նրանք՝

  • ունեն սրտային արատների ընտանեկան պատմություն
  • ունեն սրտային այլ հիվանդություններ
  • ունեն Տերների համախտանիշ՝ գենետիկական հիվանդություն, որը հանդիպում է միայն աղջիկների և կանանց շրջանում:

Խիստ հազվադեպ զարկերակների լուրջ ախտահարումը կամ հաստացումը կարող է բերել աորտայի կոարկտացիայի կյանքի ավելի ուշ փուլերում:

Աորտայի կոարկտացիայի ախտանիշները

Աորտայի բնածին նեղացումը կարող է հանգեցնել նրան, որ՝

  • նեղացած տեղամասով արյունն արտամղելու համար պահանջվի սրտի ավելի ծանրաբեռնված աշխատանք
  • դեպի գլուխ, ձեռքեր և մարմնի վերին շրջաններ արյան հոսքն ուժեղանա
  • դեպի ոտքեր և մարմնի ստորին շրջաններ արյան հոսքը թուլանա:

Վերոնշյալ գործոնները կարող են նորածնի մոտ բերել բարձր արյան ճնշման և սրտային անբավարարության: Աորտայի կոարկտացիայով նորածինների մոտ նաև կարող են գրանցվել՝

  • մաշկի գունատություն, կապտավուն երանգ կամ բծեր
  • թուլություն և գերգրգռվածություն
  • առատ քրտնարտադրություն
  • շնչառության հաճախացում
  • սնվելու դժկամություն
  • աճի հապաղում:

Արոտայի չափավոր նեղացմամբ երեխաների մոտ կարող են դիտարկվել ավելի սակավաթիվ ախտանիշներ, և հիվանդությունը կարող է պատահաբար հայտնաբերվել դեռահաս տարիքում արտասովոր բարձր զարկերակային ճնշում գրանցելիս: Այլ գանգատներից ու նշաններից են՝

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Աորտայի կորակտացիայի սուր ախտանիշները կտրուկ վատթարացնում են ձեր նորածնի առողջական վիճակը, ուստի նման դեպքերում դուք պետք է ձեր բժշկին հանդիպեք հնարավորինս շուտ:

Ավելի մեծ տարիքի երեխաները կամ չափահասները պետք է այցելեն իրենց բժշկին, եթե առկա է անբացատրելի բարձր արյան ճնշում կամ վերոնշյալ ախտանիշներից մեկնումեկը:

Աորտայի կոարկտացիայի ախտորոշումը

Բժշկի համար աորտայի կորակտացիայի հայտնաբերման ամենապարզ «հուշող» նշանը ստորին և վերին վերջույթներում անոթազարկերի (պուլս) և արյան ճնշումների տարբերություն գրանցելն է: Նման դեպքերում ախտորոշումը կարիք ունի հաստատման հետևյալ հետազոտություններով՝

Աորտայի կոարկտացիան սովորաբար հայտնաբերվում է ծնվելուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում, և երեխաների մեծ մասի մոտ հիվանդությունն ախտորոշվում է մինչև մեկ տարեկանը լրանալը:

Վաղ հայտնաբերում

Եթե գիտեք, որ ձեր երեխան բարձր ռիսկի խմբում է (օրինակ, առկա է սրտի արատների կամ Տերների համախտանիշի վերաբերյալ ընտանեկան պատմություն), տեղեկացրեք այդ մասին ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը: Արատի վաղ հայտնաբերումը կարող է խիստ օգտակար լինել:

Եթե դուք ունեցել եք աորտայի նեղացում, որը վիրահատությամբ վերացվել է, ապա կարևոր է, որ ողջ կյանքի ընթացքում պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին կամ սրտաբանին և անցնեք որոշ հետազոտություններ: Հիշեք նաև, որ՝

  • նույնիսկ հաջող վիրահատությունից հետո բարձր արյան ճնշումը կարող է պահպանվել (այդ թվում՝ երեխաների ու դեռահասների մոտ), որը պահանջում է համապատասխան բուժում՝ կանխարգելելու սրտային հիվանդությունների կամ ինսուլտի զարգացումը
  • արոտան կարող է կրկին նեղանալ (կոչվում է «ռեկոարկտացիա») և կարող է առաջանալ կրկնակի վիրահատության կարիք
  • դուք կարող եք ունենալ որոշ նախազգուշական քայլերի կարիք, օրինակ՝ ատամնաբուժական միջամտություններից առաջ հակաբիոտիկներ ստանաք, որպեսզի կանխարգելեք հնարավոր էնդոկարդիտի զարգացումը (սրտի ներքին թաղանթի վարակային բորբոքում)
  • մինչև հղիություն պլանավորելը պետք է այցելել բժշկին, որպեսզի ստուգվի ձեր սրտանոթային համակարգի վիճակը (հղիության ընթացքում սիրտն աշխատում է ավելի ծանրաբեռնված):

Աորտայի կոարկտացիայի բուժումը

Աորտայի կոարկտացիան պահանջում է վիրահատական բուժում: Կան վիրահատական տարբեր մոտեցումներ, այդ թվում՝

  • աորտայի նեղացած հատվածի ձևափոխում (լայնացում) կամ փոխարինում
  • բալոնային անգիոպլաստիկա, երբ նեղացած հատվածը լայնացվում է աորտայի լուսանցք ներմուծված բալոնով
  • աորտայի ստենտավորում, երբ նեղացած շրջանում տեղադրվում է լուսանցքը լայնացնող ստենտ:

Որոշ նորածինների մոտ անհրաժեշտություն է առաջանում անցկացնել անհետաձգելի վիրահատություն, մյուսների մոտ այն կարող է իրականացվել ավելի ուշ՝ պլանային կարգով:

Լինելով կյանք փրկող միջամտություններ, այս բուժումները կարող են նաև ունենալ անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ: Օրինակ, արոտայի պատը կարող է վնասվել կամ թուլանալ ու արտափքվել՝ ձևավորելով անևրիզմա: Հետվիրահատական շրջանում նաև կարող է զարգանալ ռեկոարկտացիա՝ աորտայի կրկնակի նեղացում։

Այնուամենայնիվ, հաջող վիրահատությունից հետո, եթե բացակայում են սրտի այլ արատները, երեխան կարող է նորմալ աճել և մտնել ակտիվ կյանք:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 16-02-2021