Աորտայի կոարկտացիա - Բնածին արատներ

Աորտայի կոարկտացիան սրտային հիվանդություն է, որը գլխավորապես հանդիպում է նորածին երեխաների մոտ:

Ի՞նչ է աորտայի կոարկտացիան

Աորտայի կոարկտացիան աորտայի՝ «մայր» զարկերակի բնածին նեղացումն է: Աորտան ամենախոշոր արյունատար անոթն է, որն արյունը սրտի ձախ կեսից տեղափոխում է դեպի մյուս բոլոր օրգան-համակարգեր:

Աորտայի նեղացումը կարող է լինել սահմանափակ կամ ավելի հազվադեպ՝ տարածուն: Սովորաբար նեղանում է աորտայի զարկերակային (բոտալյան) ծորանի բացման շրջանը:

Այս արատի ժամանակ մինչև աորտայի նեղացման տեղամասն արյան ճնշումը լինում է բարձրացած (քանի որ արյան հոսքը հանդիպում է անսովոր խոչընդոտի), իսկ նեղացումից հետո՝ նորմայից ցածր, որը բերում է արյունամատակարարման կտրուկ շեղման:

Աորտայի կոարկտացիայի պատճառները

Բժիշկները տեղյակ չեն, թե ինչ պատճառներով է աորտան զարգանում այսպիսի ոչ նորմալ ձևով: Նորածինների մոտ աորտայի կոարկտացիայի ռիսկն աճում է, եթե նրանք՝

• ունեն սրտային արատների ընտանեկան պատմություն
• ունեն սրտային այլ հիվանդություններ
• ունեն Տերների համախտանիշ՝ գենետիկական հիվանդություն, որը հանդիպում է միայն աղջիկների և կանանց շրջանում:

Խիստ հազվադեպ զարկերակների լուրջ ախտահարումը կամ հաստացումը կարող է բերել աորտայի կոարկտացիայի կյանքի ավելի ուշ փուլերում:

Աորտայի կոարկտացիայի ախտանիշները

Աորտայի բնածին նեղացումը կարող է հանգեցնել նրան, որ՝

• նեղացած տեղամասով արյունն արտամղելու համար պահանջվի սրտի ավելի ծանրաբեռնված աշխատանք
• դեպի գլուխ, ձեռքեր և մարմնի վերին շրջաններ արյան հոսքն ուժեղանա
• դեպի ոտքեր և մարմնի ստորին շրջաններ արյան հոսքը թուլանա:

Վերոնշյալ գործոնները կարող են նորածնի մոտ հանգեցնել բարձր արյան ճնշման և սրտային անբավարարության: Աորտայի կոարկտացիայով նորածինների մոտ նաև կարող են գրանցվել՝

• մաշկի գունատություն, կապտավուն երանգ կամ բծեր
• թուլություն և գերգրգռվածություն
• առատ քրտնարտադրություն
• շնչառության հաճախացում
• սնվելու դժկամություն
• աճի հապաղում:

Արոտայի չափավոր նեղացմամբ երեխաների մոտ կարող են դիտարկվել ավելի սակավաթիվ ախտանիշներ, և հիվանդությունը կարող է պատահաբար հայտնաբերվել դեռահաս տարիքում արտասովոր բարձր զարկերակային ճնշում գրանցելիս: Այլ գանգատներից ու նշաններից են՝

• սրտի աղմուկ
• գլխացավեր
• կրծոսկրային կամ կրծքավանդակային ցավեր
• ոտքերում մկանային թուլություն կամ ցավեր
• քթային արյունահոսություններ
• գլխապտույտ կամ ուշաթափություններ
• շնչառության հաճախացում
• ոտնաթաթերի սառնություն (ազդրային զարկերակի վրա պուլսի ցածր լեցունություն կամ բացակայություն)
• ոտքերում կծկանքներ կամ ջղաձգումներ:

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Աորտայի կորակտացիայի սուր ախտանիշները կտրուկ վատթարացնում են ձեր նորածնի առողջական վիճակը, ուստի նման դեպքերում դուք պետք է ձեր բժշկին հանդիպեք հնարավորինս շուտ:

Ավելի մեծ տարիքի երեխաները կամ չափահասները պետք է այցելեն իրենց բժշկին, եթե առկա է անբացատրելի բարձր արյան ճնշում կամ վերոնշյալ ախտանիշներից մեկնումեկը:

Աորտայի կոարկտացիայի ախտորոշումը

Բժշկի համար աորտայի կորակտացիայի հայտնաբերման ամենապարզ «հուշող» նշանը ստորին և վերին վերջույթներում անոթազարկերի (պուլս) և արյան ճնշումների տարբերություն գրանցելն է: Նման դեպքերում ախտորոշումը կարիք ունի հաստատման հետևյալ հետազոտություններով՝

• էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ), որը չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը
• էխոսրտագրություն, որը գերձայնային ալիքների միջոցով արտածում է սրտի կառուցվածքը և սրտի կծկման պատկերը
• մագիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ), որը մանրամասն կերպով պատկերում է սիրտը, աորտան և մյուս անոթները
• կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն:

Աորտայի կոարկտացիան սովորաբար հայտնաբերվում է ծնվելուց հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում, և երեխաների մեծ մասի մոտ հիվանդությունն ախտորոշվում է մինչև մեկ տարեկանը լրանալը:

Վաղ հայտնաբերում

Եթե գիտեք, որ ձեր երեխան բարձր ռիսկի խմբում է (օրինակ, առկա է սրտի արատների կամ Տերների համախտանիշի վերաբերյալ ընտանեկան պատմություն), տեղեկացրեք այդ մասին ձեր բժշկին կամ բուժքրոջը: Արատի վաղ հայտնաբերումը կարող է խիստ օգտակար լինել:

Եթե դուք ունեցել եք աորտայի նեղացում, որը վիրահատությամբ վերացվել է, ապա կարևոր է, որ ողջ կյանքի ընթացքում պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին կամ սրտաբանին և անցնեք որոշ հետազոտություններ: Հիշեք նաև, որ՝

• նույնիսկ հաջող վիրահատությունից հետո բարձր արյան ճնշումը կարող է պահպանվել (այդ թվում՝ երեխաների ու դեռահասների մոտ), որը պահանջում է համապատասխան բուժում՝ կանխարգելելու սրտային հիվանդությունների կամ ինսուլտի զարգացումը
• արոտան կարող է կրկին նեղանալ (ռեկոարկտացի») և առաջանալ կրկնակի վիրահատության կարիք
• դուք կարող եք ունենալ որոշ նախազգուշական քայլերի կարիք, օրինակ՝ ատամնաբուժական միջամտություններից առաջ հակաբիոտիկներ ստանաք, որպեսզի կանխարգելեք հնարավոր էնդոկարդիտի զարգացումը (սրտի ներքին թաղանթի վարակային բորբոքում)
• մինչև հղիություն պլանավորելը պետք է այցելել բժշկին, որպեսզի ստուգվի ձեր սրտանոթային համակարգի վիճակը (հղիության ընթացքում սիրտն աշխատում է ավելի ծանրաբեռնված):

Աորտայի կոարկտացիայի բուժումը

Աորտայի կոարկտացիան պահանջում է վիրահատական բուժում: Կան վիրահատական տարբեր մոտեցումներ, այդ թվում՝

• աորտայի նեղացած հատվածի ձևափոխում (լայնացում) կամ փոխարինում
• բալոնային անգիոպլաստիկա, երբ նեղացած հատվածը լայնացվում է աորտայի լուսանցք ներմուծված բալոնով
• աորտայի ստենտավորում, երբ նեղացած շրջանում տեղադրվում է լուսանցքը լայնացնող ստենտ:

Որոշ նորածինների մոտ անհրաժեշտություն է առաջանում անցկացնել անհետաձգելի վիրահատություն, մյուսների մոտ այն կարող է իրականացվել ավելի ուշ՝ պլանային կարգով:

Լինելով կյանք փրկող միջամտություններ, այս բուժումները կարող են նաև ունենալ անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ: Օրինակ, արոտայի պատը կարող է վնասվել կամ թուլանալ ու արտափքվել՝ ձևավորելով անևրիզմա: Հետվիրահատական շրջանում նաև կարող է զարգանալ ռեկոարկտացիա՝ աորտայի կրկնակի նեղացում։

Այնուամենայնիվ, հաջող վիրահատությունից հետո, եթե բացակայում են սրտի այլ արատները, երեխան կարող է նորմալ աճել և մտնել ակտիվ կյանք: