Մալաբսորբցիայի համախտանիշ

Բարակ աղիները մարսում են ձեր ընդունած սննդի մեծ մասը: Եթե ունեք մալաբսորբցիայի համախտանիշ, ապա ձեր բարակ աղիները չեն կարողանում արյան հուն ներծծել սննդամթերքներից տրոհումից ստացվող սննդանյութերը:

Ի՞նչ դեր ունեն բարակ աղիները

Բարակ աղիքը (նրբաղիք) սկսվում է ստամոքսաելքից և, իր ճանապարհին մի շարք օղակաձև գալաներ առաջացնելով, վերջանում է հաստ աղիքի սկզբին։ Ամբողջ նրբաղիքի երկարությունը չափահաս մարդկանց մոտ շուրջ 7 մետր է:

Բարակ աղիքը բաժանվում է երեք մասի`

  • տասներկումատնյա աղի (դուոդենում)
  • աղիճ աղիք (յեյունում)
  • զստաղիք (իլեում):

Իրականում այս բաժանումը պայմանական է, որովհետև թվարկված երեք հատվածների միջև որոշակի անատոմիական սահման չկա։

Բարակ աղիքի լորձաթաղանթը բազմաթիվ աղիքային թավիկներով ծածկված լինելու հետևանքով ունի թավշի տեսք։ Թավիկները մոտ 1 մմ բարձրությամբ լորձաթաղանթային ելուններ են՝ ծածկված, ինչպես և ինքը՝ լորձաթաղանթը, գլանաձև էպիթելով և կենտրոնում ունեն ավշային ծոց ու արյան անոթներ։ Թավիկների ֆունկցիան սննդանյութերի ներծծումն է, ընդ որում սպիտակուցները և ածխաջրերը ներծծվում են երակային անոթներով և դռներակի համակարգով տեղափոխվում են լյարդ, իսկ ճարպերը, անցնելով ավշային անոթներով, թափվում են երակային արյան մեջ։ Բարակ աղիքի ամբողջ երկարությամբ լորձաթաղանթում դասավորված են բազմաթիվ աղիքային գեղձեր, որոնք արտազատում են աղիքային հյութ։

Բարակ աղիքի լորձաթաղանթի ներծծող մակերեսը բավականին մեծանում է նրա վրա գտնվող լայնական ծալքերի շնորհիվ (մինչև 200 քառակուսի մետր), որոնք կոչվում են շրջանաձև ծալքեր և բաղկացած են միայն լորձային և ենթալորձային թաղանթներից: Շրջանաձև ծալքերը մնայուն են և չեն անհետանում նույնիսկ աղիքային խողովակի լայնացման ժամանակ։

Ի՞նչ է մալաբսորբցիայի համախտանիշը

Ձեր բարակ աղիների հիմնական դերը, ինչպես նշվեց վերևում, թավիկների միջոցով աղիների պատի հաստությամբ սննդանյութերի և հեղուկների ներծծումն է դեպի արյան հուն: Մալաբսորբցիայի համախտանիշը մի շարք հիվանդությունների խումբ է, որոնց դեպքում խանգարվում է բարակ աղիների այս գործունեությունը:

Մալաբսորբցիայի համախտանիշն ընթանում է ինչպես մակրոսննդանյութերի (սպիտակուցներ, ածխաջրեր և ճարպեր), այնպես էլ միկրոսննդանյութերի (վիտամիններ և միներալներ) ներծծման խանգարմամբ:

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի պատճառները

Մալաբսորբցիայի համախտանիշ կարող է զարգանալ բազմաթիվ տարբեր պատճառներից՝ սկսած որոշ հիվանդություններից մինչև բնածին (ժառանգական) արատներ:

Հնարավոր պատճառներ

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի զարգացման պատճառային գործոններից կարող են լինել՝

  • աղիների վարակային, բորբոքային, վնասվածքային (այդ թվում՝ վիրահատական) ախտահարումներ
  • հակաբիոտիկների տևական օգտագործում
  • այլ հիվանդություններ, օրինակ՝ ցելիակա, Կրոնի հիվանդություն, քրոնիկ պանկրեատիտ կամ ցիստիկ ֆիբրոզ (մուկովիսցեդոզ)
  • լակտոզի դեֆիցիտ կամ անտանելիություն
  • որոշ բնածին արատներ, օրինակ՝ բիլիար ատրեզիա (երբ լեղուղիները նորմալ զարգացած չեն և լեղին լյարդից չի կարողանում արտահոսել դեպի բարակ աղիներ)
  • լեղապարկի, լյարդի կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ
  • մակաբուծային հիվանդություններ
  • ճառագայթային բուժում, որը կարող է վնասել բարակ աղիների լորձաթաղանթը
  • որոշ դեղերի ընդունում, որոնք կարող են վնասել բարակ աղիների լորձաթաղանթը (օրինակ՝ տետրացիկլին, կոլխիցին կամ խոլեսթիրամին):

Այս համախտանիշը կարող է պատճառվել նաև մարսողական խնդիրներով: Օրինակ, ձեր ստամոքսը կարող է չարտադրել որոշ սննդատեսակների մարսողությանը մասնակցող ֆերմենտներ կամ կարող է խանգարված լինել սննդախյուսի՝ ստամոքսահյութով և ֆերմենտներով խառնվելու գործընթացը:

Հազվադեպ պատճառներ

Կան նաև որոշ հազվադեպ հանդիպող խանգարումներ, որոնք կարող են բերել մալաբսորբցիայի, օրինակ՝ կարճ աղիքի համախտանիշ, արևադարձային սպրու և իրենից բակտերիալ վարակ ներկայացնող Ուիփլի հիվանդություն և այլն:

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի ախտանիշները

Մալաբսորբցիայի համախատանիշի նշաններն ի հայտ են գալիս, երբ չներծծված սննդանյութերը սկսում են անցնել մարսողական խողովակով և հեռանալ օրգանիզմից:

Այս ախտանիշները կարող կարող են տարբերվել՝ կախված այն հանգամանքից, թե որ սննդանյութը կամ սննդանյութերն են մնում ոչ բավարար ներծծված: Այլ ախտանիշներ կարող են զարգանալ՝ կախված տվյալ սննդանյութի կամ սննդանյութերի դեֆիցիտից:

Եթե խանգարված է ձեր բարակ աղիների կողմից ճարպերի, սպիտակուցի, որոշ շաքարների կամ վիտամինների ներծծումը, ապա կարող են զարգանալ հետևյալ ախտանիշները:

  • Ճարպեր. դուք կարող եք ունենալ բաց գույնի և խիստ տհաճ հոտով թուլացած և ջրոտ կղանք (որը զուգարանակոնքում դժվար մաքրվող մեծ հետքեր է թողնում):
  • Սպիտակուց. դուք կարող եք ունենալ չոր մազեր, մազաթափություն կամ օրգանիզմում հեղուկների պահպանում (վերջինս կարող է դրսևորվել այտուցների զարգացմամբ):
  • Որոշ շաքարներ. դուք կարող եք ունենալ աղիների փքվածություն, ավելցուկային աղիքային գազեր կամ սուր (անզուսպ) փորլուծություն:
  • Որոշ վիտամիններ. դուք կարող եք ունենալ սակավարյունություն (անեմիա), թերսնուցում, ցածր արյան ճնշում (հիպոտոնիա), մարմնի կշռի կորուստ կամ մկանների ատրոֆիա:

Մալաբսորբցիան կարող է տարբեր սեռի կամ տարիքի անձանց մոտ առաջացնել տարբեր ախտահարումներ: Օրինակ, կանանց մոտ կարող է դադարել դաշտանը (վաղ դաշտանադադար), իսկ երեխաների մոտ կարող է դիտվել աճի և զարգացման հապաղում: Երեխաների մոտ մալաբսորբցիայի մեկ այլ նշան կարող է դառնալ որոշ սննդամթերքներից ինքնակամ համառ հրաժարվելը:

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի ռիսկի գործոնները

Մալաբսորբցիայի զարգացման ռիսկի գործոններից են՝

  • մուկովիսցեդոզի կամ մալաբսորբցիայի ընտանեկան պատմություն (ժառանգականություն)
  • ալկոհոլի մեծ քանակների ընդունում
  • աղիների վրա տարած վիրահատական միջամտություն
  • որոշ դեղերի օգտագործում, օրինակ՝ լուծողականներ և միներալային յուղեր
  • ուղևորություն դեպի որոշ տարածաշրջաններ (կարիբյան ափ, Հնդկաստան, Հարավային Ասիայի այլ շրջաններ):

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի ախտորոշումը

Բժիշկը կարող է ձեզ մոտ կասկածել մալաբսորբցիա, եթե դուք ունեք քրոնիկ փորլուծություն, սննդանյութերի դեֆիցիտ կամ, չնայած առողջ սննդակարգին, մարմնի կշիռ եք կորցնում: Որոշ հետազոտություններ կարող են հաստատել ախտորոշումը:

  • Կղանքի հետազոտություն. այս հետազոտությամբ կարող է ստուգվել կղանքի նմուշում ճարպերի քանակը: Սա թերևս ամենահուսալի թեստն է, քանի որ մալաբսորբցիայի ժամանակ սովորաբար կղանքում հայտնվում է ճարպ:
  • Արյան հետազոտություններ. այս հետազոտությամբ չափվում է արյան մեջ որոշ սննդանյութերի մակարդակը, օրինակ՝ վիտամին B12, վիտամին D, ֆոլատ, երկաթ, կալցիում, կարոտին, ֆոսֆոր, ալբումին և պրոտեին: Այս շարքից որևէ սննդանյութի դեֆիցիտը դեռևս չի նշանակում, որ դուք ունեք մալաբսորբցիա: Արյան մեջ սննդանյութերի նորմալ մակարդակները կարող է վկայել այն մասին, որ ձեզ մոտ մալաբսորբցիա չկա (կամ այն դեռևս խնդրահարույց չէ):
  • Շնչառական թեստեր. սա կարող է նշանակվել լակտոզի նկատմամբ անտանելիությունն ախտորոշելիս:
  • Պատկերման հետազոտություններ. գերձայնային կամ ռենտգեն պատկերման հետազոտությունները կարող են հայտնաբերել մարողական կամ այլ օրգանների տարբեր հիվանդությունների ժամանակ տեղ գտնող նույն օրգանների կառուցվածքային շեղումները: Օրինակ, սոնոգրաֆիայով կարող է հայտնաբերվել լյարդ-լեղապարկի կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ, իսկ համակարգչային շերտագրով (CT)՝ Կրոնի հիվանդության ժամանակ բարակ աղիների պատի բարակեցում:
  • Բիոպսիա. սա կարող է նշանակվել էնդոսկոպիկ հետազոտության ընթացքում, երբ ձեր բարակ աղիներից վերցվում և մանրադիտակային հետազոտության է ենթարկվում փոքր հյուսվածքային նմուշ:

Մալաբսորբցիայի համախտանիշի բուժումը

Բժիշկը հավանաբար ձեր բուժումը կսկսի՝ նախ և առաջ նշանակումներ անելով առավել անհանգստություն պատճառող խնդրի դեմ: Օրինակ, եթե ձեզ անհանգստացնում է մշտական փորլուծությունը, նա կարող է նշանակել Լոպերամիդ:

Բժիշկը նաև կցանկանա փոխարինող բուժում նշանակել այն սննդանյութերի և հեղուկների համար, որոնք ձեր օրգանիզմը չի կարողանում ներծծել և յուրացնել: Նման դեպքերում նա կարող է նաև վերահսկել ձեզ մոտ ջրազրկման նշանները (օրինակ՝ մշտական ծարավի զգացում, մեզի քչացում, բերանի, մաշկի կամ լեզվի չորություն):

Հաջորդը, բժիշկը կնշանակի բուժում՝ ուղղված բարակ աղիներում ներծծման խնդիրն առաջացնող պատճառի դեմ: Օրինակ, եթե ձեզ մոտ լակտոզի անտանելիություն է, ապա նա խորհուրդ կտա խուսափել կաթից և այլ կաթնամթերքներից կամ ընդունել լակտոզ ֆերմենտ պարունակող հաբեր: Նույն կերպ, նա բուժում կնշանակի, եթե դուք ունեք պանկրեատիտ, գաստրիտ և այլն:

Այս փուլում բժիշկը կարող է ձեզ ուղեգրել դիետոլոգի խորհրդատվության, ով կարող է առաջարկել՝

  • ֆերմենտային հավելումներ
  • վիտամինային հավելումներ
  • սննդակարգի որոշակի փոփոխություններ:

Ձեր բժիշկը դիետոլոգի հետ միասին կմշակեն կոնկրետ դեպքի համար լավագույնս օգնող բուժման և սննդակարգի պլան:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 26-05-2020