Առողջական խնդիրներ
Թոքամզային (պլևրայի) արտաքիրտ

4 րոպե
Թոքամզային արտաքիրտը թոքի շուրջբոլորը՝ թոքամզի (պլևրայի) խոռոչում հեղուկի ախտաբանական կուտակումն է։
Թոքամզային արտաքիրտը (կոչվում է նաև «էքսուդատ») կարող է ճնշել թոքերը և դժվարացնել շնչառությունը: Թոքամզային արտաքիրտը կարող է լինել որևէ ծանր հիվանդության նշաններից մեկը:
Ի՞նչ է թոքամիզը և թոքամզային խոռոչը
Թոքամիզը (պլևրա) մարդու կրծքի խոռոչը և թոքերը ծածկող շճաթաղանթ է՝ կազմված 2 թերթիկից՝
- արտաքին՝ առպատային (պարիետալ) թերթիկ կամ կրծքամիզ. պատում է կրծքի խոռոչի պատերը և միջնորմի արտաքին մակերևույթները և զգայուն է ցավի նկատմամբ
- ներքին՝ ընդերային (վիսցերալ) թերթիկ. ծածկում է թոքը և դրա անատոմիական կառուցվածքները (անոթներ, բրոնխներ և նյարդեր), սերտաճում է թոքի հյուսվածքին և զգայուն չէ ցավի նկատմամբ:
Թոքամիզի այս երկու թերթիկների արանքում առկա է ճեղքանման տարածություն, որը կոչվում է թոքամզի (պլևրալ) խոռոչ։ Կան աջ և ձախ թոքամզի խոռոչներ, որոնք համապատասխանում են աջ և ձախ թոքերին: Թոքամզի խոռոչը լցված է շճային հեղուկով, որը կոչվում է թոքամզային (պլևրալ) հեղուկ և շնչառության ժամանակ փոքրացնում է 2 թերթիկների միջև եղած շփումը ներշնչման և արտաշնչման փուլերում։
Այս կառուցվածքներն օգնում են շնչառական ակտի կայացմանը: Թոքամզային խոռոչի հերմետիկությունը, նրանում մթնոլորտային օդից ցածր մշտական ճնշումը և թոքամզային հեղուկի մակերևույթային լարվածությունը նպաստում են, որ թոքերը մշտապես պահվեն լայնացած՝ «բացված» վիճակում և կիպ հարվեն կրծքավանդակի պատին, որի շնորհիվ կրծքավանդակի շնչառական շարժումները փոխանցվում են թոքամզին և թոքերին:
Թոքամզային արտաքիրտի առաջացման պատճառները
Եթե դուք ունեք թոքամզային արտաքիրտ, ապա ախտաբանական հեղուկը կուտակվում է ձեր կրծքավանդակի ներսում՝ թոքերի և կրծքավանդակի ներքին պատի միջև՝ թոքամզային խոռոչում, լայնացնելով այս տարածությունը և առպատային և ընդերային թերթիկները հեռացնելով միմյանցից:
Կախված պատճառից, թոքամզային արտաքիրտը կարող է լինել սպիտակուց-աղքատ (տրանսուդատիվ) կամ սպիտակուց-հարուստ (էքսուդատիվ): Այսպիսի տարաբաժանումը բժիշկներին օգնում է, որպեսզի ճիշտ որոշեն թոքամզային արտաքիրտի առաջացման պատճառը:
Տրանսուդատիվ (ջրոտ հեղուկ) թոքամզային արտաքիրտի ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից են՝
- սրտային անբավարարություն
- թոքային էմբոլիա
- լյարդի ցիռոզ
- վիճակ՝ սրտի «բաց» վիրահատությունից հետո:
Էքսուդատիվ (սպիտակուցով հարուստ հեղուկ) թոքամզային արտաքիրտի ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից են՝
- թոքաբորբ (հատկապես՝ բակտերիալ ծագման)
- չարորակ նորագոյացություն
- թոքային էմբոլիա
- երիկամային հիվանդություն (օրինակ՝ նեֆրոտիկ համախտանիշ)
- բորբոքային հիվանդություն:
Թոքամզային արտաքիրտի ավելի հազվադեպ հանդիպող պատճառներից են՝
- թոքի տուբերկուլոզ
- աուտոիմուն հիվանդություն
- արյունահոսություն (կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառով)
- խիլոթորաքս (վնասվածքի պատճառով)
- թոքերի և որովայնի խոռոչի օրգանների հազվադեպ հանդիպող վարակներ
- ասբեստոզային թոքամզային արտաքիրտ (ասբեստոզի ազդեցություն)
- Մեյգի համախտանիշ (ձվարանի ֆիբրոմայի ժամանակ ասցիտի և հիդրոթորաքսի առաջացում)
- ձվարանների գերխթանման համախտանիշ:
Որոշ դեղեր, որովայնի խոռոչային վիրահատությունը և ճառագայթային բուժումը նույնպես կարող են դառնալ թոքամզային արտաքիրտի պատճառ: Թոքազային արտաքիրտ կարող է առաջանալ քաղցկեղի տարբեր տեսակների ժամանակ, օրինակ՝ թոքի քաղցկեղ, մետաստազներ դեպի թոքամիզ, կրծքագեղձի քաղցկեղ և լիմֆոմա: Որոշ դեպքերում հեղուկն ինքը կարող է լինել քաղցկեղային, այլ դեպքերում այն կարող է առաջանալ քիմիոթերապիայի պատճառով:
Թոքամզային արտաքիրտի ախտանիշները
Թոքամզային արտաքիրտ ունենալիս դուք կարող եք նշել հետևյալ գանգատները՝
- դժվարաշնչություն (դիսպնեա)՝ հևոց կամ դժվարացած, լրացուցիչ ջանքեր պահանջող շնչառություն
- օրթոպնեա՝ երբ շնչառությունը թեթևանում է ուղիղ նստած կամ կանգնած վիճակում
- սովորաբար՝ չոր, առանց խորխի հազ
- կրծքավանդակային ցավեր
- երբեմն կամ վարակների դեպքում՝ ջերմության բարձրացում:
Թոքամզային արտաքիրտի ախտորոշումը
Թոքամզային արտաքիրտն ախտորոշելիս բժիշկը լսում է ձեր գանգատները, ուսումնասիրում հիվանդության պատմությունը և զննում ձեր կրծքավանդակը, որից հետո կարող է ուղեգրել որոշ հետազոտությունների, այդ թվում՝
- արյան հետազոտություններ
- կրծքավանդակի ռենտգեն հետազոտություն
- գերձայնային հետազոտություն (սոնոգրաֆիա)
- համակարգչային տոմոգրաֆիա:
Ինչպես ախտորոշման, այնպես էլ բուժման փուլում ձեր բժիշկը կարող է ներգրավել նաև այլ մասնագետների, օրինակ՝ բժիշկ-սրտաբան, կրծքային վիրաբույժ և այլն:
Որոշ դեպքերում կարող է առաջանալ թոքամզային խոռոչի պունկցիայի անհրաժեշտություն, երբ բարակ ասեղը ներմուծվում է այս խոռոչ և հետ քաշվում թոքամզային խոռոչի հեղուկ պարունակություն, որն էլ ուղարկվում է լաբորատոր հետազոտության: Նույն այս միջամտությունը կարող է իրականացվել նաև բուժական նպատակով, երբ ռենտգեն և մյուս հետազոտություններով պարզվում է, որ թոքամզային խոռոչում կուտակված է մեծ ծավալով հեղուկ պարունակություն (թարախ, արյուն, օդ և այլն), որն էլ կոլապսի է ենթարկել տվյալ թոքը:
Հազվադեպ, բժիշկը կարող է առաջարկել նաև թորակոսկոպիա՝ վիրաբուժական միջամտություն, որի ժամանակ թոքամզի խոռոչը և թոքերը դիտվում են բարակ խողովակի ծայրին ամրացված հատուկ տեսախցիկով:
Թոքամզային արտաքիրտի բուժումը
Բուժումը կախված է թոքամզային արտաքիրտի պատճառից և վիճակի ծանրությունից:
Եթե արտաքիրտի քանակը (ծավալը) փոքր է և շնչառական կամ այլ խնդիր չի առաջացնում, ապա այն կարող են թողնել առանց որևէ միջամտության և անցնեն բուն պատճառի, օրինակ՝ սրտային անբավարարության կամ վարակի բուժմանը: Հաճախ պատճառը վերացնելով արտաքիրտն աստիճանաբար անհետանում է:
Հակառակ դեպքում, եթե թոքամզային արտաքիրտի ծավալը մեծ է և խանգարում է ձեր շնչառությանը, ապա բուժումը կարող է սկսվել կուտակված հեղուկի հեռացումից: Այս միջամտությունը կոչվում է թոքամզային խոռոչի դրենավորում և կարող է իրականացվել ամբուլատոր պայմաններում, որից հետո ձեռնարվում է հիմնական հիվանդության բուժումը:
Մինչև բուժումը սկսելը զրուցեք ձեր բժշկի հետ բուժման մեթոդների և դրանց առավելությունների ու ռիսկերի մասին:
Հոդվածը տեղադրվել է՝ 04-05-2020 վերանայվել է՝ 16-02-2021
Հեղինակ
Հեղինակային բոլոր իրավունքները պատկանում են Մեդեքսին։
Մեդեքս-հեղինակների մասին
Մեր կայքի հոդվածները պատրաստվում են տարբեր ոլորտների փորձառու բժիշկների և առողջապահության մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով բժշկագիտության վերջին տվյալները և լավագույն փորձը: