Ռինովիրուս

Ռինովիրուսն ընդհանուր մրսածության ամենահաճախ հանդիպող պատճառն է:

Ընդհանուր մրսածությունը կամ ՍՇՎՎ-ն կարող է պատճառվել ավելի քան 200 տեսակի վիրուսներից, որոնց մեծ մասը պատկանում է կամ ռինովիրուսներին կամ էլ կորոնավիրուսներին (այդ թվում՝ Covid-19)

Ռինովիրուսները մեծամասամբ առաջացնում են սուր շնչառական վիրուսային վարակներ (ՍՇՎՎ)՝ երբեմն ընթանալով բարդություններով: Ռինովիրուսային վարակը կարող է ի հայտ գալ կլոր տարին, սակայն ամենաբարձր տարածվածության հասնում է աշնան և գարնան ամիսներին:

Ի՞նչ է ռինովիրուսը

Ռինովիրուսները վիրուսների տեսակ են, որոնք պատկանում են Picornaviridae ընտանիքին: Վիրուսների նույն այս ընտանիքին են պատկանում նաև մարդու ախտածին էնտերովիրուսը և հեպատովիրուսը (հատկապես հեպատիտ A-ի վիրուսը): Մինչ օրս հայտնաբերվել են ռինովիրուսների ավելի քան 100 ենթատեսակներ:

Ռինովիրուսները բազմանում են վերին շնչուղիների էպիթելում՝ առաջացնելով ընդհանուր մրսածության գանգատներ: Մրսածության կամ ՍՇՎՎ-ի շուրջ 66-75%-ի պատճառը 8 առանձին տեսակներին պատկանող և հակածիններով միմյանցից տարբերվող 200 վիրուսներ են, այդ թվում՝

Ինչպե՞ս է տարածվում ռինովիրուսային վարակը

Ռինովիրուսը փոխանցվում և տարածվում է օդային կամ ուղղակի շփման միջոցով՝ վարակված մակերեսներին և համընդհանուր օգտագործման առարկաներին կամ պարագաներին հպվելով և չլվացած ձեռքը կամ մատները դեպի քիթ տանելով: Համաճարակաբանական առումով խիստ վարակիչ են համարվում քիթը մաքրելը, փռշտալը, վարակված քթի արտազատուկների ֆիզիկական տեղափոխումը շրջապատի մակերևույթների կամ թղթե անձեռոցիկների վրա: Չնայած համընդհանուր կարծիքին, համբուրվելը, զրուցելը, հազը և նույնպիկ թուքը հիվանդության տարածման մեջ զգալի դեր չունեն:

Ռինովիրուսային վարակի ախտանիշները

Ռինովիրուսային վարակը կլինիկորեն ի հայտ է գալիս 12-72 ժամյա գաղտնի (ինկուբացիոն) շրջանից հետո և տևում 7-11 օր, թեև կարող է շարունակվել ավելի երկար:

Ամենահաճախ հանդիպող գանգատներն ու նշաններն են՝

  • քթի չորություն կամ գրգռվածության զգացում (կարող է լինել ամենաառաջին գանգատը)
  • ըմպանի ցավոտություն կամ գրգռվածություն (հաճախ հանդիպող և սկզբնական նշաններից է), ընդ որում, ըմպանը կարող է քիչ կարմրել կամ մնալ անփոփոխ, նույն կերպ, պարանոցային ավշագեղձերը կարող են քիչ մեծանալ (այտուցվել)
  • քթահոսություն (ռինոռեա, «հոսացող քիթ»), քիթը կամ քթանցերը կարող են կարմրել
  • քթի փակվածություն կամ փռշտոց (որը սաստկանում է 2-3 օրվա ընթացքում)
  • գլխացավ
  • դեմքի վրա և ականջներում ճնշման-փակվածության զգացողություն
  • համի և հոտի զգացողությունների թուլացում կամ կորուստ
  • հազ (30% դեպքերում)
  • ձայնի խռպոտություն (20% դեպքերում)
  • հազին հաջորդող (պոստտուզիվ) փսխում
  • ընդհանուր գրգռվածություն կամ անհանգստություն
  • ջերմության բարձրացում (հազվադեպ, սովորաբար՝ ոչ շատ բարձր թվերի վրա):

Ռիոնվիրուսային վարակը կարող է ընթանալ տարիքային առանձնահատկություններով: Օրինակ՝

  • նորածինների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ջերմության բարձրացումը հանդիպում է ավելի հաճախ՝ հասնելով մինչև 38-39°C
  • նորածինների և մանկահասակ երեխաների մոտ ռինովիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել միայն քթահոսությամբ
  • դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հիվանդությունը սովորաբար ընթանում է քթի փակվածությամբ, հազով և քթահոսությամբ:

Ռինովիրուսային վարակի բարդությունները

Ռինովիրուսային վարակի հնարավոր բարդություններից են`

Ռինովիրուսային վարակի ախտորոշումը

Բժիշկը սովորաբար բավարարվում է ռինովիրուսային վարակի մասին կասկածելով՝ հիմնվելով տիպիկ ախտանիշների վրա: Սովորական լաբորատոր հետազոտությունները խիստ հազվադեպ են որևէ արժեքավոտ տեղեկություններ տալիս, իսկ ախտորոշիչ այլ հետազոտություններն ավելի հաճախ նշանակվում են հիվանդության բարդությունները հայտնաբերելու համար:

Ռինովիրուսային վարակի բուժումը

Ռինովիրուսային վարակները սովորաբար ունեն թեթև ընթացք և հիվանդներն ինքնուրույն բուժվում են:

Ծանր ընթացքի դեպքում կարող է նշանակվել ախտանիշային բուժում՝ ուղղված գանգատների մեղմացմանը, ինչպես նաև մարդուց-մարդ փոխանցման և բարդությունների զարգացման կանխարգելմանը:

Բուժման հիմքում ընկած են՝

  • հանգիստ կամ անկողնային ռեժիմ
  • առատ հեղուկներ՝ ուղղված ջրազրկման կանխարգելմանը
  • բժշկի նշանակմամբ՝ հակահիստամինային կամ քթի փակվածությունը մեղմացնող դեղեր (դեկոնգեստանտներ):

Ռինովիրուսային վարակի ժամանակ օգտակար կարող են լինել նաև այս միջոցառումները՝

  • շրջապատող միջավայրի (օրինակ՝ հիվանդի ննջարան) առարկաների և պարագաների մանրէազերծում ֆենոլ-ալկոհոլային հիմքի վրա պատրաստված ախտահանիչ նյութերով
  • հաճախակի ձեռքերի լվացում (հոսող մաքուր ջրով և օճառով)
  • անկողնու մատրասի 45° անկյան տակ դիրք (օգտակար կարող է լինել հատկապես քթուղիների փակվածության դեպքում)
  • սենյակի հարմարավետ ջերմություն և համարժեք խոնավություն
  • աղային քթի կաթիլների օգտագործում քթուղիների խցանման կամ փակվածության դեպքում
  • ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործման դադարեցում:

Առանձին դեպքերում, երբ գանգատներն արտահայտված են կամ առկա է բարդությունների մեծ ռիսկ, բժշկի նշանակմամբ կամ խորհրդով դուք կարող եք անցկացնել նաև դեղորայքային բուժում՝ ելնելով հետևյալ ապացուցված տվյալներից:

  • Հակաբորբոքայինների (ՈՍՀԲԴ) և հակահիստամինների զուգակցումը հաճախ թեթևացնում է քթուղիների խցանումը
  • Խմելու (պսևդոէֆեդրին) կամ տեղային դեկոնգեստանտները (օքսիմետազոլին և ֆենիլէֆրին) սովորաբար նշանակվում են քթի փակվածության զգացումը մեղմացնելու և քթուղիների անցանելիությունը բարելավելու համար:
  • Առաջին սերնդի հակահիստամինները, տեղային հակախոլիներգիկները և իպրատրոպիումի բրոմիդը կարող են 25-35%-ով կրճատել քթահոսությունը:
  • Երկրորդ սերնդի կամ ոչ սեդատիվ հակահիստամիններն ընդհանուր մրսածության ախտանիշների վրա որևէ ցանկալի ազդեցություն չեն դրսևորում:
  • Կորտիկոստերոիդները չեն ազդում ընդհանուր մրսածության ախտանիշների վրա, սակայն կարող են արագացնել վիրուսների բազմացումը:
  • Չափահասների մոտ մեծ դեղաչափերով խմելու ցինկը (առնվազն 75 մգ ցինկ/օր) կարող է կրճատել հիվանդության տևողությունը, եթե տրվում է ընդհանուր մրսածության ախտանիշների դրսևորվելուց հետո 24 ժամվա ընթացում: Ցինկը կարող է նաև օգնել քթի փակվածության մեղմացմանը, ըմպանի գրգռվածության թուլացմանը և հազի բարելավմանը:
  • Մինչև 6 տարեկան երեխաներին ցավազրկողներ, հազամարիչ դեղեր, քթային դեկոնգեստանտներ կամ հակահիստամիններ պետք է տալ միայն բժշկի նշանակմամբ և նրա հսկողության ներքո:
  • Մինչև 2 տարեկան երեխաներին նույնիսկ առանց դեղատոմս դուրս գրվող հազի կամ մրսածության դեմ դեղեր տալը խորհուրդ չի տրվում:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 01-06-2021