Ռինովիրուս - Վարակներ

Ռինովիրուսը մրսածության ամենահաճախ հանդիպող պատճառն է:

Մրսածությունը կամ սուր շնչառական վիրուսային վարակը կարող է պատճառվել ավելի քան 200 տեսակի վիրուսներից, որոնց մեծ մասը պատկանում է կամ ռինովիրուսներին կամ էլ կորոնավիրուսներին (այդ թվում՝ COVID-19):

Ռինովիրուսները մեծամասամբ առաջացնում են ՍՇՎՎ-ներ՝ երբեմն ընթանալով բարդություններով: Ռինովիրուսային վարակը կարող է ի հայտ գալ ամբողջ տարվա ընթացքում, սակայն ամենաբարձր տարածվածության հասնում է աշնան և գարնան ամիսներին:

Ի՞նչ է ռինովիրուսը

Ռինովիրուսները վիրուսների տեսակ են, որոնք պատկանում են Picornaviridae ընտանիքին: Վիրուսների նույն այս ընտանիքին են պատկանում նաև մարդու ախտածին էնտերովիրուսը և հեպատովիրուսը (հատկապես հեպատիտ A-ի վիրուսը): Մինչ օրս հայտնաբերվել են ռինովիրուսների ավելի քան 100 ենթատեսակներ:

Ռինովիրուսները բազմանում են վերին շնչուղիների էպիթելում՝ առաջացնելով մրսածության գանգատներ: Մրսածության կամ ՍՇՎՎ-ի շուրջ 66-75%-ի պատճառը 8 առանձին տեսակներին պատկանող և հակածիններով միմյանցից տարբերվող 200 վիրուսներ են, այդ թվում՝

• ռինովիրուսներ (դեպքերի 25-80%)
• կորոնավիրուսներ (դեպքերի 10-20%)
• գրիպի վիրուսներ (դեպքերի 10-15%)
• ադենովիրուսներ (5%):

Ինչպե՞ս է տարածվում ռինովիրուսային վարակը

Ռինովիրուսը փոխանցվում և տարածվում է օդային կամ ուղղակի շփման միջոցով՝ վարակված մակերեսներին և համընդհանուր օգտագործման առարկաներին կամ պարագաներին հպվելով և չլվացած ձեռքը կամ մատները դեպի քիթ տանելով: Համաճարակաբանական առումով խիստ վարակիչ են համարվում քիթը մաքրելը, փռշտալը, վարակված քթի արտազատուկների ֆիզիկական տեղափոխումը շրջապատի մակերևույթների կամ թղթե անձեռոցիկների վրա: Չնայած համընդհանուր կարծիքին, համբուրվելը, զրուցելը, հազը և նույնպիկ թուքը հիվանդության տարածման մեջ զգալի դեր չունեն:

Ռինովիրուսային վարակի ախտանիշները

Ռինովիրուսային վարակը կլինիկորեն ի հայտ է գալիս 12-72 ժամյա գաղտնի (ինկուբացիոն) շրջանից հետո և տևում 7-11 օր, թեև կարող է շարունակվել ավելի երկար:

Ամենահաճախ հանդիպող գանգատներն ու նշաններն են՝

• քթի չորություն կամ գրգռվածության զգացում (կարող է լինել ամենաառաջին գանգատը)
• կոկորդի ցավ կամ գրգռվածություն (հաճախ հանդիպող և սկզբնական նշաններից է), ընդ որում, ըմպանը կարող է քիչ կարմրել կամ մնալ անփոփոխ, նույն կերպ, պարանոցային ավշագեղձերը կարող են քիչ մեծանալ (այտուցվել)
• քթահոսություն (ռինոռեա, հարբուխ), քիթը կամ քթանցերը կարող են կարմրել
• քթի փակվածություն կամ փռշտոց (որը սաստկանում է 2-3 օրվա ընթացքում)
• գլխացավ
• դեմքի վրա և ականջներում ճնշման-փակվածության զգացողություն
• համի և հոտի զգացողությունների թուլացում կամ կորուստ
• հազ (30% դեպքերում)
• ձայնի խռպոտություն (20% դեպքերում)
• հազին հաջորդող (պոստտուզիվ) փսխում
• դյուրագրգռություն կամ անհանգստություն
• ջերմություն (հազվադեպ, սովորաբար՝ ոչ շատ բարձր թվերի վրա):

Ռիոնվիրուսային վարակը կարող է ընթանալ տարիքային առանձնահատկություններով: Օրինակ՝

• նորածինների և նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ ջերմության բարձրացումը հանդիպում է ավելի հաճախ՝ հասնելով մինչև 38-39°C
• նորածինների և մանկահասակ երեխաների մոտ ռինովիրուսային վարակը կարող է դրսևորվել միայն քթահոսությամբ
• դպրոցական տարիքի երեխաների մոտ հիվանդությունը սովորաբար ընթանում է քթի փակվածությամբ, հազով և քթահոսությամբ:

Ռինովիրուսային վարակի բարդությունները

Ռինովիրուսային վարակի հնարավոր բարդություններից են`

• միջին օտիտ (միջին ականջի բորբոքում)
• սինուսիտ (հարքթային ծոցերի բորբոքում)
• քրոնիկ բրոնխիտ
• շնչուղիների ռեակտիվ հիվանդությունների սրացում (օրինակ՝ բրոնխիալ ասթմա):

Ռինովիրուսային վարակի ախտորոշումը

Բժիշկը սովորաբար բավարարվում է ռինովիրուսային վարակի մասին կասկածելով՝ հիմնվելով սովորական ախտանիշների վրա: Սովորական լաբորատոր թեստերը խիստ հազվադեպ են որևէ արժեքավոտ տեղեկություններ տալիս, իսկ ախտորոշիչ այլ հետազոտություններն ավելի հաճախ նշանակվում են հիվանդության բարդությունները հայտնաբերելու համար:

Ռինովիրուսային վարակի բուժումը

Ռինովիրուսային վարակները սովորաբար ունեն թեթև ընթացք և հիվանդներն ինքնուրույն լավանում են:

Ծանր ընթացքի դեպքում կարող է նշանակվել ախտանիշային բուժում՝ ուղղված գանգատների մեղմացմանը, ինչպես նաև մարդուց-մարդ փոխանցման և բարդությունների զարգացման կանխարգելմանը:

Բուժման հիմքում ընկած են՝

• հանգիստ կամ անկողնային ռեժիմ
• առատ հեղուկներ՝ ուղղված ջրազրկման կանխարգելմանը
• բժշկի նշանակմամբ՝ հակահիստամինային կամ քթի փակվածությունը մեղմացնող դեղեր (դեկոնգեստանտներ):

Ռինովիրուսային վարակի ժամանակ օգտակար կարող են լինել նաև այս միջոցառումները՝

• շրջապատող միջավայրի (օրինակ՝ հիվանդի ննջարան) առարկաների և պարագաների մանրէազերծում ֆենոլ-ալկոհոլային հիմքի վրա պատրաստված ախտահանիչ նյութերով
• հաճախակի ձեռքերի լվացում հոսող մաքուր ջրով և օճառով
• անկողնու ներքնակի 45° անկյան տակ դիրք, որը օգտակար կարող է լինել հատկապես քթի փակվածության դեպքում
• սենյակի հարմարավետ ջերմություն և համարժեք խոնավություն
• քթի աղային կաթիլներ՝ քթուղիների խցանման կամ փակվածության դեպքում
• ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործման դադարեցում:

Առանձին դեպքերում, երբ գանգատներն արտահայտված են կամ առկա է բարդությունների մեծ ռիսկ, բժշկի նշանակմամբ կամ խորհրդով դուք կարող եք անցկացնել նաև դեղորայքային բուժում՝ ելնելով հետևյալ ապացուցված տվյալներից:

• Հակաբորբոքայինների (ՈՍՀԲԴ) և հակահիստամինների զուգակցումը հաճախ թեթևացնում է քթի փակվածությունը:
• Խմելու (պսևդոէֆեդրին) կամ տեղային դեկոնգեստանտները (օքսիմետազոլին և ֆենիլէֆրին) սովորաբար նշանակվում են քթի փակվածության զգացումը մեղմացնելու և քթուղիների անցանելիությունը բարելավելու համար:
• Առաջին սերնդի հակահիստամինները, տեղային հակախոլիներգիկները և Իպրատրոպիումի բրոմիդը կարող են 25-35%-ով կրճատել քթահոսությունը:
• Երկրորդ սերնդի կամ ոչ սեդատիվ հակահիստամիններն ընդհանուր մրսածության ախտանիշների վրա որևէ ցանկալի ազդեցություն չեն դրսևորում:
• Կորտիկոստերոիդները չեն ազդում մրսածության ախտանիշների վրա, սակայն կարող են արագացնել վիրուսների բազմացումը:
• Չափահասների մոտ մեծ դեղաչափերով խմելու ցինկը (առնվազն 75 մգ ցինկ/օր) կարող է կրճատել հիվանդության տևողությունը, եթե տրվում է մրսածության ախտանիշների դրսևորվելուց հետո 24 ժամվա ընթացում: Ցինկը նաև կարող է օգնել քթի փակվածության մեղմացմանը, ըմպանի գրգռվածության թուլացմանը և հազի բարելավմանը:
• Մինչև 6 տարեկան երեխաներին ցավազրկողներ, հազամարիչ դեղեր, քթային դեկոնգեստանտներ կամ հակահիստամիններ պետք է տալ միայն բժշկի նշանակմամբ և նրա հսկողության ներքո:
• Մինչև 2 տարեկան երեխաներին նույնիսկ առանց դեղատոմս դուրս գրվող հազի կամ մրսածության դեմ դեղեր տալը խորհուրդ չի տրվում: