Միջազգային անվանում (հապավում). Stool Culture Նկարագրություն
Կղանքի դիսբակտերիոզի կամ դիսբիոզի թեստն իրականացվում է դիսբիոտիկ վիճակները հայտնաբերելու համար, հատկապես աղիքային դիսբիոզի զարգացման ռիսկի տակ գտնվող մարդկանց մոտ:
Առողջ մարդու աղիքային միկրոֆլորան ներկայացված է 1012-1014 գաղութ առաջացնող միավոր (ԳԱՄ)/գ քանակությամբ միկրոօրգանիզմների միավորմամբ, որոնց միկրոբային զանգվածը կազմում է աղիքի ընդհանուր քաշի 5%-ը։ Բնական միկրոֆլորան կատարում է կարևոր ֆիզիոլոգիական գործառույթներ, այդ թվում՝
- ապահովում է լորձաթաղանթի գաղութացման դիմադրողականությունը (սա ներառում է բիոցենոզի կայունությունը պահպանելու մեխանիզմների մի շարք և կանխում է օտարածին միկրոօրգանիզմների տարածումը)
- խթանում է նորածինների իմունային համակարգի ձևավորման գործընթացը և պահպանում է չափահասների իմունային կարգավիճակը
- մասնակցում է նյութափոխանակության գործընթացներին, K, B և D վիտամինների սինթեզին, ինչպես նաև աղիքային գազային միջավայրի կարգավորմանը
- մասնակցում է մարսողության կենսաքիմիական գործընթացներին (ֆերմենտների արտադրություն)
- ապաակտիվացնում է էնդո- և էկոզտոքսինները:
Աղիքային միկրոֆլորայի 97%-ը կազմում են անաէրոբ միկրոօրգանիզմները։ Նորմայում, 1 գ կղանքի մեջ օբլիգանտ (պարտադիր) միկրոֆլորայի կազմը հետևյալն է՝
- բիֆիդոբակտերիաներ (Bifidobacterium spp.)՝ 108-1010 ԳԱՄ
- լակտոբակտերիաներ (Lactobacillus spp.)՝ 106-108 ԳԱՄ
- աղիքային ցուպիկներ (Escherichia coli, E. coli)՝ 104-108 ԳԱՄ
- էնտերոկոկեր (Enterococcus spp.)՝ 105-108 ԳԱՄ
- ստաֆիլոկոկեր (Staphylococcus spp.)՝ 105-107 ԳԱՄ
- բակտերոիդներ (Bacteroides spp.)՝ 109-1012 ԳԱՄ
- կլոստրիդիաներ (Clostridium spp.)՝ 103-105 ԳԱՄ
- սնկիկներ (Candida spp.)՝ 102 -105 ԳԱՄ:
Կախված տարիքից, սննդակարգից, ապրելակերպից և շրջակա միջավայրի պայմաններից՝ հնարավոր են տարբեր նորմաներ և այլ տեսակի միկրոօրգանիզմների առկայություն։
Ցուցումներ
Կղանքի դիսբակտերիոզի թեստը խորհուրդ է տրվում հետևյալ խմբերին և իրավիճակներում:
- Նորածիններ, ում մոտ հետևյալ գործոնները նպաստում են աղիքային նորմալ ֆլորայի խախտմանը՝ մոր մոտ բակտերիալ վագինոզ և մաստիտ, Ապգարի սանդղակով ցածր գնահատական և նորածնի մոտ վերակենդանացման միջոցառումների պատմություն, կրծքով կերակրման ուշացում, ծննդատանը երկարատև մնալը և շրջակա միջավայրի միկրոօրգանիզմների ագրեսիվ շտամներով վարակման հնարավորություն, աղիքային շարժիչ գործառույթի ֆիզիոլոգիական անբավարարություն, փոքր թարախային վարակների առկայություն, կրծքի կաթի անտանելիություն, մալաբսորբցիայի համախտանիշ, առաջնային իմունային անբավարարություն:
- Նորածիններ և մանկահասակ երեխաներ, ովքեր ունեն նորածնային շրջանի անբարենպաստ ընթացքի պատմություն (անամնեզ), ինչպես նաև վաղ արհեստական կերակրման, դիսպեպտիկ խանգարումների, հաճախակի սուր շնչառական վիրուսային վարակների, ռախիտի, անեմիայի, թերսնման, երեխայի հոգեևրոլոգիական կարգավիճակի փոփոխության, ալերգիկ դերմատիտի դեպքում:
- Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի երեխաներ, ովքեր որոշակի ժամանակ են անցկացնում կամ ապրում են փակ խմբերում, հաճախակի են հիվանդանում սուր շնչառական վիրուսային վարակներով և ալերգիկ ռեակցիաներով:
- Դեռահասության շրջանում կարևոր են հաճախակի սուր շնչառական վիրուսային վարակները, ալերգիկ ռեակցիաները և ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործումը:
- Չափահասների համար, անկախ տարիքից, կարևոր են հետևյալ վիճակները՝ սթրես, անհավասարակիշ սննդակարգ, աղիքային վարակներ, բուժում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով, երկարատև հորմոնային թերապիա, բուժում ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, քաղցկեղով հիվանդների քիմիոթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի իրականացում, իմունային անբավարարության վիճակներ:
- Տարեցների մոտ, բացի վերը նշվածներից, կարևոր են՝ միկրոֆլորայի հատկությունների տարիքային փոփոխությունները (E. coli-ի կարցինոլիտիկ հատկությունների նվազում, խոլեստերին սինթեզող շտամների քանակի ավելացում, հեմոլիտիկ ֆլորայի գերաճ և այլն):
Կենսանմուշ
թեսթի համար հանձնվող կենսանմուշն է՝ կղանք։
Կենսանմուշի հանձնում
Կղանքը պետք է լինի նոր հավաքված: Կղանքը հավաքվում է պտուտակավոր կափարիչով և գդալով միանգամյա օգտագործման տարայի մեջ (այն կարելի է ձեռք բերել ցանկացած բժշկական գրասենյակից կամ դեղատնից), տարայի ծավալի 1/3-ից ոչ ավելի քանակով:
Նմուշը լաբորատորիա է տեղափոխվում կղանքի հավաքման պահից մինչև 3 ժամվա ընթացքում։ Տարայի վրա պետք է նշվի հետազոտվողի ազգանունը, սկզբնատառերը, ծննդյան ամսաթիվը, նյութի հավաքման ամսաթիվը և ժամը, գրառումը պետք է կատարվի ընթեռնելի ձեռագրով:
Ուղեգրման թերթիկում պետք է նշվի հիվանդության ախտորոշումը և ախտանիշների սկզբի ամսաթիվը, հակաբիոտիկներ ընդունելու մասին տեղեկությունները: Նմուշը վերցնելիս պետք է պահպանել ստերիլությունը։
Ստանդարտ թեստի ժամանակ հակաբիոտիկների նկատմամբ զգայունություն չի իրականացվում և թեստի ավարտից հետո նմուշը լաբորատորիայում չի պահպանվում:
Տեղեկատվություն․ Լրացուցիչ տեղեկատվություն և օգնություն
Չափման միավորներ
Տրվում են բոլոր առանձնացված միկրոօրգանիզմների խմբերի քանակական գնահատականները որպես գաղութ առաջացնող միավոր/գրամ (ԳԱՄ/գ)
Արդյունքների մեկնաբանություն
Մանրէաբանական տեսանկյունից ընդունված է առանձնացնել հաստ աղիքում դիսբիոտիկ գործընթացի երեք աստիճան:
- I աստիճան. բիֆիդոբակտերիաների և (կամ) լակտոբակտերիաների քանակի աննշան նվազում 1-2 կարգով, E. coli-ի պարունակության նվազեցում կամ ավելացում՝ փոփոխված ձևերի փոքր տիտրերի տեսքով (հեմոլիտիկ հատկություններով կամ լակտոզ-բացասական շտամներով):
- II աստիճան. մեկ տեսակի պայմանական-ախտածին միկրոօրգանիզմների առկայություն ոչ ավելի, քան 105 ԳԱՄ/գ կամ ոչ մեծ տիտրերով պայմանական-ախտածին բակտերիաների միավորումների առկայություն, ինչպիսիք են՝ E. coli lac (-), E. coli hem (+) , Proteus sрp., Clostridium sрp., Klebsiella sрp., Pseudomonas sрp., Enterococcus sрp., Acinetobacter sрp:
- III աստիճան. պայմանական-ախտածին միկրոօրգանիզմների ինչպես մի տեսակի, այնպես էլ դրանց միավորումների բարձր տիտր:
Հոդվածը հրապարակվել է՝ 28-11-2023
Վերջին վերանայում՝ 28-11-2023