Միջազգային անվանում (հապավում). Human Placental Lactogen (HPL)
Նկարագրություն
Մարդու պլացենտար լակտոգենը (ՄՊԼ, HPL) հղիության բարդությունները, ընկերքի վիճակը և տրոֆոբլաստային հիվանդությունները հայտնաբերելու կամ գնահատելու ախտորոշիչ թեստ է։
ՄՊԼ-ն հայտնաբերվել է դեռևս 1905 թվականին, իսկ 1962-ին Josimovich և MacLaren-ն ապացուցել են, որ ընկերքն արտադրում է հիպոֆիզի աճի հորմոնին և պրոլակտինին նմանվող սպիտակուց, որը ստացավ մարդու պլացենտար լակտոգեն անվանումը։
Հետագայում պարզվեց, որ ՄՊԼ-ն ոչ այլ ինչ է, քան հզոր մետաբոլիկ հորմոն։ Այն ազդում է ածխաջրային և ճարպային փոխանակության վրա, նպաստում է հղի կնոջ օրգանիզմում գլյուկոզի և ազոտ պարունակող միացությունների պահպանմանը՝ պտղին ապահովելով սննդանյութերի բավարար քանակներով։ ՄՊԼ-ն նաև առաջացնում է ազատ ճարպաթթուների մոբիլիզացիա՝ կնոջ օրգանիզմն ապահովելով անհրաժեշտ էներգիայով։
Հղիության ընթացքում ՄՊԼ-ի քանակը շուրջ 100 անգամ գերազանցում է մակուղեղի (հիպոֆիզի) աճի հորմոնի քանակը (STH)։ Այս հորմոնն ակտիվ կերպով ազդում է կնոջ նյութափոխանակության վրա՝ նպաստելով պտղի կողմից գլյուկոզի յուրացումը, նվազեցում է կնոջ մոտ սպիտակուցների արտադրությունը՝ մեծացնելով պտղի համար ամինաթթուների պաշարը։ ՄՊԼ խթանում է պրոգեստերոնի արտադրությունը՝ նպաստելով կաթնագեղձերի զարգացմանը։ ՄՊԼ-ն ունի նաև լակտոգեն և իմունաճնշիչ ազդեցություն, որը կարևոր է հղիության նորմալ զարգացման համար։ Այսպիսով, ընկերքը և պտուղը իրենց վրա են վերցնում հղի կնոջ նյութափոխանակությունը՝ նրան հարմարեցնելով աճող պտղի կարիքներին։ ՄՊԼ-ն նաև ինսուլինի ներհակորդն է, որի պատճառով հղիությունը դիաբետով հիվանդ կնոջ համար դառնում է ավելի բարդ։
Հղիության 5-րդ շաբաթվանից սկսած ՄՊԼ-ն սկսում է արտադրվել տրոֆոբլաստի կողմից։ Այս հորմոնի մակարդակը հոմեմատական է ընկերքի և պղտի զանգվածի հետ։ Հղիության զարգացման ընթացքում ՄՊԼ-ն իր գագաթնակետին հասնում է 36-րդ շաբաթվա սկզբին, որից հետո մնում է կայուն բարձր, իսկ ծննդաբերությունից հետո կտրուկ նվազում է և դառնում կնոջ արյան մեջ այլևս չհայտնաբերվող։
Ընկերքը համարվում է ՄՊԼ-ի միակ աղբյուրը, ուստի վերջինս կարող է հանդիսանալ ընկերքի վիճակը գնահատող լաբորատր թեստ։ ՄՊԼ-ի մակարդակը աճում է երիկամային ախտահարումների և նվազում հիպերտոնիկ հիվանդության և հղիության ուշ տոքսիկոզների ժամանակ։
Հղիության 1-ին տրիմեստրում ընկերքային անբավարարության զարգացման դեպքում ՄՊԼ մակարդակը զգալի կերպով նվազում է։ Վերջինս խիստ կերպով անկում է դրսևորում պղտի մահանալուց մեկ օր և ինքնաբուխ վիժումից 1-3 օր առաջ։ Հղիության ավելի ուշ փուլերում ՄՊԼ-ի մակարդակի նվազեցում կարող է գրանցվել երիկամային անբավարարության և պտղի քրոնիկ թթվածնաքաղցի պայմաններում։ Պտղի թթվածնաքաղցի պարագայում ՄՊԼ-ի մակարդակը կարող է նվազել գրեթե 3 անգամ։
ՄՊԼ-ն օգտագործվում է հղիության հսկողության համար։ Եթե կրկնակի հետազոտությամբ հորմոնի մակարդակը սկսում է հղիության ժամկետի նորմայից նվազել, ապա ամենայն հավանականությամբ առկա է ընկերքի դիսֆունկցիա։ Սա կարող է լինել ժամկետանց հղիության, պտղի զարգացման դանդաղեցման, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի ժամանակ։
Ավելի մեծ կլինիկական նշանակություն ունի հորմոնի մակարդակի կտրուկ նվազեցումը․ նորմայից 50%-ով նվազեցումը կարելի է գնահատել որպես պտղի համար վտանգավոր իրավիճակ, իսկ 80%-ով նվազեցումը՝ պտղի ներարգանդային մահ։ Ավելի նպատակահարմար է ՄՊԼ որոշել քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ, օրինակ՝ բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա)։ Սակայն ախտորոշիչ տեղեկատվությունն ավելի լիարժեք է դառնում, երբ այս հորմոնը որոշվում է ազատ էստրիոլի հետ միասն, որն արտացոլում է ինչպես ընկերքի, այնպես էլ պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը։
Բազմապտուղ հղիության դեպքում մեծանում է ընկերքի զանգվածը, ուստի աճում է նաև ՄՊԼ մակարդակը։ ՄՊԼ-ի մակարդակի բարձրացում գրանցվում է նաև ռեզուս-կոնֆլիկտի, պղտի մակրոսոմիայի և շաքարային դիաբետի դեպքում։ Վերջինս կարող է նպաստել նաև պտղի խոշորացմանը։
ՄՊԼ-ի ցածր մակարդակ գրանցվում է տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունների ժամանակ՝ բշտիկային զանգված և խորիոնկարցինոմա։ Նման դեպքերում հետազոտության արդյունքները պետք է համադրել ախտորոշիչ այլ տվյալների հետ։ Օրինակ, չարորակության մակարդակը գնահատելու համար կարելի է համատեղ որոշել խորիոնային գոնադոտրոպինը կամ վերջինիս ազատ բետա ենթամիավորը։
Լաբորատոր բաժնի հովանավոր
Այցելեք Յունիմեդ բժշկական կենտրոն ճշտգրիտ ախտորոշում ստանալու համար:
Ցուցումներ
- ընկերքի վիճակի գնահատում և բազմապտուղ հղիության հսկողություն (քրոնիկ գերճնշում, բարդացած հղիության ուշ շրջաններ)՝ ազատ էստրիոլի հետ համատեղ
- տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունների ախտորոշում (բշտիկային զանգված, խորիոնկարցինոմաներ)
Կենսանմուշ
HPL թեսթի համար հանձնվող կենսանմուշն է՝ երակային արյուն։
Կենսանմուշի հանձնում
Արյունը պետք է հանձնել առավոտյան ժամերին, քաղցած վիճակում, սննդի վերջին ընդունումից առնվազն 8-14 ժամ առաջ (ջուր խմել կարելի է):
Հետազոտությունից մեկ օր առաջ բացառել հոգեհուզական և ֆիզիկական լարվածությունները (մարզական վարժանքներ) և ալկոհոլի ընդունումը, իսկ 1 ժամ առաջ՝ ծխախոտը:
Լրացուցիչ տեղեկատվություն և օգնություն
Չափման միավորներ
Այլընտրանքային չափման միավոր
նգ/մլ (նանոգրամ/միլիլիտր)
Նորմալ (ռեֆերենս) միջակայքեր
Համընդհանուր օգտագործվող միջակայքեր
- տղամարդիկ և ոչ հղի կանայք՝ նորմայում չի հայտնաբերվում
- հղի կանայք՝ տե՛ս ստորև աղյուսակը միապտուղ հղիության համար
| Հղիության շաբաթները | HPL, մգ/լ |
| 10 - 14 | 0,05 - 1,7 |
| 14 - 18 | 0,3 - 3,5 |
| 18 - 22 | 0,9 - 5,0 |
| 22 - 26 | 1,3 - 6,7 |
| 26 - 30 | 2,0 - 8,5 |
| 30 - 34 | 3,2 - 10,1 |
| 34 - 38 | 4,0 - 11,2 |
| 38 - 42 | 4,4 - 11,7 |
Արդյունքների մեկնաբանություն
Հղիների մոտ HPL-ի մակարդակի բարձրացում
- տրոֆոբլաստիկ ուռուցք
- բազմապտուղ հղիություն
- ռեզուս-կոնֆլիկտ
- շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մեծ պտուղ
Հղիների մոտ HPL-ի մակարդակի նվազեցում
- հիպերտենզիվ տոքսեմիա (նվազեցումը հայտնաբերվում է մինչև ինքնաբուխ վիժումը)
- 30 շաբաթականից հետ՝ պղտի համար ռիսկ
- բշտիկային զանգված
- խորիոնկարցինոմա
Վարվեք այս կերպ
Լաբորատոր թեստի արդյունքների մեկնաբանումը վստահեք ձեր բժշկին: Նա ձեզ կբացատրի յուրաքանչյուր ցուցանիշը և դրա շեղման հնարավոր պատճառը:
Մի՛ փորձեք
Ինքնուրույն վերլուծել ձեր պատասխանները և, առավել ևս, ինքնուրույն փոխել ձեր դեղամիջոցները կամ դրանց դեղաչափերը:
Հոդվածը հրապարակվել է՝ 26-05-2019
Վերջին վերանայում՝ 01-06-2023