Ընդհանուր նկարագրություն

Մարդու պլացենտար լակտոգենը (ՄՊԼ, HPL) հղիության բարդությունները, ընկերքի վիճակը և տրոֆոբլաստային հիվանդությունները հայտնաբերելու կամ գնահատելու ախտորոշիչ թեստ է։

ՄՊԼ-ն հայտնաբերվել է դեռևս 1905 թվականին, իսկ 1962-ին Josimovich և MacLaren ապացուցել են, որ ընկերքն արտադրում է հիպոֆիզի աճի հորմոնին և պրոլակտինին նմանվող սպիտակուց, որը ստացավ «մարդու պլացենտար լակտոգեն» անվանումը։

Հետագայում պարզվեց, որ ՄՊԼ-ն ոչ այլ ինչ է, քան հզոր մետաբոլիկ հորմոն։ ՄՊԼ-ն ազդում է ածխաջրային և ճարպային փոխանակության վրա, նպաստում է հղի կնոջ օրգանիզմում գլյուկոզի և ազոտ պարունակող միացությունների պահպանմանը՝ պտղին ապահովելով սննդանյութերի բավարար քանակներով։ ՄՊԼ-ն նաև առաջացնում է ազատ ճարպաթթուների մոբիլիզացիա՝ կնոջ օրգանիզմն ապահովելով անհրաժեշտ էներգիայով։

Հղիության ընթացքում ՄՊԼ-ի քանակը շուրջ 100 անգամ գերազանցում է հիպոֆիզային աճի հորմոնի քանակը։ Այս հորմոնն ակտիվ կերպով ազդում է կնոջ նյութափոխանակության վրա՝ նպաստելով պտղի կողմից գլյուկոզի յուրացումը, նվազեցում է կնոջ մոտ սպիտակուցների արտադրությունը՝ մեծացնելով պտղի համար ամինաթթուների պաշարը։ ՄՊԼ խթանում է պրոգեստերոնի արտադրությունը՝ նպաստելով կաթնագեղձերի զարգացմանը։ ՄՊԼ-ն ունի նաև լակտոգեն և իմունաճնշիչ ազդեցություն, որը կարևոր է հղիության նորմալ զարգացման համար։ Այսպիսով, ընկերքը և պտուղը իրենց վրա են վերցնում հղի կնոջ նյութափոխանակությունը՝ նրան հարմարեցնելով աճող պտղի կարիքներին։ ՄՊԼ-ն նաև ինսուլինի ներհակորդն է, որի պատճառով հղիությունը դիաբետով հիվանդ կնոջ համար դառնում է ավելի բարդ։

Հղիության 5-րդ շաբաթվանից սկսած ՄՊԼ-ն սկսում է արտադրվել տրոֆոբլաստի կողմից։ Այս հորմոնի մակարդակը հոմեմատական է ընկերքի և պղտի զանգվածի հետ։ Հղիության զարգացման ընթացքում ՄՊԼ-ն իր գագաթնակետին հասնում է 36-րդ շաբաթվա սկզբին, որից հետո մնում է կայուն բարձր, իսկ ծննդաբերությունից հետո կտրուկ նվազում է և դառնում կնոջ արյան մեջ այլևս չհայտնաբերվող։

Ընկերքը համարվում է ՄՊԼ-ի միակ աղբյուրը, ուստի վերջինս կարող է հանդիսանալ ընկերքի վիճակը գնահատող լաբորատր թեստ։ ՄՊԼ-ի մակարդակը աճում է երիկամային ախտահարումների և նվազում հիպերտոնիկ հիվանդության և հղիության ուշ տոքսիկոզների ժամանակ։

Հղիության 1-ին տրիմեստրում ընկերքային անբավարարության զարգացման դեպքում ՄՊԼ մակարդակը զգալի կերպով նվազում է։ Վերջինս խիստ կերպով անկում է դրսևորում պղտի մահանալուց մեկ օր և ինքնաբուխ վիժումից 1-3 օր առաջ։ Հղիության ավելի ուշ փուլերում ՄՊԼ-ի մակարդակի նվազեցում կարող է գրանցվել երիկամային անբավարարության և պտղի քրոնիկ թթվածնաքաղցի պայմաններում։ Պտղի թթվածնաքաղցի պարագայում ՄՊԼ-ի մակարդակը կարող է նվազել գրեթե 3 անգամ։

ՄՊԼ-ն օգտագործվում է հղիության հսկողության համար։ Եթե կրկնակի հետազոտությամբ հորմոնի մակարդակը սկսում է հղիության ժամկետի նորմայից նվազել, ապա ամենայն հավանականությամբ առկա է ընկերքի դիսֆունկցիա։ Սա կարող է լինել ժամկետանց հղիության, պտղի զարգացման դանդաղեցման, պրեէկլամպսիայի և էկլամպսիայի ժամանակ։

Ավելի մեծ կլինիկական նշանակություն ունի հորմոնի մակարդակի կտրուկ նվազեցումը․ նորմայից 50%-ով նվազեցումը կարելի է գնահատել որպես պտղի համար վտանգավոր իրավիճակ, իսկ 80%-ով նվազեցումը՝ պտղի ներարգանդային մահ։ Ավելի նպատակահարմար է ՄՊԼ որոշել քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող կանանց մոտ, օրինակ՝ զարկերակային գերճնշում։ Սակայն ախտորոշիչ տեղեկատվությունն ավելի լիարժեք է դառնում, երբ այս հորմոնը որոշվում է ազատ էստրիոլի հետ միասն, որն արտացոլում է ինչպես ընկերքի, այնպես էլ պտղի ֆունկցիոնալ վիճակը։

Բազմապտուղ հղիության դեպքում մեծանում է ընկերքի զանգվածը, ուստի աճում է նաև ՄՊԼ մակարդակը։ ՄՊԼ-ի մակարդակի բարձրացում գրանցվում է նաև ռեզուս-կոնֆլիկտի, պղտի մակրոսոմիայի և շաքարային դիաբետի դեպքում։ Վերջինս կարող է նպաստել նաև պտղի խոշորացմանը։

ՄՊԼ-ի ցածր մակարդակ գրանցվում է տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունների ժամանակ՝ բշտիկային զանգված և խորիոնկարցինոմա։ Նման դեպքերում հետազոտության արդյունքները պետք է համադրել ախտորոշիչ այլ տվյալների հետ։ Օրինակ, չարորակության մակարդակը գնահատելու համար կարելի է համատեղ որոշել խորիոնային գոնադոտրոպինը կամ վերջինիս ազատ բետա ենթամիավորը։

Հետազոտության ցուցումներ

  • ընկերքի վիճակի գնահատում և բազմապտուղ հղիության հսկողություն (քրոնիկ գերճնշում, բարդացած հղիության ուշ շրջաններ)՝ ազատ էստրիոլի հետ համատեղ
  • տրոֆոբլաստիկ հիվանդությունների ախտորոշում (բշտիկային զանգված, խորիոնկարցինոմաներ)

Կենսանմուշ

«Մարդու պլացենտար լակտոգեն» թեսթի համար հանձնվող կենսանմուշն է՝ երակային արյուն։

Կենսանմուշի հանձնում

Արյունը պետք է հանձնել առավոտյան ժամերին, քաղցած վիճակում, սննդի վերջին ընդունումից առնվազն 8-14 ժամ առաջ (ջուր խմել կարելի է):

Հետազոտությունից մեկ օր առաջ բացառել հոգեհուզական և ֆիզիկական լարվածությունները (մարզական վարժանքներ) և ալկոհոլի ընդունումը, իսկ 1 ժամ առաջ՝ ծխախոտը:

Չափման միավորներ

Այլընտրանքային չափման միավոր

նգ/մլ (նանոգրամ/միլիլիտր)

Նորմալ (ռեֆերենս) միջակայքեր

Համընդհանուր օգտագործվող միջակայքեր

  • տղամարդիկ և ոչ հղի կանայք՝ նորմայում չի հայտնաբերվում
  • հղի կանայք՝ տե՛ս ստորև աղյուսակը միապտուղ հղիության համար


Հղիության շաբաթներըHPL, մգ/լ
10 - 140,05 - 1,7
14 - 180,3 - 3,5
18 - 220,9 - 5,0
22 - 261,3 - 6,7
26 - 302,0 - 8,5
30 - 343,2 - 10,1
34 - 38 4,0 - 11,2
38 - 424,4 - 11,7

Արդյունքների մեկնաբանություն

Հղիների մոտ HPL-ի մակարդակի բարձրացում

  • տրոֆոբլաստիկ ուռուցք
  • բազմապտուղ հղիություն
  • ռեզուս-կոնֆլիկտ
  • շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մեծ պտուղ

Հղիների մոտ HPL-ի մակարդակի նվազեցում

  • հիպերտենզիվ տոքսեմիա (նվազեցումը հայտնաբերվում է մինչև ինքնաբուխ վիժումը)
  • 30 շաբաթականից հետ՝ պղտի համար ռիսկ
  • բշտիկային զանգված (пузырный занос)
  • խորիոնկարցինոմա

Միջազգային անվանումներ

Միջազգային (անգլերեն) լրիվ անվումը՝ Human Placental Lactogen

Միջազգային (անգլերեն) հապավումը՝ HPL

Ձեզ ներկայացված է մասնագիտական բնույթի նյութ: Հոդվածն ունի նաև ընդհանուր տեղեկատվական նշանակություն, սակայն, եթե դուք բժիշկ չեք, խիստ ցանկալի է որոշումներ կայացնել միայն ձեր բժշկի հետ միասին