Միջազգային անվանում (հապավում). Pregnancy-Associated Plasma Protein A (PAPP-A)

Նկարագրություն

Հղիության հետ կապված պլազմայի A սպիտակուցը (PAPP-A) հղիության 1-ին եռամսյակի նախածննդյան (պրենատալ) սքրինինգային հետազոտություն է, որը հանդիսանում է Դաունի համախտանիշի և պտղի այլ քրոմոսոմային անոմալիաների մարկերը:

PAPP-A-ը բարձրմոլեկուլյար (մոտ 800 կԴա) գլիկոպրոտեին է, որը հղիության ընթացքում մեծ քանակներով արտադրվում է տրոֆոբլաստների կողմից և մուտք գործում մոր արյան շրջանառություն: PAPP-A-ի մակարդակը մոր արյան շիճուկում աճում է հղիության ժամկետին զուգընթաց:

Կենսաքիմիական ազդեցություններով PAPP-A-ն դասվում է մետաղապրոտեազների շարքին: Այն ունակ է տրոհել աճի ինսուլինակերպ գործոնի (IGF) սպիտակուցներից մեկը, որն էլ բերում է նույն գործոնի կենսամատչելիության բարձրացման, ինչն էլ հղիության ընթացքում պտղի զարգացման մեջ ունի մեծ նշանակություն: Ենթադրվում է, որ PAPP-A-ն նաև մասնակցում է հղիության ընթացքում մայրական օրգանիզմի իմուն պատասխանի մոդուլյացիայի մեջ: PAPP-A-ին համարժեք սպիտակուցներն անհամեմատ ավելի փոքր քանակներով առկա են նաև տղամարդկանց և ոչ հղի կանանց արյան մեջ: PAPP-A-ի ֆիզիոլոգիական դերի խորը ուսումնասիրությունը շարունակվում է մնալ բազմաթիվ հետազոտողների օրակարգում:

Մի շարք լուրջ կլինիկական հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ PAPP-A-ն ունի ախտորոշիչ նշանակություն որպես հղիության վաղ շրջանում (առաջին եռամսյակ) պտղի քրոմոսոմային արատների ռիսկի մարկեր: PAPP-A-ի մակարդակը զգալիորեն նվազում է պտղի մոտ տրիսոմիա 21-ի (Դաունի համախտանիշ) կամ տրիսոմիա 18-ի (Էդվարդսի համախտանիշ) ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, այս մարկերը նաև բավականին ինֆորմատիվ է վիժումների և հղիության կանգի վտանգը գնահատելիս:

Որպես պտղի մոտ Դաունի համախտանիշի ռիսկի մարկեր, PAPP-A-ի ախտորոշիչ նշանակությունն ի հայտ է գալիս սկսած հղիության 8-9-րդ շաբաթներից, սակայն էլ ավելի է բարձրանում մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինի ազատ բետա (free β-HCG) հետ զուգակցելիս: Այս իմաստով, հղիության առաջին եռամսյակի կրկնակի հետազոտությունները (PAPP-A և free β-HCG) ավելի նպատակահարմար է նշանակել հղիության շուրջ 12-րդ շաբաթականում (11-14-րդ շաբաթներ): Հղիության 14-րդ շաբաթականից հետո PAPP-A-ի ախտորոշիչ դերը նվազում կամ լրիվ անհետանում է:

Ապացուցված է, որ PAPP-A և free β-HCG սքրինիգի, գերձայնային հետազոտության, հղի կնոջ տարիքի վերլուծության արդյունքները թույլ են տալիս Դաունի համախտանիշի ռիսկը գնահատել 85-90%-ոց ճշգրտությամբ:

Լաբորատոր բաժնի հովանավոր

Այցելեք Յունիմեդ բժշկական կենտրոն ճշտգրիտ ախտորոշում ստանալու համար:

Ցուցումներ

հղիների սքրինինգային հետազոտություն՝ պտղի մոտ քրոմոսոմային շեղումների ռիսկի գնահատման համար հղիության 1-ին տրիմեստրում և 2-րդ տրիմեստրի սկզբում (11-13-րդ շաբաթներ)
հղի կնոջ 35-ից բարձր տարիք
անամնեզով՝ հղիության վաղ շրջանում երկու կամ ավելի ինքնաբուխ վիժումների առկայություն
հղիությանը նախորդող շրջանում բակտերիալ կամ վիրուսային վարակների առկայություն (հեպատիտներ, կարմրախտ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուս)
ընտանիքում Դաունի, այլ քրոմոսոմային հիվանդությունների ու զարգացման այլ բնածին արատների առկայություն
մոտ հարազատների մոտ որևէ ժառանգական հիվանդության առկայություն
մինչև բեղմնավորվելը զույգերից մեկնումեկի մոտ ճառագայթային կամ այլ վնասակար ազդեցություն

Կենսանմուշ

PAPP-A թեսթի համար հանձնվող կենսանմուշն է՝ երակային արյուն։

Կենսանմուշի հանձնում

Հատուկ նախապատրաստում չի պահանջվում: Խորհուրդ է տրվում արյունը վերցնել սննդի վերջին ընդունումից առնվազն 4 ժամ հետո:

Լրացուցիչ տեղեկատվություն և օգնություն

Ինչպե՞ս նախապատրաստվել լաբորատոր հետազոտությանը

Չափման միավորներ

Միջազգային չափման միավոր (SI համակարգ)

մՄՄ/լ (միլիմիջազգային միավոր/լիտր)

Այլընտրանքային չափման միավոր

Մակարդակն արյան պլազմայում՝ մՄՄ/մլ (միջազգային միավոր/միլիլիտր)
Մեդիանների միջին՝ որպես այդպիսին, չափման միավոր չունի

Միավորների փոխակերպում

մՄՄ/մլ = Մ/լ

Նորմալ (ռեֆերենս) միջակայքեր

Համընդհանուր օգտագործման միջակայքեր (SI համակարգ)

8-9 շաբաթական՝ միջինը՝ 570 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (170-1540) մՄՄ/լ
9-10 շաբաթական՝ միջինը՝ 880 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (320-2420) մՄՄ/լ
10-11 շաբաթական՝ միջինը՝ 1360 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (460-3730) մՄՄ/լ
11-12 շաբաթական՝ միջինը՝ 2110 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (790-4760) մՄՄ/լ
12-13 շաբաթական՝ միջինը՝ 3230 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (1030-6010) մՄՄ/լ
13-14 շաբաթական՝ միջինը՝ 4980 մՄՄ/լ, միջակայքը՝ (1470-8540) մՄՄ/լ

Այլընտրանքային միջակայքեր

Մակարդակն արյան պլազմայում (մեդիան)

8 շաբաթական՝ 430,6 ՄՄ/մլ
9 շաբաթական՝ 1033,5 ՄՄ/մլ
10 շաբաթական՝ 1564,2 ՄՄ/մլ
11 շաբաթական՝ 2249,1 ՄՄ/մլ
12 շաբաթական՝ 3546,0 ՄՄ/մլ
13 շաբաթական՝ 4123,1 ՄՄ/մլ
13 շաբաթական՝ 4349,0 ՄՄ/մլ

Մեդիանների միջինը՝ (0,5-2,0)

Արդյունքների մեկնաբանություն

PAPP-A-ի մակարդակի նվազեցում հղիության 1-ին եռամսյակում

պտղի մոտ քրոմոսոմային արատների ռիսկի բարձրացում (Դաունի համախտանիշ, Էդվարդսի համախտանիշ, Կոռնելի դե Լանգի համախտանիշ)
հղիության վաղ շրջանում վիժումների վտանգի և հղիության կանգի ռիսկի բարձրացում