ԸՆԴՀԱՆՈւՐ ՆԿԱՐԱԳՐՈւԹՅՈւՆ

Պրոթրոմբինը կոագուլոգրամայի կարևորագույն լաբորատոր ցուցանիշներից մեկն է, որը գնահաում է արյան մակարդելիության համակարգը:

Պրոթրոմբինի լաբորատոր որոշումն իրենից ներկայացնում է երեք ցուցանիշների համադրություն:

Պրոթրոմբինային ժամանակ (PT). արտացոլում է պլազմայի մակարդման ժամանակը՝ վերջինիս թրոմբոպլաստին-կալցիումական խառնուրդ ավելացնելիս: Նման մեթոդը թույլ չի տալիս իրականացնել մի շարք պատասխանների համեմատական գնահատականը, քանի որ տարբեր լաբորատորիաներ օգտագործում են տարբեր մեթոդներ ու սարքեր, և որ ամենակարևորն է, տարբեր ծագման և ակտիվության հյուսվածքային թրոմբոլաստին:

Պրոթրոմբինային գործակից (PI). հսկիչ («նորմալ») պլազմայի և պացիենտի պլազմայի մակարդման ժամանակների հարաբերությունն է՝ արտահայտված տոկոսներով: Մակարդելիության ցուցանիշների ցածր արժեքների դեպքում այս թեստ զգալիորեն կախված է օգտագործված ռեակտիվների զգայունությունից:

Միջազգային նորմալացված գործակից (INR). չափվում է հետևյալ բանաձևով՝ (պացիենտի PT / նորմալ միջին PT)/ISI:

ISI-ն իրենից ներկայացնում է թրոմբոպլաստինի զգյունության միջազգային գործակիցը, որը ստացված ցուցանիշները ստանդարտացնում է ըստ միջազգային նորմերի: Այն մաթեմատիկական կոռեկցիա է, որի շնորհիվ տարբեր զգայունության թրոմբոպլաստիններով իրականացված հետազոտությունները ստանդարտացվում են ըստ միջազգային ընդունված չափորոշիչ:

INR-ի օպտիմալ միջակայքը կախված է անուղղակի հակակոագուլյանտներով բուժման նպատակներից և որոշվում է բուժող բժշկի կողմից:

  • արյան մակարդելիության պաթոլոգիայի ուսումնասիրություն
  • արյան մակարդելիության համակարգի սքրինինգային ուսումնասիրություն
  • արյան մակարդելիության հսկողություն անուղղակի հակակոագուլյանտներով երկարատև բուժման ընթացքում (կումարիններ և այլն)
  • լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն՝ լյարդում պրոթրոմբինային կոմպլեքսի սինթեզի գնահատում

«Պրոթրոմբին (PT, %, INR)» թեսթի համար հանձնվող կենսանմուշն է՝ երակային արյուն։

Արյունը պետք է հանձնել առավոտյան ժամերին, ժամը 8-11-ի սահմաններում, քաղցած վիճակում (ցանկալի է սննդի վերջին ընդունումը ոչ պակաս, քան 8 ժամ և ոչ ավելի, քան 14 ժամ առաջ): Ջրի ընդունումը՝ սովորական ռեժիմով: Նախորդ օրը խուսափել սննդային ծանրաբեռնվածությունից:

Միջազգային չափման միավոր (SI համակարգ)

  • Պրոթրոմբինային ժամանակ` վրկ. (վայրկյան)
  • Պրոթորմբինային գործակից (PI)` % (տոկոս)
  • ՄՆԳ (INR)՝ միավոր

Համընդհանուր օգտագործվող միջակայքեր

  • Պրոթրոմբինային ժամանակ (PT)` 10-14 վրկ.
  • Պրոթորմբինային գործակից (PI)` 80 - 120 %
  • ՄՆԳ (INR)՝ 0,9-1,3 միավոր

Պրոթրոմբինային ցուցանիշների ակտիվացում (ժամանակի կարճացում)

  • թրոմբոզների հակում՝ թրոմբոէմբոլիաներ, սրտամկանի ինֆարկտ, նախաինֆարկտային վիճակ, հիպոհիդրատացիա և արյան մածուցիկության բարձրացում, հիպերգլոբուլինեմիա
  • կումարինների ազդեցությունն արգելակող (բարբիտուրատներ, վիտամին K) կամ արգելակմանը նպաստող դեղեր (կորտիկոստերոիդներ, պերօրալ հակաբեղմնավորիչներ, մեպրոբամատ)
  • հակահիստամինային դեղեր
  • պոլիցիտեմիա
  • չարորակ նորագոյացություննր

Պրոթրոմբինային ցուցանիշների արգելակում (ժամանակի երկարացում)

  • արյան մակարդելիության I, II, V, VII և X գործոնների բնածին կամ ձեռք բերովի դիֆիցիտ
  • իդիոպաթիկ ընտանեկան հիպոպրոթրոմբինեմիա
  • ժառանգական և ձեռքբերովի հիպոֆիբրինոգենեմիա
  • սննդում վիտամին K-ի դիֆիցիտ (II, VII, X գործոններն առաջանում են հեպատոցիտներում վիտամին K-ի մասնակցությամբ)
  • մոր մոտ վիտամին K-ի դիֆիցիտ (նորածինների մոտ հեմոռագիկ դիաթեզ)
  • դեղեր՝ վիտամին K-ի ներհակորդներ (հակակոագուլյանտներ՝ ֆենիլին և այլն, կումարիններ և դրանց ազդեցությունը բարձրացնող դեղեր՝ անաբոլիկ ստերոիդներ, կլոֆիբրատ, գլյուկագոն, թիրոքսին, ինդոմետացին, նեոմիցին, օքսիֆենբուտազոն, սալիցիլատներ, հեպարին, ուրոկինազա/ստրեպտոկինազա)

Միջազգային (անգլերեն) լրիվ անվումը՝ Prothrombin Time, Index, INR

Միջազգային (անգլերեն) հապավումը՝ PT, PI, INR

Ձեզ ներկայացված է մասնագիտական բնույթի նյութ: Հոդվածն ունի նաև ընդհանուր տեղեկատվական նշանակություն, սակայն, եթե դուք բժիշկ չեք, խիստ ցանկալի է որոշումներ կայացնել միայն ձեր բժշկի հետ միասին