Պատճառներ - Ամորձու թերֆունկցիա

Արական հիպոգոնադիզմը նշանակում է, որ ամորձիները չեն արտադրում բավականաչափ արական սեռական հորմոն՝ տեստոստերոն:

Բժիշկները տարբերում են հիպոգոնադիզմի երկու հիմնական տեսակներ:

• Առաջնային. հիպոգոնադիզմի այս տեսակը, որը նաև հայտնի է որպես ամորձիների առաջնային անբավարարություն, առաջանում է ամորձիների հետ կապված խնդրից:
• Երկրորդային. հիպոգոնադիզմի այս տեսակն առաջանում է, երբ առկա է ենթատեսաթմբի (հիպոթալամուս) կամ մակուղեղի (հիպոֆիզ) խնդիր՝ գլխուղեղի մասեր, որոնք հրահանգում են ամորձիներին տեստոստերոն արտադրելու համար: Հիպոթալամուսն արտադրում է գոնադոտրոպինի ազատման հորմոն, որը հրահանգում է հիպոֆիզ գեղձին ֆոլիկուլախթանող հորմոն (FSH) և լյուտեինացնող հորմոն (LH) արտադրելու համար: Լյուտեինացնող հորմոնն այնուհետև հրահանգում է ամորձիներին տեստոստերոն արտադրելու համար:

Հիպոգոնադիզմի այս երկու տեսակներից յուրաքանչյուրն էլ կարող է պատճառվել ժառանգական (բնածին) խնդիրներով կամ որևէ բանով, որը տեղի է ունենում ավելի ուշ կյանքում (ձեռքբերովի), օրինակ՝ վնասվածք կամ վարակ: Երբեմն առաջնային և երկրորդային հիպոգոնադիզմն առաջանում են միասին:

Առաջնային հիպոգոնադիզմ

Առաջնային հիպոգոնադիզմի ընդհանուր պատճառները ներառում են հետևյալը:

• Կլայնֆելտերի համախտանիշ. այս վիճակն առաջանում է սեռական քրոմոսոմների՝ X և Y բնածին խանգարումից: Տղամարդը սովորաբար ունի մեկ X և մեկ Y քրոմոսոմ: Կլայնֆելտերի համախտանիշի դեպքում մեկ Y քրոմոսոմից բացի առկա են երկու կամ ավելի X քրոմոսոմներ: Y քրոմոսոմը պարունակում է գենետիկ նյութ, որը որոշում է երեխայի սեռը և դրա հետ կապված զարգացումը: Լրացուցիչ X քրոմոսոմը, որը տեղի է ունենում Կլայնֆելտերի համախտանիշի դեպքում, առաջացնում է ամորձիների թերզարգացում, որն իր հերթին հանգեցնում է տեստոստերոնի թերարտադրության:
• Չիջած ամորձիներ (կրիպտորխիզմ). մինչ ծնվելը ամորձիները զարգանում են որովայնի ներսում և սովորաբար շարժվում են դեպի ներքև՝ ամորձիների իրենց մշտական տեղը: Երբեմն ամորձիներից մեկը կամ երկուսն էլ ծննդյան ժամանակ դեպի ամորձապարկ իջած չեն լինում: Այս վիճակը հաճախ ինքն իրեն ուղղվում է կյանքի առաջին մի քանի տարիների ընթացքում՝ առանց բուժման: Վաղ մանկության շրջանում չշտկվելու դեպքում այն կարող է հանգեցնել ամորձիների վնասման և տեստոստերոնի արտադրության նվազման:
• Խոզուկային օրխիտ. ամորձիների պարոտիտային վարակը, որը տեղի է ունենում դեռահասության կամ հասուն տարիքում, կարող է վնասել ամորձիները՝ ազդելով ամորձիների գործառույթի և տեստոստերոնի արտադրության վրա:
• Հեմոքրոմատոզ. արյան մեջ չափազանց շատ երկաթը կարող է առաջացնել ամորձիների անբավարարություն կամ հիպոֆիզի գործառույթի խաթարում՝ ազդելով տեստոստերոնի արտադրության վրա:
• Ամորձիների վնասվածք. գտնվելով որովայնից դուրս, ամորձիները կարող են հեշտությամբ վնասվածքների ենթարկվել: Երկու ամորձիների վնասումը կարող է առաջացնել հիպոգոնադիզմ: Մեկ ամորձու վնասումը կարող է չխաթարել տեստոստերոնի ընդհանուր արտադրությունը:
• Քաղցկեղի բուժում. քաղցկեղի բուժման համար քիմիոթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան կարող են խանգարել տեստոստերոնի և սպերմատոզոիդների արտադրությանը: Երկու տեսակի բուժման հետևանքները հաճախ ժամանակավոր են, սակայն նաև կարող է առաջանալ անդառնալի անպտղություն: Թեև շատ տղամարդիկ բուժումից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում վերականգնում են իրենց պտղաբերությունը, քաղցկեղի թերապիան սկսելուց առաջ սպերմատոզոիդների պահպանումը տղամարդկանց համար ընդունված տարբերակ է:

Երկրորդային հիպոգոնադիզմ

Երկրորդային հիպոգոնադիզմի դեպքում ամորձիները նորմալ են, սակայն ճիշտ չեն գործում հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի հետ կապված խնդիրների պատճառով: Մի շարք վիճակներ կարող են առաջացնել երկրորդական հիպոգոնադիզմ:

• Կալմանի համախտանիշ. սա գլխուղեղի այն շրջանի ոչ նորմալ զարգացումն է, որը վերահսկում է հիպոֆիզի հորմոնների (հիպոթալամուս) ներզատումը կամ ազատումը դեպի արյան հուն (սեկրեցիան): Այս աննորմալությունը կարող է նաև ազդել հոտառության ունակության վրա (անոսմիա) և առաջացնել կարմիր-կանաչ դալտոնիզմ:
• Հիպոֆիզի խանգարումներ. հիպոֆիզի խնդիրը կարող է խաթարել հորմոնների արտազատումը հիպոֆիզից դեպի ամորձիներ՝ ազդելով տեստոստերոնի նորմալ արտադրության վրա: Հիպոֆիզի ուռուցքը կամ գլխուղեղի այլ տեսակի ուռուցքը, որը գտնվում է հիպոֆիզային գեղձի մոտ, կարող է տեստոստերոնի կամ այլ հորմոնների անբավարարության պատճառ դառնալ: Նաև գլխուղեղի ուռուցքի բուժումը, ինչպիսին է վիրահատությունը կամ ճառագայթային թերապիան, կարող է ազդել հիպոֆիզի վրա և առաջացնել հիպոգոնադիզմ:
• Բորբոքային հիվանդություն. որոշ բորբոքային հիվանդություններ, ինչպիսիք են սարկոիդոզը, հիստոցիտոզը և տուբերկուլոզը, կարող են ազդել հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի վրա և նվազեցնել տեստոստերոնի արտադրությունը:
• ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ. ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ-ը կարող է առաջացնել տեստոստերոնի ցածր մակարդակ՝ ազդելով հիպոթալամուսի, հիպոֆիզի և ամորձիների վրա:
• Դեղորայք. որոշ դեղերի օգտագործումը, ինչպիսիք են ափիոնային ցավազրկող դեղերը և որոշ հորմոններ, կարող են ընկճել տեստոստերոնի արտադրությունը:
• Գիրություն. ցանկացած տարիքում զգալի ավելորդ քաշը կարող է կապված լինել հիպոգոնադիզմի հետ:
• Ծերացում. տղամարդկանց տարիքի հետ զարգանում է տեստոստերոնի արտադրության աստիճանական, հարաճուն նվազում: Տեստոստերոնի նվազեցման արագությունը մեծապես փոփոխական է:

Ռիսկի գործոններ

Հիպոգոնադիզմի ռիսկի գործոնները ներառում են՝

• ՄԻԱՎ/ՁԻԱՀ
• նախկին քիմիոթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա
• ծերացում
• գիրություն
• թեևսնուցում:

Հիպոգոնադիզմը կարող է ժառանգական լինել: Եթե այս ռիսկի գործոններից որևէ մեկը կա ձեր ընտանեկան առողջության պատմության մեջ, տեղեկացրեք այդ մասին ձեր բժշկին: