Բուժում - Ցերեբրալ պարալիչ

Ուղեղային կամ ցերեբրալ պարալիզ ունեցող երեխաներն ու չափահասները կարող են պահանջել ողջ կյանքի ընթացքում շարունակվող բժշկական օգնություն և խնամք:

Ձեր երեխայի բժիշկը և ֆիզիոթերապիայի և վերականգնողական բուժման մասնագետը կարող են վերահսկել ձեր երեխայի խնամքը: Ձեր երեխային նաև կարող են անհրաժեշտ լինել մանկական նյարդաբանի, թերապևտների և հոգեկան առողջության մասնագետների պարբերական ներգրավում: Այս մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում այն կարիքներին և խնդիրներին, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են ուղեղային պարալիզ ունեցող մարդկանց մոտ: Նրանք աշխատում են ձեր երեխայի բժշկական մասնագետի հետ միասին, և միասին կարող են մշակել բուժման ծրագիր:

Ուղեղային պարալիզը վերջնական բուժում չունի: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ բուժման տարբերակներ, որոնք կարող են օգնել ձեր երեխայի առօրյա գործունեության և ինքնասպասարկման բարելավմանը: Բուժման ընտրությունը կախված է ձեր երեխայի կոնկրետ ախտանիշներից և կարիքներից, որոնք ժամանակի ընթացքում կարող են փոխվել: Վաղ միջամտությունը կարող է բարելավել արդյունքները:

Բուժման տարբերակները կարող են ներառել դեղորայք, թերապիա, վիրաբուժական միջամտություններ և անհրաժեշտության դեպքում՝ այլ բուժումներ:

Դեղորայքային բուժում

Մկանների լարվածությունը թուլացնող դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել գործառույթային ունակությունները բարելավելու համար: Դրանք նաև կարող են մեղմացնել ցավը և կառավարել սպաստիկության կամ այլ ախտանիշների հետ կապված բարդությունները:

• Մկանային կամ նյարդային ներարկումներ․ որոշակի մկանների ձգվածությունը բուժելու համար ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ Օնաբոտուլինումտոքսինի (Բոտոքս) կամ այլ միջոցների ներարկումներ: Ներարկումները կրկնվում են մոտավորապես երեք ամիսը մեկ: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել ներարկման վայրի ցավ և գրիպանման թեթև ախտանիշներ: Այլ կողմնակի ազդեցություններից է շնչառության և կուլ տալու դժվարությունը:
• Բերանային (օրալ) մկանային թուլացնող դեղամիջոցներ (միոռելաքսանտներ). մկանները թուլացնելու համար հաճախ օգտագործվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Բակլոֆենը (Ֆելքսյուվի, Զորբաքս, Լավիշ), Տիզանիդինը (Զանաֆլեքս), Դիազեպամը (Վալիում, Դիազեպամ Ինտենսոլ) կամ Դանտրոլենը (Դանտրիում): Երբեմն Բակլոֆենը տեղադրվում է ողնուղեղի մեջ՝ օգտագործելով խողովակ, որը հայտնի է որպես Ինտրաթեկալ բակլոֆեն: Փոքր վիրահատությամբ ստամոքսի շրջանի մաշկի տակ տեղադրվում է պոմպ:
• Դեղորայք՝ թքահոսությունը նվազեցնելու համար․ տարբերակներից մեկը թքագեղձերի մեջ Բոտոքսի ներարկումն է։

Խոսեք ձեր բժշկի հետ դեղամիջոցների օգուտների և ռիսկերի մասին:

Ոչ դեղորայքային բուժումներ (թերապիաներ)

Տարբեր թերապիաներ կարևոր դեր են խաղում մանկական ուղեղային պարալիզի բուժման գործում:

• Ֆիզիոթերապիա. մկանների մարզումը և ֆիզիկական վարժանքները կարող են օգնել ձեր երեխայի ուժի, ճկունության, հավասարակշռության, շարժողական հմտությունների և շարժունակության զարգացմանը: Ֆիզիոթերապևտը նաև կսովորեցնի ձեզ, թե ինչպես տանը ապահով կերպով բավարարել ձեր երեխայի ամենօրյա կարիքները: Սա կարող է ներառել ձեր երեխային լողացնելը և կերակրելը: Թերապևտը կարող է առաջարկություններ ներկայացնել այն մասին, թե ինչպես կարող եք շարունակել մարզել մկանները և անցկացնել ձեր երեխայի ֆիզիկական վարժանքները թերապևտի այցելությունների միջև ընկած ժամանակահատվածում: Ծնվելուց հետո առաջին 1-2 տարիների ընթացքում ֆիզիոթերապևտները զբաղվածության թերապևտների հետ միասին աշխատում են այնպիսի հարցերի վրա, ինչպիսիք են գլխի և իրանի վերահսկումը, հատակին սողալը և բռնելը: Հետագայում թերապևտների երկու տեսակներն էլ մասնակցում են անվասայլակների գնահատմանը: Կարող են նաև առաջարկվել բրեկետներ, շինաներ կամ այլ օժանդակ սարքեր ու պարագաներ: Դրանք կարող են օգնել այնպիսի գործառույթներին, ինչպիսիք են քայլքի բարելավումը և լարված մկանների թուլացումը:
• Զբաղվածության (մասնագիտական) թերապիա․ զբաղվածության թերապիայի մասնագետներն աշխատում են օգնելու ձեր երեխային, որ առօրյա գործունեության մեջ անկախություն ձեռք բերի տանը, դպրոցում և համայնքում: Ձեր երեխայի համար առաջարկվող հարմարվողական սարքավորումները կարող են ներառել քայլակներ, լայն հիմքով ձեռնափայտեր, կանգնելու և նստելու համակարգեր կամ էլեկտրական անվասայլակներ:
• Խոսքի և լեզվի թերապիա. խոսքի ախտաբանները կարող են օգնել ձեր երեխայի հստակ խոսելու կամ ժեստերով հաղորդակցվելու ունակության բարելավմանը: Նրանք նաև կարող են սովորեցնել, թե ինչպես օգտագործել հաղորդակցման սարքեր, ինչպիսիք են համակարգիչը և ձայնային սինթեզատորը, եթե հաղորդակցումը դժվարացած է: Լոգոպեդները նաև կարող են օգնել ուտելու և կուլ տալու խնդիրների մեղմացմանը:
• Ժամանցային (ռեկրիացիոն) թերապիա. որոշ երեխաներ կարող են օգուտ քաղել ժամանցային կամ մրցակցային մարզաձևերի կանոնավոր կամ հարմարվողական գործունեությունից, ինչպիսիք են բուժական ձիավարությունը կամ դահուկավազքը: Այս տեսակի թերապիան կարող է օգնել ձեր երեխայի շարժողական հմտությունների, խոսքի և հուզական բարեկեցության բարելավմանը: Ինչպես չափահաս մարդկանց, այնպես էլ երեխաների համար օգտակար են կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը և վարժանքները՝ ընդհանուր առողջական վիճակը ու կեցվածքը բարելավելու համար:

Վիրահատական միջամտություններ

Վիրահատության կարիք կարող է առաջանալ մկանային լարվածությունը նվազեցնելու կամ սպաստիկությունից առաջացած ոսկրային փոփոխությունները շտկելու համար:

• Օրթոպեդիկ վիրահատություններ. մկանային հյուսվածքի կարճացում (կոնտրակտուրա) ունեցող երեխաները կարող են ունենալ վիրահատության կարիք: Ոսկորների կամ հոդերի վիրահատությունները կարող են շտկել ձեռքերի, ողնաշարի, ազդրերի կամ ոտքերի ճիշտ դիրքը: Վիրաբուժական միջամտությունները նաև կարող են երկարացնել մկանները և երկարացնել կամ վերադասավորել կրճատված ջլերը: Այս շտկումները կարող են նվազեցնել ցավը և բարելավել շարժունակությունը: Միջամտությունները նաև կարող են հեշտացնել քայլակների, բրեկետների կամ հենակների օգտագործումը:
• Նյարդաթելերի հատում, որը հայտնի է որպես ընտրղական դորզալ ռիզոտոմիա․ այս միջամտությունը կարող է առաջարկվել, երբ քայլելը կամ շարժվելը դժվար և ցավոտ է, և այլ բուժումները չեն օգնել: Վիրաբույժները կտրում են այն նյարդերը, որոնք սպասարկում են որոշակի սպազմատիկ մկանները: Սա հանգստացնում է ոտքի մկանները և նվազեցնում ցավը: Սակայն, նյարդաթելի հատումը կարող է առաջացնել վերջույթի թմրածություն:

Այլ բուժումներ

Դեղամիջոցներ և այլ բուժումներ կարող են առաջարկվել ցնցումների, ցավերի, օստեոպորոզի կամ հոգեկան խանգարումների դեպքում: Բուժումներ կարող են անհրաժեշտ լինել նաև քունը, բերանի խոռոչի հիգիենան, կերակրումը, անմիզապահությունը, տեսողությունը կամ լսողությունը բարելավելու համար:

Ուղեղային պարալիզով չափահասներ

Ուղեղային պարալիզ ունեցող երեխայի մեծանալուց հետո բուժօգնության կարիքները և նպատակները կարող են փոխվել: Ընդհանուր առմամբ, այն սքրինինգային հետազոտությունները, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել ուղեղային պարալիզ ունեցող երեխաներին, նաև կարող են նշանակվել չափահասներին։ Սակայն, վերջիններս նաև մշտական բժշկական օգնության կարիք ունեն այն վիճակների դեմ, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են ուղեղային կաթված ունեցող չափահասների շրջանում: Դրանք կարող են ներառել հետևյալը՝

• տեսողության և լսողության հետ կապված խնդիրներ
• մկանային տոնուսի պահպանում
• ցնցումների կառավարում
• ցավ և թուլություն
• ատամների հետ կապված խնդիրներ
• օրթոպեդիկ խնդիրներ, ինչպիսիք են կոնտրակտուրաները, արթրիտները և օստեոպորոզը
• սրտային և թոքային հիվանդություն
• հոգեկան առողջության խնդիրներ, օրինակ՝ դեպրեսիա: