Պատճառներ - Դիսֆագիա

Կուլ տալը բարդ գործընթաց է, որի մեջ ներառված են բազմաթիվ մկաններ և նյարդեր:

Ցանկացած հիվանդություն կամ վիճակ, որը թուլացնում կամ վնասում է կուլ տալուն մասնակցող մկաններն ու նյարդերը կամ հանգեցնում է կոկորդի ետնամասի կամ կերակրափողի նեղացմանը, կարող է առաջացնել դիսֆագիա:

Ընդհանուր առմամբ, դիսֆագիան պատկանում է հետևյալ դասերից մենկումեկին:

Կերակրափողային (էզոֆագեալ) դիսֆագիա

Կերակրափողային դիսֆագիան դրսևորվում է կուլ տալը սկսելուց հետո սննդի պահման կամ կոկորդի հիմքում կամ կրծքավանդակի մեջ խրվելու կամ կանգ առնելու զգացողությամբ: Կերակրափողային դիսֆագիայի որոշ պատճառներ ներառում են հետևյալը:

• Ախալազիա. երբ ստորին կերակրափողային մկանը (սֆինտերը) պատշաճ կերպով չի թուլանում, որ թույլ տա սննդի մուտքը ստամոքս, կարող է հանգեցնել սննդի (հատկապես՝ հեղուկների) վերադարձի դեպի կոկորդ: Կերակրափողի պատի մկանները նույնպես կարող են թույլ լինել՝ մի վիճակ, որը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար վատթարանում է:
• Տարածուն կծկանք (դիֆուզ սպազմ). այս վիճակը հանգեցնում է կերակրափողում բարձր ճնշման, վատ համակարգված կծկումների, սովորաբար՝ կուլ տալուց հետո: Դիֆուզ սպազմն ազդում է կերակրափողի ստորին հատվածի պատերի հարթ մկանների վրա:
• Կերակրափողի նեղացում (ստրիկտուրա). նեղացած կերակրափողը կարող է պահել սննդի մեծ կտորներ: Ուռուցքները կամ սպիական հյուսվածքները, որոնք հաճախ զարգանում են գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդության (ԳԷՌՀ) պատճառով, կարող են հանգեցնել կերակրափողի նեղացման:
• Կերակրափողի ուռուցքներ. երբ առկա են կերակրափողի ուռուցքներ, կուլ տալու դժվարությունը հակված է աստիճանաբար վատթարանալու կերակրափողի ավելի ու ավելի նեղացման պատճառով:
• Օտար մարմիններ. երբեմն սնունդը կամ մեկ այլ առարկա կարող է մասամբ փակել կոկորդը կամ կերակրափողը: Ատամնապրոթեզ ունեցող տարեցների և այն մարդկանց մոտ, ովքեր դժվարությամբ են ծամում իրենց կերակուրը, ավելի հավանական է, որ սննդի մի մեծ կտոր մնա կոկորդի կամ կերակրափողի մեջ:
• Կերակրափողային օղակ. կերակրափողի ստորին հատվածում նեղացման բարակ հատվածը կարող է պինդ սնունդը կուլ տալիս առաջացնել դժվարություն:
• ԳԷՌՀ. կերակրափողի հյուսվածքների վնասումը կերակրափող վերադարձած ստամոքսի թթվից կարող է հանգեցնել կերակրափողի ստորին հատվածի կծկանքի (սպազմ) կամ սպիների և նեղացման:
• Էոզինոֆիլային էզոֆագիտ. այս վիճակը, որը կարող է կապված լինել սննդային ալերգիայի հետ, առաջանում է կերակրափողի մեջ էոզինոֆիլներ կոչվող չափազանց շատ բջիջների կուտակման պատճառով:
• Սկլերոդերմիա. սպիանման հյուսվածքի զարգացումը, որն առաջացնում է հյուսվածքների կոշտացում և կարծրացում, կարող է թուլացնել կերակրափողի ստորին սֆինկտերը: Արդյունքում, թթուն ետ է գալիս կերակրափող և առաջացնում է հաճախակի այրոցք (изжога):
• Ճառագայթային թերապիա. քաղցկեղի այս բուժումը կարող է հանգեցնել կերակրափողի բորբոքման և սպիների:

Բերան-ըմպանային (օրոֆարինգեալ) դիսֆագիա

Որոշ վիճակներ կարող են թուլացնել ըմպան-կոկորդի մկանները՝ դժվարացնելով սնունդը բերանից դեպի կոկորդ և կերակրափող տեղափոխումը, երբ սկսում եք կուլ տալ: Դուք կարող եք խեղդվել, փսխման ցանկություն ունենալ կամ հազալ, երբ փորձում եք կուլ տալ կամ զգում եք, որ սնունդը կամ հեղուկը իջնում ​​է շնչափողով կամ բարձրանում է դեպի քիթ: Սա կարող է հանգեցնել թոքաբորբի (պնևմոնիա):

Բերան-ըմպանային դիսֆագիայի պատճառները ներառում են հետևյալը:

• Նյարդաբանական խանգարումներ. որոշ խանգարումներ, ինչպիսիք են ցրված սկլերոզը, մկանային դիստրոֆիան և Պարկինսոնի հիվանդությունը, կարող են առաջացնել դիսֆագիա:
• Նյարդաբանական վնասում. հանկարծակի նյարդաբանական վնասումը, օրինակ՝ ինսուլտից կամ գլխուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածքից, կարող է ազդել կուլ տալու կարողության վրա:
• Ըմպան-կերակրափողային (ֆարինգոէզոֆագիալ) դիվերտիկուլ կամ Զենկերի դիվերտիկուլ. փոքր գրպանիկը, որը ձևավորում և կոկորդում, հաճախ՝ կերակրափողից անմիջապես վերևում հավաքում է սննդի մասնիկներ, հանգեցնում է կուլ տալու դժվարության, բլթացող ձայների, բերանի տհաճ հոտի և կոկորդի կրկնակի մաքրման կամ հազի:
• Քաղցկեղ. որոշ քաղցկեղներ և քաղցկեղի բուժման որոշ միջոցներ, ինչպիսին է ճառագայթումը, կարող են առաջացնել կուլ տալու դժվարություն:

Ռիսկի գործոններ

Դիսֆագիայի ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը:

• Ծերացում. բնական ծերացման և կերակրափողի բնական հյուծման, ինչպես նաև մեծ տարիքում որոշակի վիճակների մեծ ռիսկի պատճառով, ինչպիսիք են ինսուլտը կամ Պարկինսոնի հիվանդությունը, տարեցները ենթարկվում են կուլ տալու դժվարությունների բարձր ռիսկի: Սակայն, դիսֆագիան չի համարվում ծերացման նորմալ նշան:
• Որոշակի առողջական վիճակներ. նյարդաբանական կամ նյարդային համակարգի որոշակի խանգարումներ ունեցող մարդիկ ավելի հավանական է, որ ունենան կուլ տալու դժվարություններ: