Կլման ակտի խանգարում (դիսֆագիա)

Կլման ակտի խանգարում (դիսֆագիա)
Անգլերեն անվանումը՝ Dysphagia, Difficulty Swallowing

Սնունդ և հեղուկներ ընդունելը մեր կյանքի կենսականորեն անփոխարինելի գործառույթներից են։

Երբ տարբեր պատճառներով ի հայտ են գալիս կլման ակտի խանգարումներ, սնունդ ստանալու հաճույքից զրկվելուց բացի սահմանափակվում է նաև սննդանյութերով և ջրով մեր օրգանիզմի մշտական կարիքների ապահովումը։

Ի՞նչ է դիսֆագիան

Կլման ակտի խանգարումը կամ, ինչպես բժիշկներն են անվանում, դիսֆագիան բերանով, ըմպանով և կերակրափողով սննդի անցման դժվարացումն է, դանդաղումը կամ անհնարինությունը:

Դիսֆագիան միայն բուն կլման ակտի խանգարումը չէ, այլ նաև բերանը բացելու և փակելու, հեղուկները խմելու, սնունդը բերանով ներքաշելու (ծծելու), ծամելու, թքով փափկեցնելու և հարակից այլ գործողությունների հետ կապված խնդիրները, ինչպես նաև ջրի և սննդի սխալ ճանապարհով տեղաշարժվելը (օրինակ՝ կերակրափողի փոխարեն շնչափողում հայտնվելը):

Նման դեպքերում սնունդը կերակրափող հրվելու փոխարեն կուտակվում է բերանի խոռոչում և կարող է անցնել շնչուղիներ՝ առաջացնելով հազ, շնչարգելություն, հևոց և դառնալով ծանր թոքաբորբի պատճառ։

Դիսֆագիան կարող է առաջանալ երկու մակարդակում՝ բերանըմպանային, երբ խանգարվում է սննդի անցումը ըմպանի հետին մաս և կերակրափողային, երբ խանգարվում է սննդի անցումը կերակրափողով։

Դիսֆագիայի պատճառները

Կլման խանգարման հիմնական պատճառներն են ռեֆլյուքսը և գլխի ու պարանոցի նյարդերի, մկանների կամ այլ կառուցվածքների հետ կապված խնդիրները։

Ռեֆլյուքս

Ռեֆլյուքսը առաջանում է, երբ ստամոքսի թթվային պարունակությունը հետհոսում է դեպի վեր՝ կերակրափող, առաջացնելով վերջինիս լորձաթաղանթի գրգռում և բորբոքում, ինչպես նաև խոցերի առաջացում և կերակրափողի նեղացում։

Նյարդային համակարգի խնդիրներ

Գլխուղեղը և նյարդերն ախտահարող հիվանդությունները նույնպես կարող են դառնալ դիսֆագիայի պատճառ։ Կլման ակտի խանգարում կարող է առաջանալ հետևյալ դեպքերում՝

  • ինսուլտ (ուղեղի շրջանառության սուր խանգարմամբ մարդկանց շուրջ կեսի մոտ կարող են զարգանալ կլման ակտի տարբեր ծանրության խանգարումներ)
  • գլխի տրավմաներ
  • Պարկենսոնի հիվանդություն
  • շարժիչ նեյրոնային հիվանդություն
  • դեմենցիա
  • կլման մկանների կաթված (էնցեֆալիտ, բոտուլիզմ, կատաղություն, միասթենիա, պոլիոմիելիտ և այլն)
  • ախալազիա (հիվանդություն, որի ժամանակ կերակրափողը ստամոքսից առանձնացնող մկանները նորմալ չեն գործում)։

Որոշ դեպքերում դիսֆագիան կարող է ունենալ նյարդահոգեկան ծագում, օրինակ՝

  • նևրոգեն դիսֆագիա՝ ֆագոֆոբիա (վախ ուտելու նկատմամբ)
  • «հիսթերիկ գունդ», որը կերակրագունդը կոկորդում «կանգնած լինելու» թվացյալ զգացողություն է։

Մկանային խնդիրներ

Գլխի և պարանոցի մկանային խնդիրները կամ կերակրափողի սպազմը կարող են խաթարել կլման ակտը։

Կառուցվածքային խնդիրներ

Դիսֆագիա կարող է առաջանալ կլման ակտին անմիջականորեն մասնակցող որոշ շրջանների վնասվածքների կամ ախտահարման ժամանակ։ Օրինակներից են՝

  • հարնշագեղձային (հարտոնզիլյար) աբսցես
  • վահանաձև գեղձի բորբոքում (թիրեոիդիտ) և խպիպ
  • ըմպանի բորբոքում (ֆարինգիտ) և անգինա
  • բերանի, ըմպանի և կերակրափողի ուռուցքներ
  • բերանի խոռոչի չորություն (քսերոստոմիա)
  • բերանի և ըմպանի վնասվածքներ
  • բերանի խոռոչի բորբոքային կամ սնկային հիվանդություններ (կաթնախտ):

Դիսֆագիայի ախտանիշները

Դիսֆագիայի ժամանակ դուք կարող եք նշել այս գանգատներից կամ ախտանիշներից մեկնումեկը կամ մի քանիսը՝

  • հեղուկները կամ սնունդը «կանգ են առնում» ձեր ըմպանում կամ դրանց կուլ տալն ուղեկցվում է հազով և «կոկորդը մաքրելով»
  • ձեր սնունդ ընդունելը սովորականից երկար է տևում (օրինակ, ավելի քան 30 րոպե)
  • դուք հաճախ ունենում եք այրոցք
  • հեղուկներ կամ սնունդ ընդունելիս դուք ունենում եք օդի պակասի զգացողություն և հևոց
  • դուք հրաժարվում եք որոշ սննդամթերքներից, որոնց կուլ տալը դժվարացած է
  • դուք առանց որևէ տեսանելի պատճառի հաճախ ունենում եք թոքային վարակային հիվանդություններ, օրինակ՝ թոքաբորբ։

Նորածինների մոտ դիսֆագիան կարող է արտահայտվել կաթը ծծելու դժվարություններով։

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Դիսֆագիայի ցանկացած դրսևորման դեպքում դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին, քանի որ այս վիճակի հիմքում կարող է ընկած լինել լուրջ հիվանդություն, որն անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշել և ստանալ համապատասխան բուժում:

Դիսֆագիայի ախտորոշումը

Բժիշկը ձեզ մոտ կլման ակտի խանգարում կարող է կասկածել՝ հիմնվելով ձեր գանգատների, հիվանդության պատմության և առկա նշանների վրա։ Սակայն դիսֆագիայի բուն պատճառը գտնելու համար նա կարող է ձեզ առաջարկել մի շարք հետազոտություններ, այդ թվում՝

  • բարիումի ընդունում, երբ դուք խմում եք ոչ թունավոր բարիում պարունակող հեղուկ, որի կերակրափողով շարժումը դիտվում է ռենտգեն հետազոտությամբ
  • էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, որոնց միջոցով «ներսից» զննվում է մինչև ստամոքս մարսողական ուղին, այդ թվում կերակրափողը
  • նյարդամկանային հաղորդականության ստուգման հետազոտություններ
  • համակարգչային շերտագիր (CT)
  • մագինսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ):

Դիսֆագիայի բուժումը

Դիսֆագիայի բուժումն էապես կախված է այն առաջացնող պատճառից։ Բժիշկը ձեզ կարող է առաջարկել՝

  • ընդունվող հեղուկների և սննդի բնույթի փոփոխություններ
  • կլման տեխնիկայի ուսուցանում և կլման մկանները մարզող հատուկ վարժություններ
  • ստամոքսի թթվայնությունը և ռեֆլյուքսը մեղմացնող դեղեր
  • կլման ակտին խանգարող մեխանիկական խոչընդոտների վիրահատական հեռացում (օրինակ՝ ուռուցքների ժամանակ)։

Հոդվածը վերանայվել է՝ 17-05-2019