Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձեր (մաստոպաթիա)

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերն այս օրգանի առավել տարածված հիվանդությունն է, որն ավելի հաճախ հանդիպում է 30-50 տարեկան կանանց շրջանում:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերը կազմված են հյուսվածքից, որոնք զգացվում են որպես ուռուցքանման կամ հանգուցավոր գոյացություններ: Հիվանդության մյուս անվանումներն են «ֆիբրոզ-կիստոզ հիվանդություն» կամ Հայաստանում ավելի տարածված «մաստոպաթիա»:

Բժիշկների մեծ մասը զերծ է մնում «ֆիբրոզ-կիստոզ հիվանդություն» արտահայտությունից, քանի որ կրծքագեղձի ֆիբրոզ-կիստոզ փոփոխությունն իրականում հիվանդություն չէ:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերով կանանց մեծ մասը որևէ գանգատ չի նշում, սակայն որոշ կանանց մոտ կարող են ի հայտ գալ ցավեր, ծանրության զգացում և շոշափվող ուռուցքանման գոյացություններ (հատկապես կրծքերի դրսային և վերին շրջաններում), որոնք սովորաբար սաստկանում են դաշտանից անմիջապես առաջ: Սովորական տնային միջոցները կարող են մեղմացնել այս վիճակի հետ կապված գանգատները:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի ախտանիշները

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի ավելի հաճախ հանդիպող ախտանիշներն են՝

• մեկ կամ երկու կրծքերում ուռուցքանման գոյացություններ կամ պնդացած շրջաններ, որոնց չափսերը ձեր դաշտանային ցիկլի ընթացքում փոփոխվում է
• կրծքագեղձի տարածուն ցավեր կամ ծանրության զգացում
• պտուկներից արտադրուկ, որը կարող է արտահոսել առանց կուրծքը սեղմելու կամ կթելու (կանաչավուն կամ մուգ շագանակագույն, ոչ արյունային)
• երկու կրծքերում միմյանց նմանվող փոփոխություններ
• կրծքագեղձի ցավի ամսեկան սաստկացումներ կամ ուռուցքանման գոյացության չափսերի ամսական մեծացումներ՝ սկսած ձեր ցիկլի մեջտեղից (ձվազատում) մինչև դաշտանից անմիջապես առաջ:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերն ավելի հաճախ հանդիպում են կանանց վերարտադրողական տարիքում՝ մինչև 50 տարեկանը, սակայն հետդաշտանադադարի փուլում նույնպես այս հանգույցներն կարող են հազվադեպ առաջանալ:

Ե՞րբ այցելել բժշկին

Կրծքագեղձի ֆիբրոզ-կիստոզ փոփոխությունները վտանգավոր չեն: Սակայն, այցելեք ձեր բժշկին, եթե՝

• դուք ձեր կրծքագեղձում հայտնաբերել եք նոր գոյացություն կամ զգալի պնդացման շրջաններ
• ձեր կրծքագեղձի ցավերը դարձել են մշտական կամ աստիճանաբար ուժեղացել են
• կրծքագեղձի փոփոխությունները դաշտանից հետո չեն անհետանում կամ մեղմանում
• կրծքագեղձում շոշափվող գոյացությունները կարծես թե մեծացել են կամ որևէ նոր փոփոխության են ենթարկվել:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի պատճառները

Կրծքագեղձերի ֆիբրոզ-կիստոզ ախտահարման պատճառները վերջնական բացահայտված չեն, սակայն փորձագետները ենթադրում են, որ վերարտադրողական հորմոնները, մասնավորապես՝ էստրոգենը, ունեն որոշակի դեր:

Ձեր դաշտանային ցիկլի ժամանակ հորմոնային տեղաշարժերը կրծքագեղձերում կարող են առաջացնել որոշակի անհարմարավետություն (դիսկոմֆորտ) և ուռուցքանման գոյացությունների առաջացում, որոնք կարող են առաջացնել ցավ, այտուցվածություն կամ ծանրության զգացում: Այս գանգատներն իրենց առավելագույն ուժգնությանն են հասնում դաշտանից անմիջապես առաջ և վերանում կամ մեղմանում են վերջինս սկսվելուց հետո:

Մանրադիտակով զննելիս, ֆիբոզ-կիստոզ հյուսվածքը կազմված է հետևյալ բաղադրիչներից՝

• հեղուկով լցված գնդաձև կամ օվալաձև պարկ (կիստա)
• շարակցական հյուսվածքի սպիաձև կուտակում (ֆիբրոզ)
• կաթնածորանների կամ կաթ արտադրող հյուսվածքների (բլթակ) լորձաթաղանթի գերաճ (հիպերպլազիա)
• կրծքագեղձի մեծացած բլթակներ (ադենոզ):

Կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձեր ունենալը չի բարձրացնում կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկը:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի ախտորոշումը

Ձեզ հետ զրուցելուց հետո բժիշկը կզննի ձեր կրծքագեղձերը: Նա շոշափելով ստուգում է ձեր կրծքագեղձերը և փորձում հայտնաբերել արտասովոր գոյացություններ: Բժիշկը կարող է շոշափել նաև ձեր պարանոցը և թևատակերը: Նա զննումը կարող է կրկնել ձեր դաշտանային ցիկլի տարբեր փուլերում:

Ախտորոշումը հաստատելու (կամ հավանական այլ հիվանդությունները ժխտելու) համար բժիշկը հավանաբար ձեզ կուղեգրի որոշ հետազոտությունների:

• Սոնոգրաֆիա. սոնոգրաֆիան այսօր համարվում է կրծքագեղձերի գործիքային հետազոտության ստանդարտ միջոց: Այն թույլ է տալիս պատկերել կրծքագեղձի հյուսվածքները և հեղուկով լցված կիստաները տարբերակել դրանք շրջապատող հյուսվածքներից:
  
• Մամոգրաֆիա. եթե բժիշկը ձեր կրծքագեղձը շոշափելիս հայտնաբերում է որևէ գոյացություն, նա կարող է ձեզ ուղեգրել ախտորոշիչ մամոգրաֆիայի: Վերջինս ներկայացնում է ռենտգեն պատկերում, որի կիզակետում ձեր կրծքագեղձերն են: Մամոգրաֆիայի պատասխանը մեկնաբանում է բժիշկ-ռենտգենոլոգը:
• Բարակ ասեղով ասպիրացիա. սա կրծքագեղձում առկա և շոշափվող կիստայի հեղուկ պարունակության արտածծումն է բարակ ասեղին միացրած ներարկիչով: Բժիշկը կարող է դուրս քաշած հեղուկն ուղարկել հյուսվածաբանական հետազոտության: Հաճախ կիստայի պարունակության ասպիրացիան ունենում է նաև բարերար ազդեցություն և թուլացնում է տվյալ կիստայի հետ կապված ցավերը:
• Բիոպսիա. եթե ախտորոշիչ մամոգրաֆիայի և սոնոգրաֆիայի պատասխանները նորմալ են, սակայն բժիշկը ձեր կրծքագեղձերում առկա գոյացությունների վերաբերյալ ունի որոշակի անհանգստություն, նա կարող է ձեզ ուղեգրել կրծքագեղձի վիրաբույժի մոտ՝ որոշելու բիոպսիայի նպատակահարմարությունը: Բիոպսիայի ժամանակ ձեր կրծքագեղձի հյուսվածքից նմուշառվում է մի փոքր կտոր, որն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության: Որոշ դեպքերում բիոպսիան կատարվում է սոնոգրաֆիայի հսկողության ներքո, որը թույլ է տալիս կենսանմուշը վերցնել կրծքագեղձի «կասկածելի» շրջանից:

Ի՞նչ հարցեր կարող է բժիշկը ձեզ տալ

Բժիշկն ամենայն հավանականությամբ ձեզ կտա այս կամ համանման հարցեր:

• Ի՞նչ գանգատներ ունեք կամ ի՞նչ երևույթներ են ձեզ անհանգստացնում և որքա՞ն ժամանակ դրանք կան:
• Ձեր կրծքագեղձերում երբևէ եղե՞լ են ցավեր: Եթե այո, ապա ի՞նչ բնույթի և ուժգնության ցավեր եք զգացել:
• Ձեր գանգատները կամ անհանգստացնող նշանները եղել են մե՞կ, թե՞ երկու կրծքագեղձերում:
• Կապ տեսնո՞ւմ եք ձեր գանգատների և դաշտանային ցիկլի փուլերի միջև:
• Ե՞րբ եք վերջին անգամ մամոգրաֆիկ հետազոտություն անցել:
• Երբևէ ձեզ կրծքագեղձի քաղցկեղ ախտորոշե՞լ են կամ անցե՞լ եք այս հիվանդության կապակցությամբ որևէ հետազոտություն:
• Արդյոք ձեր ընտանիքում եղե՞լ են կամ կա՞ն կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքեր:

Ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի բուժումը

Եթե դուք գանգատներ չեք նշում կամ դրանք թույլ արտահայտված են, ապա ձեզ կարող է որևէ բուժում չնշանակվել: Հակառակը, եթե դուք նշում եք ցավեր կամ մեծացած կամ ցավոտ գոյացությունների առկայություն, ապա կարող է առաջանալ բուժման կարիք:

Կրծքագեղձի կիստաների բուժման հնարավոր եղանակները թվարկված են ստորև:

• Բարակ ասեղով ասպիրացիա. այս դեպքում բժիշկը բարակ ասեղով «դատարկում է» կիստայի հեղուկ պարունակությունը: Մեկ կիստայի համար այս միջամտությունը տևում է մի քանի րոպե։ Կիստայից արտածծված հեղուկը կարող է լինել մաքուր կամ գունավորված, բայց սա ձեզ անհանգստացնելու տեղիք չպետք է տա։ Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է ասպիրացված հեղուկն ուղարկել լաբորատոր քննության:
• Վիրահատական հեռացում. հազվադեպ, կրկնակի ասպիրացիաներից հետո վիրաբույժը կարող է առաջարկել մշտապես գոյություն ունեցող և չդադարող ցավերով ուղեկցվող կիստայանման գոյացության հեռացում:

Կրծքագեղձի ցավերի դեպքում ձեզ կարող են առաջարկել հետևյալ դեղորայքային բուժումները՝

• առանց դեղատոմսի վաճառվող դեղեր, օրինակ՝ պարացետամոլ կամ ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղեր (ՈՍՀԲԴ)՝ իբուպրոֆեն և այլն
• օրալ հակաբեղմնավորիչներ, որոնք նվազեցնում են դաշտանային ցիկլի հետ կապված հորմոնների մակարդակը (այս հորմոնները կապված են նաև ֆիբրոզ-կիստոզ գոյացությունների փոփոխությունների հետ):

Ապրելակերպ և ինքնօգնություն

Տանը դուք կարող եք փորձել ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի հետ կապված գանգատների մեղմացմանն ուղղված որոշ միջոցներ, այդ թվում՝

• օժանդակող կրծկալ, որի չափսը և տեսակը պետք է ընտրվի ճիշտ
• քնելիս կամ ֆիզիկական վարժանքներ կատարելիս մարզական կրծկալի կրում, հատկապես գերզգայուն կրծքերի դեպքում
• կոֆեին պարունակող սննդի կամ հեղուկների սահմանափակում (թեև տվյալները հակասական են)
• սննդակարգում ճարպերի սահմանափակում, որը կարող է նվազեցնել ֆիբրոզ-կիստոզ գոյացությունների հետ կապված գանգատները
• հետդաշտանադադարի շրջանում հորմոնային բուժման կրճատում կամ դադարեցում՝ նախապես զրուցելով բժշկի հետ
• ցավերի դեպքում՝ տաքացնող միջոցառումներ (ջեռակ ցավացող շրջանին):

Այլընտրանքային բուժում

Որոշ կանանց մոտ վիտամինները և սննդային հավելումները կարող են մեղմացնել կրծքագեղձի ցավը: Զրուցեք այս թեմայով ձեր բժշկի հետ, որ ճշտեք, թե արդյոք նման միջոցները ձեր պարագայում կարո՞ղ են օգտակար լինել և հնարավոր ի՞նչ կողմնակի երևույթներ կարող են զարգանալ:

Երեկոյան պրիմուլայի յուղ (масло примулы вечерней)

Այս յուղը կարող է փոփոխել ձեր բջիջների ճարպաթթուների հավասարակշռությունը և մեղմացնել կրծքագեղձի ցավերը:

Վիատամին E

Ավելի վաղ կատարված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վիտամին E-ն կարող է բարերար ազդեցություն դրսևորել՝ մեղմացնելով նախադաշտանի շրջանում ի հայտ եկող և դաշտանի ընթացքում փոփոխվող կրծքագեղձերի ցավերը: Մի հետազոտությամբ երկու ամսվա ընթացքում օրական 2 անգամ 200 IU (միջազգային միավոր) վիտամին E-ն մեղմացրել է ֆիբրոզ-կիստոզ կրծքագեղձերի հետ կապված ցավերը:

18 տարեկանից բարձր, հղի և կրծքով կերակրող կանանց համար վիտամին E-ի օրական առավելագույն դեղաչափը 1,000 միլիգրամն է (կամ 1,500 IU):

Եթե դուք փորձել եք այս միջոցը և մի քանի ամսվա ընթացքում որևէ դրական ազդեցություն չեք նկատել, ապա դադարեցրեք ընդունելը:

Կարելի է միաժամանակ փորձել միայն մեկ, այլ ոչ թե մի քանի սննդային հավելումներ, որ հասկանաք, թե դրանցից որն է ձեզ օգուտ տալիս:

Բոլոր դեպքերում, տեղեկացրեք բժշկին ձեր որոշումների մասին: