Պատճառներ - Շիգելլա

Շիգելլոզը կամ բակտերիալ դիզենտերիան հարուցվում է Enterobacteriaceae ընտանիքի շիգելա (Shigella) ցեղի​ բակտերիաների չորս տեսակներով:

Շիգելա բակտերիան է առավելապես ախտահարում է վարակված մարդու ստամոքս-աղիքային համակարգը, մասնավորապես՝ հաստ աղիքները: Այս բակտերիաները կայուն են չորացման և ցածր ջերմաստիճանի նկատմամբ, սակայն բավականին զգայուն են ախտահանիչ նյութերի նկատմամբ:

Շիգելա բակտերիայի տեսակները

Գոյություն ունեն շիգելա բակտերիաների հետևյալ տեսակները:

• Shigella dysenteriae. ունի 12 շճատեսակ (որոնցից է Գրիգորև-Շիգան, որն առաջացնում է ամենածանր ընթացքով և բարձր մահացությամբ դիզենտերիա), հիմնականում հանդիպում է զարգացող երկրներում (Աֆրիկա, Հարավարևելյան Ասիա և Լատինական Ամերիկա) և գլխավորապես տարածվում է կենցաղ-կոնտակտային ճանապարհով:
• Shigella flexneri. ունի 6 շճատեսակ, նույնպես հիմնականում հանդիպում է զարգացող երկրներում, այդ թվում՝ Հայաստանում և գլխավորապես տարածվում է ջրային ճանապարհով:
• Shigella sonnei. ունի միայն 1 շճատեսակ, հիմնականում հանդիպում է զարգացած երկրներում և գլխավորապես տարածվում է կաթնամթերքներով:
• Shigella boydii. ունի 18 շճատեսակ և հիմնականում հանդիպում է Հնդկական թերակղզում:

Շիգելաների արտադրած թույները (տոքսիններ)

Շիգելա բակտերիաներն արտադրում են էնդոտոքսին և էկզոտոքսիններ (էնտերոտոքսին, ցիտոտոքսին և նեյրոտոքսին):

• Էնդոտոքսիններն առաջանում են ստամոքսում՝ շիգելաների քայքայումից և անցնելով արյան մեջ, զարգացնում են ինտոքսիկացիա:
• Էկոզոտոքսիններն արտադրվում են այն բակտերիաների կողմից, որոնք հասնում են բարակ աղիներ և թափանցում աղիքի պատի բջիջներ (էնտերոցիտներ): Դրանցից էնտերոտոքսինն ընկճում է նատրիումի, քլորի և ջրի ներծծումը բարակ աղու պատի կողմից և բերում է սեկրետոր լուծի առաջացման, որը կլինիկորեն արտահայտվում է հիվանդության սկզբում կարճատև առատ լուծով, իսկ ցիտոտոքսինն ընկճում է սպիտակուցների սինթեզը: Թույնի երրորդ տեսակը՝ նեյրոտոքսինն ազդում է աղիների նյարդային վերջավորությունների վրա:

Շիգելայով վարակման ուղիները

Վարակումը տեղի է ունենում, երբ դուք պատահաբար կուլ եք տալիս շիգելա բակտերիաները: Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալ ճանապարհներով:

• Հպվեք ձեր բերանին. մարդ-մարդ անմիջական շփումը հիվանդության տարածման ամենատարածված ձևն է: Օրինակ, եթե դուք լավ չեք լվանում ձեր ձեռքերը շիգելայով վարակված երեխայի տակդիրը փոխելուց հետո, կարող եք ինքներդ վարակվել:
• Ուտեք աղտոտված սնունդ. վարակված մարդիկ, ովքեր գործ են ունենում սննդի հետ, կարող են բակտերիաները փոխանցել այն մարդկանց, ովքեր ուտում են այդ սնունդը: Մթերքը նաև կարող է վարակվել շիգելա բակտերիայով, եթե այն աճի դաշտում, որտեղ կեղտաջրեր կան:
• Կուլ տաք աղտոտված ջուրը. ջուրը կարող է վարակվել շիգելա բակտերիայով կոյուղաջրերից կամ դրա մեջ լողացող շիգելա վարակով մարդուց:

Ռիսկի գործոններ

• Երեխա լինելը. մինչև 5 տարեկան երեխաների շիգելայով վարակվելու հավանականությունը մեծ է: Սակայն շիգելան կարող է վարակել ցանկացած տարիքի մարդկանց:
• Խմբային բնակարանում ապրելը կամ խմբային միջոցառմանը մասնակցելը. այլ մարդկանց հետ սերտ շփումը բակտերիաները տարածում է մարդուց մարդ: Շիգելայի բռնկումներն ավելի հաճախ են հանդիպում երեխաների խնամքի կենտրոններում, հանրային ջրավազաններում, ծերանոցներում, բանտերում և զինվորական զորանոցներում:
• Ապրելը կամ ճանապարհորդելը այնպիսի վայրերում, որտեղ բացակայում են սանիտարական պայմանները. մարդիկ, ովքեր ապրում կամ ճանապարհորդում են զարգացող երկրներում, ավելի հավանական է, որ հիվանդանան շիգելա վարակով:
• Տղամարդու հետ սեռական հարաբերությամբ զբաղվող տղամարդ լինելը. այս մարդիկ շիգելայով վարակվելու ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում սեռական ակտիվության ընթացքում բերան-հետանցք (օրալ-անալ) ուղղակի կամ անուղղակի շփման պատճառով: