Պատճառներ - Ալցհեյմերի հիվանդություն

Ալցհեյմերի հիվանդության ճշգրիտ պատճառները լիովին պարզաբանված չեն:

Սակայն հայտնի է, որ բջջային մակարդակում գլխուղեղի սպիտակուցները սովորականի պես չեն կարողանում գործել: Սա խաթարում է գլխուղեղի բջիջների՝ նեյրոնների աշխատանքը և առաջացնում է ախտաբանական գործընթացների բարդ շղթա: Նեյրոնները վնասվում են և կորցնում միմյանց հետ կապերը։ Դրանք ի վերջո մահանում են:

Գիտնականները կարծում են, որ մարդկանց մեծամասնության մոտ Ալցհեյմերի հիվանդությունը պայմանավորված է գենետիկ, ապրելակերպի և շրջակա միջավայրի գործոնների համակցությամբ, որոնք ժամանակի ընթացքում ազդում են գլխուղեղի վրա: Դեպքերի 1%-ից պակաս դեպքում Ալցհեյմերի պատճառը որոշակի գենետիկ փոփոխություններն են, որոնք գրեթե երաշխավորում են, որ մարդու մոտ զարգանա այս հիվանդությունը: Այս դեպքերում հիվանդությունը սովորաբար սկսվում է միջին տարիքում։

Հիվանդության զարգացումը սկսվում է առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց տարիներ առաջ։ Վնասն առավել հաճախ սկսվում է գլխուղեղի այն շրջանից, որը կառավարում է հիշողությունը։ Նեյրոնների կորուստը որոշակիորեն կանխատեսելի կերպով տարածվում է գլխուղեղի այլ շրջանների վրա, օրինակ՝ դեպի գորշ նյութ, որը պատասխանատու է մտածողության համար կամ հիպոկամպ, որը կառավարում է հիշողությունը: Հիվանդության վերջին փուլում գլխուղեղը զգալիորեն փոքրացած է:

Հետազոտողները, ովքեր փորձում են հասկանալ Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառը, կենտրոնացած են երկու սպիտակուցների դերի վրա:

• Վահանիկներ. բետա-ամիլոիդն ավելի մեծ սպիտակուցի բեկոր է: Երբ այս բեկորները միաձուլվում են, կարծես թունավոր ազդեցություն են թողնում նեյրոնների վրա և խաթարում են գլխուղեղի բջիջների միջև կապը: Այս կուտակումները ձևավորում են ավելի մեծ նստվածքներ, որոնք կոչվում են ամիլոիդային թիթեղներ, որոնք ներառում են նաև այլ բջջային բեկորներ:
• Կծիկներ. տաու սպիտակուցները դեր են խաղում գլխուղեղի բջջի ներքին աջակցության և փոխադրման համակարգում՝ սննդանյութեր և այլ կարևորագույն նյութեր տեղափոխելու համար: Ալցհեյմերի հիվանդության ժամանակ տաու սպիտակուցները փոխում են իրենց ձևը և կազմակերպվում կառուցվածքների, որոնք կոչվում են նեյրոֆիբրիլյար կծիկներ: Կծիկները խաթարում են նեյրոնների միջև կապը և վնասում այդ բջիջները:

Ռիսկի գործոններ

Դեռևս չեն հայտնաբերվել այն պատճառները, որոնք հանգեցնում են գլխուղեղի բջիջների դեգեներատիվ ախտահարման, սակայն առանձնացվել են որոշ գործոններ, որոնք կարող են ազդել հիվանդության զարգացման վրա:

• Տարիք. տարիքի աճը Ալցհեյմերի հիվանդության հայտնի ամենահզոր ռիսկի գործոնն է: Ալցհեյմերի հիվանդությունը սովորական ծերացման մաս չէ, սակայն, երբ մարդիկ մեծանում են, դրա զարգացման հավանականությունը նույնպես աճում է: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ամեն տարի 65-ից 74 տարեկան 1000 մարդու հաշվով չորս նոր ախտորոշում է գրանցվում: 85 և բարձր տարիքի մարդկանց մոտ 1000 մարդու հաշվով գրանցվում է 76 նոր ախտորոշում: Հիվանդության հավանականությունը կրկնապատկվում է 65-ից բարձր տարիքում յուրաքանչյուր 5 տարին մեկ: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև երիտասարդ տարիքում (կոչվում է դեմենցիայի երիտասարդ մեկնարկ):
• Ընտանեկան պատմություն (անամնեզ). Ալցհեյմերի հիվանդության զարգացման ռիսկը որոշ չափով ավելի բարձր է, եթե առաջին կարգի ազգականը` ձեր ծնողը, եղբայրը կամ քույրը, ունեն նույն հիվանդությունը: Թե ինչպես են գեները ազդում ռիսկի վրա, հիմնականում անբացատրելի է, և գենետիկ գործոններն ընտանիքներում, հավանաբար, բարդ են: Ավելի լավ նկարագրված գենետիկ գործոնը ապոլիպոպրոտեին E (APOE) գենի ձևն է: Գենի մի ձևը՝ APOE e4-ը, մեծացնում է Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը։ Բնակչության մոտ 25%-ից 30%-ը կրում է APOE e4 ալել: Բայց ոչ բոլորը, ովքեր կրում են գենի այս ձևը, ունենում են հիվանդությունը: Գիտնականները հազվադեպ փոփոխություններ են հայտնաբերել երեք գեներում, որոնք գործնականում երաշխավորում են, որ անձը, ով ժառանգում է դրանցից մեկը, կունենա Ալցհեյմերի հիվանդություն: Սակայն այս փոփոխությունները կազմում են Ալցհեյմերի հիվանդությամբ տառապողների 1%-ից պակասը:
• Դաունի համախտանիշ. Դաունի համախտանիշով մարդկանց մեծ մասի մոտ զարգանում է Ալցհեյմերի հիվանդություն: Սա, հավանաբար, կապված է 21-րդ քրոմոսոմի երեք օրինակ ունենալու հետ: Քրոմոսոմ 21-ը այն գենն է, որը ներգրավված է սպիտակուցի արտադրության մեջ, որը հանգեցնում է բետա-ամիլոիդի ստեղծմանը: Բետա-ամիլոիդի բեկորները կարող են վերածվել ուղեղային թիթեղիկների: Դաունի համախտանիշ ունեցող մարդկանց մոտ ախտանշանները 10-20 տարի ավելի շուտ են ի հայտ գալիս, քան ընդհանուր բնակչության մոտ:
• Սեռ. ընդհանուր առմամբ, այս հիվանդությամբ ավելի շատ կանայք կան, քանի որ նրանք հակված են ավելի երկար ապրել, քան տղամարդիկ:
• Մեղմ կոգնիտիվ խանգարում (ՄԿԽ, անգլերեն՝ MCI)․ ՄԿԽ ունեցող անձը ունի հիշողության կամ մտածողության այլ հմտությունների անկում, որը սովորականից ավելի մեծ է տվյալ անձի տարիքի համար: Բայց նման անկումը չի խանգարում մարդուն գործել սոցիալական կամ աշխատանքային միջավայրում: Այնուամենայնիվ, ՄԿԽ ունեցող մարդիկ դեմենցիայի զարգացման զգալի ռիսկ ունեն: Երբ ՄԿԽ-ն ազդում է հիմնականում հիշողության վրա, ավելի հավանական է, որ այս վիճակը վերածվի դեմենցիայի՝ Ալցհեյմերի հիվանդության պատճառով: ՄԿԽ-ի ախտորոշումը մարդկանց հնարավորություն է տալիս ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել առողջ ապրելակերպի փոփոխություններին և մշակել հիշողության կորուստը փոխհատուցող մոտեցումներ: Նրանք նաև կարող են պլանավորել կանոնավոր բուժայցելություններ՝ ախտանշանները վերահսկելու համար:
• Գանգուղեղային տրավմաներ (ԳՈւՏ). մի քանի խոշոր հետազոտություններ ցույց են տվել, որ 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդիկ, ովքեր ունեցել են ԳՈւՏ, ունեին դեմենցիայի և Ալցհեյմերի հիվանդության ավելի բարձր ռիսկ: Ավելի ծանր և բազմակի ԳՈւՏ-ներով մարդկանց մոտ ռիսկն էլ ավելի բարձր է: Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ռիսկը կարող է մեծ լինել վնասվածքից հետո առաջին վեց ամսից երկու տարվա ընթացքում:
• Օդի աղտոտվածություն. կենդանիների վրա կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ օդի աղտոտված մասնիկները կարող են արագացնել նյարդային համակարգի քայքայումը: Իսկ մարդկանց ուսումնասիրությունները պարզել են, որ օդի աղտոտվածությունը, հատկապես երթևեկության արտանետումների և փայտի այրման հետևանքով, կապված է դեմենցիայի ավելի մեծ ռիսկի հետ:
• Ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործում. վաղուց հայտնի է, որ մեծ քանակությամբ ալկոհոլ օգտագործելն առաջացում է գլխուղեղի փոփոխություններ: Մի քանի խոշոր հետազոտություններ և ակնարկներ պարզել են, որ ալկոհոլի օգտագործման խանգարումները կապված են դեմենցիայի՝ հատկապես վաղ մեկնարկած դեմենցիայի ռիսկի բարձրացման հետ:
• Վատ քնի ռեժիմներ. հետազոտությունները ցույց են տվել, որ վատ քնի ձևերը, ինչպիսիք են քնելու հետ կապված դժվարությունները կամ արթուն մնալը, կապված են Ալցհեյմերի հիվանդության բարձր ռիսկի հետ:
• Ապրելակերպ և սրտի առողջություն. հետազոտությունները ցույց են տվել, որ սրտային հիվանդության հետ կապված ռիսկի գործոնները նաև կարող են մեծացնել դեմենցիայի ռիսկը: Անհասկանալի է, թե արդյոք այս գործոնները մեծացնում են դեմենցիայի վտանգը՝ վատթարացնելով Ալցհեյմերի փոփոխությունները գլխուղեղում, թե հանգեցնելով գլխուղեղի անոթային փոփոխությունների: Այդ ռիսկի գործոններից են ֆիզիկական վարժանքների բացակայությունը, գիրությունը, ծխելը կամ երկրորդ ծխի ազդեցությունը, բարձր արյան ճնշումը, բարձր խոլեստերինը և վատ վերահսկվող 2-րդ տիպի դիաբետը: Այս գործոնները բոլորը կարող են փոփոխվել (ուստի, կոչվում են ձևափոխելի ռիսկի գործոններ): Հետևաբար, ապրելակերպի սովորույթները փոխելը կարող է որոշ չափով փոխել ձեր ռիսկը: Օրինակ՝ կանոնավոր վարժությունները և մրգերով և բանջարեղենով հարուստ ցածր յուղայնությամբ սննդակարգը կապված են Ալցհեյմերի հիվանդության ավելի ցածր ռիսկի հետ:
• Ամբողջ կյանքի ընթացքում ուսուցում և սոցիալական ներգրավվածություն. հետազոտությունները ցույց են տվել, որ շփվելը և գործունեության մեջ ներգրավվելը, որոնք խթանում են միտքը ողջ կյանքի ընթացքում, կարող են նվազեցնել Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը: Ցածր կրթական մակարդակը` ավելի ցածր, քան ավագ դպրոցը, հավանաբար Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկի գործոն է: