Ոսկրի քաղցկեղ

Ոսկրի քաղցկեղ
Անգլերեն անվանումը՝ Bone cancer

Ոսկրի քաղցկեղը զարգանում է, երբ ոսկրերի ներսում սկսում են աճել և անկառավարելի կերպով կիսվել ոչ նորմալ՝ քաղցկեղային բջիջներ։

Ոսկրի առաջնային կամ ոսկրերից ծագող քաղցկեղները հազվադեպ են հանդիպում։ Սակայն, ավելի հաճախ, քաղցկեղի այլ տեսակներն, օրինակ՝ թոքի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղները կարող են տարածվել դեպի ոսկրեր (մետաստազ)։ Այս հոդվածն ավելի շատ վերաբերվում է ոսկրի առաջնային քաղցկեղներին։

Ի՞նչ է ոսկրի քաղցկեղը

Ոսկրի քաղցկեղը կարող է աճել ձեր մարմնի 200 ոսկրերից մեկնումեկում, սակայն ավելի հաճախ հանդիպում է ձեռքերի կամ ոտքերի խոշոր (խողովակավոր) ոսկրերում։ Այն կարող է առաջանալ ինչպես չափահասների, այնպես էլ երեխաների մոտ։

Ոսկրի քաղցկեղը կարող է լինել առաջանային կամ երկրորդային (մետաստատիկ): Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի միմյանցից տարբերվող՝ առանձնահատուկ բուժում։

Ոսկրի առաջնային քաղցկեղը սկիզբ է առնում ոսկրերից։ Քաղցկեղային բջիջները կարող են աճել ոսկրի մակերեսին, արտաքին կամ ավելի խորը հյուսվածքներից։ Քաղցկեղն աստիճանաբար քայքայում է առողջ ոսկրը և կարող է տարածվել օրգանիզմի այլ շրջաններ։ Ոսկրի առաջնային քաղցկեղը երբեմն անվանում են «օստեոսարկոմա» կամ «ոսկրի սարկոմա»։

Ոսկրի երկրորդային քաղցկեղն առաջանում է օրգանիզմի այլ շրջանում և տարածվում դեպի ոսկրեր։ Այն ավելի հաճախ է հանդիպում, քան առաջնային քաղցկեղը։ Քաղցկեղի գրեթե բոլոր տեսակները կարող են տարածվել դեպի ոսկրեր, սակայն ավելի հաճախ հանդիպում են կրծքագեղձի, թոքի, երիկամի, վահանաձև գեղձի և շագանակագեղձի քաղցկեղների ոսկրային մետաստազները։

Ոսկրի երկրորդային քաղցկեղներն ավելի հաճախ տեղակայվում են կոնքի ոսկրերում, ազդոսկրում, ուսագոտու ոսկրերում և ողնաշարում։

Ոսկրի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները

Դեռևս լիարժեք բացահայտված չէ, թե ինչու է որոշ մարդկանց մոտ զարգանում ոսկրի առաջնային քաղցկեղ, սակայն կան գործոններ, որոնք կարող են բարձրացնել այս քաղցկեղի հավանականությունը։ Դրանցից են՝

  • ոսկրային որևէ հիվանդության առկայություն, օրինակ՝ ոսկրի Պեջետի հիվանդություն
  • մեկ այլ քաղցկեղի բուժման կապակցությամբ բարձր դոզաներով ճառագայթային բուժում
  • գենային գործոններ կամ ոսկրի քաղցկեղով արյունակից հարազատ ունենալը։

Ոսկրի քաղցկեղի տեսակները

Կան ոսկրի առաջնային քաղցկեղի բազմաթիվ տեսակներ: Ամենահաճախ հանդիպողն օստեոսարկոման է (օստեոգեն սարկոմա, 60%), որը սովորաբար զարգանում է դեռահասների կամ երիտասարդ չափահասների շրջանում և սովորաբար տեղակայվում երկար խողովակավոր ոսկրերի մետաֆիզներում: Օստեոսարկոման առավել հաճախ տեղակայվում է ծնկային հոդի շրջանում (80%) և ավելի հազվադեպ՝ կոնքի և այլ ոսկրերում: Հաճախ առկա է մոտակա հոդում շարժումների սահմանափակում: Հազվադեպ չեն նաև ախտաբանական կոտրվածքները:

Հանդիպման հաճախականությամբ երկրորդը խոնդրոսարկոման է (10%), որն աճում է ոսկրերի ծայրերի ոսկրաճառներում: Այս քաղցկեղը սովորաբար հանդիպում է 40-ն անց տարիքում և տեղակայվում է կոնքի, ուսագոտու, ծնկան ոսկրերում, ողնաշարում, կողերում և վերջույթների ոսկրերի վերին շրջաններում:

Յուինգի (Ewing) սարկոմաները ուռուցքներ են, որոնք աճում են ոսկրի մեջ կամ ոսկրը շրջապատող փափուկ հյուսվածքներում: Դրանք ավելի հաճախ հանդիպում են դեռահասների մոտ և կարող են արագորեն աճել: Յուինգի սարկոմաները սովորաբար տեղակայվում են ազդրոսկրի միջին շրջաններում (դիաֆիզներ), կողաճառում կամ թիակներում:

Քաղցկեղի այլ տեսակներն աճում են ոսկրերում պարունակվող ոսկրածուծում՝ լեյկոզներ, ցրված միելոմա և լիմֆոմա: Դրանց բուժումը տարբերվում է ոսկրի քաղցկեղի բուժումից, սակայն նմանատիպ քաղցկեղները կարող են նաև ախտահարել բուն ոսկորը:

Ոսկրի քաղցկեղի ախտանիշները

Ոսկրային քաղցկեղների ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշը համառ և հիվանդության զարգացման ընթացքում հարաճուն ուժգնացող ոսկրային ցավն է, որը սովորաբար սաստկանում է գիշերային ժամերին կամ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո: Դուք կարող եք նաև ոսկրի վրա զգալ կամ շոշափել անորոշ ուռածություն:

Այլ ախտանիշներից են՝

  • ոսկրի կարծրացում և պնդացում
  • առանց որևէ ակնհայտ պատճառի ոսկրի կոտրվածք
  • շարժունակության հետ կապված խնդիրներ
  • վերջույթի շրջանում զգացողության կորուստ
  • մարմնի կշռի անբացատրելի կորուստ
  • խիստ արտահայտված ընդհանուր թուլություն և հոգնածության զգացում:

Յուինգի սարկոմայի կլինիկական պատկերը հիշեցնում է օստեոմիելիտ (մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, տեղային ջերմաստիճանի բարձրացում, շոշափման ժամանակ ցավոտություն, վերջույթի շրջագծի մեծացում, երբեմն՝ տվյալ շրջանի մաշկի կարմրություն, ախտաբանական կոտրվածքներ):

Վերոնշյալ բոլոր գանգատներն ու նշանները կարող են պատճառվել նաև ոչ քաղցկեղային բնույթի այլ հիվանդությունների ժամանակ: Այնուամենայնիվ, եթե անհանգստացած եք, ապա այցելեք ձեր բժշկին:

Ոսկրի քաղցկեղի ախտորոշումը

Բժիշկը կլսի ու կզննի ձեզ, որից հետո կնշանակի որոշ հետազոտություններ, այդ թվում՝ ոսկրի ռենտգեն, համակարգչային շերտագիր (ՀՇ կամ CT), մագնիսա-ռեզոնանսային շերտագիր (ՄՌՏ) կամ պոզիտրոնային-էմիսիոն շերտագիր (ՊԷՏ):

Բժիշկը կարող է նաև նշանակել բիոպսիա, երբ ուռուցքից նմուշառվում է փոքր հյուսվածք և նմուշն ուղարկվում լաբորատոր հետազոտության: Բիոպսիան սովորաբար կատարվում է բարակ ասեղով կամ վիրահատության ընթացքում:

Ոսկրի քաղցկեղի բուժումը

Բուժման տեսակը կապված է ոսկրի քաղցկեղի տեսակից և այն հանգամանքից, թե որքան հեռու է այն տարածված (կոչվում է «փուլ»): Ոսկրի քաղցկեղի բուժումը սովորաբար ներառում է ուռուցքի վիրահատական հեռացումը, որին հաջորդում են քիմիոթերապիան և (կամ) ճառագայթային բուժումը: Վերջին երկու բուժումների նպատակը քաղցկեղային բջիջների ոչնչացումն է:

Վիրահատությունն ըստ հնարավորության կատարվում է այնպես, որ հիվանդը կարողանա օգտագործել վիրահատված շրջանը: Օրինակ, ոսկրի հեռացված մասը կարող է «լրացվել» արհեստական կամ այլ շրջանից վերցված ոսկրով (ոսկրի տրանսպլանտանտ):

10-ից 1 դեպքում կարող է առաջարկվել վերջույթի ամբողջական հեռացում (ամպուտացիա), որից հետո հարկ կլինի օգտագործել պրոթեզ:

Երբ վիրահատական բուժումը դառնում է անհնար, ձեզ կարող են առաջարկել բուժման այլ տարբերակներ:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 01-07-2019