Աղիների անանցանելիություն

Աղիների անանցանելիությունը կամ խցանումը (օբստրուկցիա) առողջական լուրջ խնդիրներ առաջացնող վիճակ է, որը սովորաբար պահանջում է հիվանդանոցային բուժում, ոչ հազվադեպ՝ նաև վիրահատություն:

Ի՞նչ է աղիների անանցանելիությունը

Աղիների անանցանելիությունը ներառում է բոլոր այն դեպքերը, երբ սնունդը և հեղուկները չեն կարողանում տեղաշարժվել աղիների միջով: Այս վիճակը կարող է հանդիպել բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ և ունենալ տարբեր պատճառներ:

Ձեր աղիները կարող են խցանվել («արգելափակվել»)`

• ինչպես բարակ, այնպես էլ հաստ աղիների մակարդակում
• մասնակի, երբ աղիքի լուսանցքը մասամբ է խցանված կամ լրիվ, երբ աղիքի լուսանցքն ամբողջապես փակ է և նույնիսկ աղիքային գազերը չեն կարող առաջ անցնել
• հասարակ, որը սահմանափակվում է միայն աղիքի խցանմամբ և բարդ, երբ աղիների խցանումը առաջացնում է առողջական այլ խնդիրներ:

Շատ կարևոր է, որ աղիների անանցանելիության բուժումը սկսվի այս վիճակի մասին կասկածելուց անմիջապես հետո, քանի որ ուշացման դեպքում կարող են զարգանալ ծանր, անգամ մահվան հասցնող բարդություններ (օրինակ՝ ծանր տարածուն պերիտոնիտ):

Աղիների անանցանելիության պատճառները

Աղիները կարող են խցանվել ամենատարբեր պատճառներով: Կախված ձեր տարիքից, նախկինում ունեցած և տվյալ պահին առկա առողջական խնդիրներից բժիշկը կարող է ձեզ մոտ կասկածել աղիների խցանման որոշ տեսակներ՝ բացառելով մյուսները:

Մանկահասակ երեխաների մոտ աղիների անանցանելիության ամենահավանական պատճառներից են՝

• աղիների բնածին արատներ
• աղիների ոլորում
• աղիների խիստ պնդացած պարունակություն, որը բերել է մեխանիկական խցանման:

Չափահասների մոտ աղիների խցանման ամենահաճախ հանդիպող պատճառներից են՝

• աղիների սպիական փոփոխություններ՝ առաջացած որովայնի կամ փոքր կոնքի խոռոչային վիրահատություններից հետո
• ուռուցքներ, օրինակ՝ հաստ աղու քաղցկեղներ
• ճողվածքներ:

Ավելի հազվադեպ աղիների անանցանելիություն կարող է զարգանալ այս հիվանդությունների ժամանակ՝

• աղիների բորբոքային հիվանդություններ, օրինակ՝ Կրոնի հիվանդություն
• դիվերտիկուլիտ
• աղիների ոլորում (հայտնի է որպես վոլվուլուս)
• ծանր փորկապություն:

Կան նաև աղիների անանցանելիության այլ տեսակներ, որոնց անվանում են «կեղծ խցանում» կամ աղիների պարեզ, երբ անանցանելիության պատճառը ոչ թե աղիքի լուսանցք ֆիզիկական խցանումն է, այլ աղիների շարժունակության խաթարումը: Այս դեպքում սնունդը և հեղուկները չեն կարողանում աղիներով տեղաշարժվել ոչ թե այն պատճառով, որ հանդիպում են մեխանիկական արգելքի, այլ աղիների պերիստալտիկայի թուլացման կամ խանգարման հետևանքով: Աղիների անանցանելիության այս տեսակը կարող է զարգանալ նյարդամկանային հիվանդությունների, աղիքային վարակների, աղիների վրա կատարված վիրահատական միջամտությունների կամ որոշ դեղեր ընդունելու պատճառով:

Աղիների անանցանելիության ախտանիշները

Աղիների անանցանելիության նշանները կախված են աղիների խցանման տեղակայումից (անանցանելիության մակարդակ), ինչպես նաև այն առաջացնող պատճառից (հիմնական հիվանդություն): Որպես կանոն, որքան անանցանելիության մակարդակը բարձր է, այդքան այն ավելի ծանր ընթացք ունի: Օրինակ՝ բարակաղիքային անացանելիությունն ավելի ծանր կլինիկական ընթացք է ստանում, քան հաստաղիքայինը:

Գանգատները սովորաբար սկսվում են աղիների խցանումն առաջանալուց հետո ժամերի ընթացքում և միայն հազվադեպ ախտանիշները կարող են զարգանալ օրերի կամ շաբաթների ընթացքում (օրինակ՝ աղիների դիվերտիկուլիտ կամ քաղցկեղ):

Աղիների խցանման հիմնական նշաններն են՝

• աղիների փքվածություն (մետեորիզմ), սպաստիկ և այլ բնույթի որովայնային ցավեր
• ախորժակի անկում կամ բացակայություն
• փորկապություն (կամ մասնակի խցանման ժամանակ ի հայտ եկող փորլուծություն)
• աղիքային գազերը դուրս հանելու անկարողություն
• սրտխառնոց և կրկնակի փսխումներ
• ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում

Եթե ձեզ մոտ նկատում եք այս նշանները, ապա անմիջապես դիմեք բժշկի:

Աղիների անանցանելիության ախտորոշումը

Աղիքային անանցանելիության ախտորոշման գործընթացում բժիշկը սովորաբար՝

• ձեզ հարցեր է տալիս՝ կապված ընդհանուր առողջական վիճակի և տվյալ պահին ձեզ անհանգստացող գանգատների մասին
• զննում-շոշափում է ձեր որովայնը
• նշանակում է որոշ արյան անալիզներ
• նշանակում է գործիքային որոշ հետազոտություններ, այդ թվում՝ ռենտգեն հետազոտություն, համակարգչային տոմոգրաֆիկ (CT) հետազոտություն կամ սոնոգրաֆիա (ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Աղիների անանցանելիության բուժումը

Աղիների խցանման բուժումը կախված է այն առաջացնող պատճառից, բայց ամենայն հավանականությամբ հիվանդանոցային բուժման կարիք կունենաք:

Ձեզ մոտ կամ ձեր երեխայի մոտ աղիների անանցանալիություն կասկածելիս անհապաղ դիմեք բժշկի կամ այցելեք մոտակա վիրաբուժական կենտրոն:

Հիվանդանոցային բուժումը սովորաբար ներառում է հետևյալ բժշկական միջոցառումները կամ միջամտությունները՝

• մեզի քանակի մշտադիտարկում
• ներերակային հեղուկների կաթիլային ինֆուզիա
• ըստ անհրաժեշտության՝ հակափսխումային և ցավազրկող դեղեր
• նազոգաստրալ զոնդի տեղադրում (քթի միջոցով դեպի ձեր ստամոքսը ձգվող բարակ ճկուն խողովակ)
• որոշ հետազոտություններ, օրինակ՝ կոլոնոսկոպիա կամ սիգմոիդոսկոպիա
• վիրահատություն:

Որոշ դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է շտապ ցուցումով, այլ դեպքերում սկզբում նշանակվում է որոշակի բուժում և այդ ընթացքում վիրահատության վերաբերյալ կայացվում վերջնական որոշում: Եվ, վերջապես, կան դեպքեր, երբ վիրահատության կարիք ընդհանրապես չի զգացվում: