Կրծքավանդակի վնասվածքներ

Ոսկրամկանային պատերով կրծքավանդակի խոռոչում են տեղակայված այնպիսի կենսականորեն կարևոր օրգաններ, ինչպիսիք են սիրտը, թոքերը, աորտան և այլ խոշոր անոթներ: լինել

Ուստի կրծքավանդակային տրավմաներով պատճառված կյանքին սպառնացող և անհետաձգելի բուժօգնություն պահանջող խնդիրները պայմանավորված են առաջին հերթին սրտանոթային և շնչառական համակարգերի գործունեության սուր խանգարմամբ:

Ի՞նչ են կրծքավանդակի վնասվածքները

Կրծքավանդակի վնասվածքները կրծքավանդակի պատի (թոքերը պաշտպանող ոսկրեր, այդ թվում՝ կողեր և կրծոսկր (ստեռնում), մաշկ, ճարպաբջջանք և մկաններ) կամ կրծքավանդակի խոռոչի ներսում տեղակայված օրգաններից մեկնումեկի վնասվածքներն են:

Կրծքավանդակի վնասվածքները ներառում են՝

• կրծքավանդակի շրջանի կրտված վերքեր և արյունազեղումներ
• ոսկրերի կոտրվածքներ (օրինակ՝ կողի կոտրվածք)
• թոքերի կամ սրտի վնասվածքներ:

Կրծքավանդակի վնասվածքները կարող են լինել չնչին կամ թեթև (օրինակ՝ քերծվածք կամ կապտուկ) կամ կյանքին սպառնացող և անհետաձգելի բուժօգնություն պահանջող ծանր (օրինակ՝ թոքի հրազենային վնասվածք):

Կրծքավանդակի տրավմաների մեջ ամենահաճախ հանդիպող վնասվածքը մեկ կամ մի քանի կողերի կոտրվածքներն են: Նման վնասվածքները կարող են առաջանալ արտաքի ուժեղ բութ ազդեցությունից, օրինակ՝ բարձրությունից վայր ընկնել կամ ավտոճանապարհային վթար: Օստեոպորոզ ունեցող բարձր տարիքի մարդկանց մոտ նույնիսկ փոքր հրող ուժը, օրինակ՝ «սովորական» վայր ընկնելը կարող է բերել կողի կոտրվածքի:

Կողի կոտրվածը հազվադեպ է առաջացնում լուրջ առողջական խնդիրներ: Սակայն, կողի կոտրվածք առաջացնող ուժը հազվադեպ կարող է բերել այլ խնդիրների, օրինակ՝ թոքերի պատռում կամ կոլապս, ուստի նույնիսկ անվտանգ թվացող կողերի կոտրվածքի դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական հսկողություն:

Ե՞րբ պետք է զանգել 1-03

Շնչառության կամ արյան շրջանառության խանգարումների հանգեցնող կրծքավանդակի վնասվածքները կարող են լինել ծանր կամ կյանքին սպառնացող:

Ծանր տրավմաների ժամանակ կարող է զարգանալ ներքին արյունահոսություն: Սա կարող է լինել տեսանելի (օրինակ՝ հազալիս արյուն) կամ ոչ հեշտ հայտնաբերելի (օրինակ՝ մաշկի գունատություն, սրտխառնոց, ծարավի զգացում):

Անհապաղ զանգեք 1-03 և կանչեք շտապբուժօգնություն կամ կազմակերպեք մոտակա հիվանդանոց տեղափոխվելը, եթե առկա է՝

• շնչառության դժվարացում
• քնկատություն կամ շշմածություն
• դեղնա-կանաչավուն կամ կարմրավուն խորխով հազ (արյունային հազ կամ արյունախխում, որը կոչվում է «հեմոպտոզ»)
• գունատ և խոնավ-կպչուն մաշկ
• կրծքավանդակային ցավեր
• մեզի մեջ կամ կղանքում արյուն
• խիստ ծարավի զգացում:

Ի՞նչ անել մինչև շտապբուժօգնության ժամանումը

Կրծքավանդակային տրավմայի առաջին օգնությունը կախված է վնասվածքի տեսակից:

• Եթե կրծքավանդակի որևէ շրջանից արնահոսում է, ապա տվյալ շրջանը ծածկեք մաքուր վիրակապով և սեղմեք այնպես, որ արյունահոսությունը մեղմանա կամ դադարի:
• Եթե առկա է թափանցող վերք նկատում եք օտար մարմին վերքի մեջ, այն պետք է հեռացվի:
• Մարմնին տվեք այնպիսի դիրք, որ կրծքավանդակի վնասված կողմը լինի ներքևում:
• Ծայրահեղ ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ սիրտ-թոքային վերակենդանացման միջոցառումներ սկսելու անհրաժեշտություն:

Կրծքավանդակի վնասվածքի ախտանիշները

Կրծքավանդակի վնասվածքից հետո ի հայտ եկող գանգատները և նշանները կախված են վնասվածքի տեսակից: Ավելի հաճախ հանդիխում են հետևյալ ախտանիշները՝

• կրծքավանդակային ցավեր, որոնք սաստկանում են ծիծաղելիս, հազալիս կամ փռշտալիս
• շոշապելիս՝ վնասված պատի արտասովոր փափկություն
• ենթամաշկային փափուկ հյուսվածքների սալջարդ և արյունազեղում, որը հետագայում վերածվում է կապտուկի
• վնասված շրջանի այտուցվածություն:

Կողի կոտրվածքի նշաններից են՝

• ցավեր, որոնք ուժեղանում են շնչելիս (հատկապես՝ ներշնչելիս)
• կրծքավանդակին կամ թիկունքին, կողերի վրա լարվածություն
• շոշափելիս՝ ոսկային կամ ոսկրաբեկորային կրեպիտացիա
• սուր շնչարգելություն և հևոց:

Կրծքավանդակի վնասվածքի պատճառները

Կրծքավանդակի վնասվածք կարող է առաջանել տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝

• կրծքային շրջանում հարված կամ բութ վնասվածք
• թափանցող վերքեր, այդ թվում՝ հրազենային կամ սուր կտրող առարկաներից (դանակ և այլն)
• տրավմաներ, օրինակ՝ ճանապարհատրանսպորտային և դժբախտ պատահարներ:

Կրծքավանդակի վնասվածքի ախտորոշումը

Կրծքավանդակի վնասվածքը կարող է ախտորոշվել արտաքին զննմամբ, իսկ որոշ դեպքերում՝ կրծքավանդակի ռենտգեն պատկերմամբ: Մագնիստ-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ) կարող է նշանակվել սրտի վնասվածքների ժամանակ:

Կողի կոտրվածքի դեպքում բժիշկը երբեմն կարող է զգալ կոտրված կողը վնասվածքի շրջանը նուրբ շոշափելու կամ սեղմելու ընթացքում: Երբեմն կողի կոտրվածքը կրծքավանդակի ռենտգենով չի երևում: Բժիշկը կարող է պատկերման հետազոտություններ նշանակել նաև կողի կոտրվածքի լուրջ բարդություններ կասկածելիս, օրինակ՝ թոքի սալջարդ կամ կոլապս:

Կրծքավանդակի վնասվածքի բուժումը

Կրծքավանդակի վնասվածքի բուժումը կախված է պատճառից և ծանրության աստիճանից: Ըստ անհրաժեշտության բուժանձնակազմը կօժանդակի համարժեք շնչառության ապահովմանը: Նման դեպքերում կարող են նշանակվել թթվածնաբուժում և ներերակային ինֆուզիոն հեղուկներ, իսկ մեծ ծավալով արյան կորստի ժամանակ՝ նաև արյան փոխներարկում: Ծանր վնասվածքները սովորաբար պահանջում են հիվանդանոցային բուժում:

Կոտրված կողը կարող է լավանալ ինքնուրույն, սակայն սա տևում է որոշ ժամանակ: Այս ընթացքում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ կանոնավոր կերպով խորը շնչեք, որպեսզի թոքերի ալվեոլները մնան բաց և կանխարգելվի թոքի վարակումը՝ թոքաբորբը (պնևմոնիա):

Ուժեղ ցավերի դեպքում կարող եք ընդունել ցավազրկող դեղեր: Ցավազրկումը կարևոր է, որպեսզի կարողանաք հազալ («մաքրել» թոքերը) և խորը շնչել:

Թեթև վնասվածքների դեպքում փորձեք պահպանել ձեր շարժունակությունը և զբաղվել առօրյա գործերով: Սակայն խուսափեք ծանրություններ բարձրացնելուց և ֆիզիկական գերլարվածությունից՝ քանի դեռ ցավերը և մյուս ախտանիշները լիարժեք չեն վերացել:

Կրծքավանդակի վնասվածքի բարդությունները

Կողի կոտրվածքի կամ կրծքավանդակի վնասվածքի ամենատարածված բարդությունը թոքի վարակային ախտահարումն է (թոքաբորբ):

Մյուս, ավելի հազվադեպ հանդիպող, սակայն լուրջ բարդություններից են՝

• հեմոթորաքս, երբ թոքի շրջակայքում կուտակվում է արյուն
• պնևմոթորաքս, երբ թոքը շրջապատող տարածության մեջ կուտակվում է օդ
• վիրահատական էմֆիզեմա, երբ մաշկի տակ կուտակվում է օդ, որը բերում է կրծքավանդակի պատի այտուցվածության
• որովայնի վնասվածքներ, երբ կրծքավանդակի վնասվածքի հետևանով վնասվում են լյարդը կամ փայծաղը՝ առաջացնելով ստամոքսի շրջանի կամ թիկունքի ցավեր:

Առանց հետաձգելու տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե՝

• ձեր գանգատներն ու ախտանիշները վատթարանում են
• ի հայտ են գալիս նոր գանգատներ և ախտանիշներ
• դուք խիստ անհանգստացած եք: