Բուժում - Կլաստերային գլխացավ

Կլաստերային գլխացավը վերջնական բուժում չունի: Բուժման նպատակն է նվազեցնել ցավի սրությունը, կրճատել գլխացավի շրջանը և կանխել նոպաները:

Կլաստերային գլխացավի ցավն առաջանում է հանկարծակի և կարող է կարճ ժամանակում թուլանալ, ուստի այն կարող է դժվար լինել գնահատելը և բուժելը, քանի որ պահանջում է արագ ազդող դեղամիջոցներ, որոնք նաև կոչվում են «սուր» դեղամիջոցներ:

Սուր դեղամիջոցների որոշ տեսակներ կարող են արագորեն ցավազրկել: Ստորև թվարկված բուժումներն ամենաարդյունավետն են կլաստերային գլխացավի սուր և կանխարգելիչ բուժման համար:

Սուր ցավի բուժում

Արագ ազդող բուժումները ներառում են հետևյալը:

• Թթվածին. մաքուր թթվածինը դիմակի միջոցով կարճատև ներշնչելը կտրուկ թեթևացում է բերում այն օգտագործողների մեծամասնության մոտ: Այս անվտանգ, էժան միջոցառման ազդեցությունը կարելի է զգալ 15 րոպեի ընթացքում: Թթվածինն ընդհանուր առմամբ անվտանգ է և չունի կողմնակի ազդեցություններ: Թթվածնի հիմնական թերությունը ձեզ հետ թթվածնի բալոն և կարգավորիչ կրելու անհրաժեշտությունն է, ինչը կարող է բուժումը դարձնել անհարմար և երբեմն անհասանելի: Առկա են փոքր, շարժական սարքեր, սակայն որոշ մարդիկ դրանք ևս ոչ պրակտիկ են համարում:
• Տրիպտաններ. Սումատրիպտանի (Իմիտրեքս) ներարկային ձևը, որը սովորաբար օգտագործվում է միգրենի բուժման համար, արդյունավետ բուժում է ապահովում նաև սուր կլաստերային գլխացավի համար: Առաջին ներարկումը կարող է կատարվել բժշկական հսկողության ներքո: Որոշ մարդիկ կարող են օգուտ քաղել Սումատրիպտանի քթային սփրեյից, սակայն մարդկանց մեծամասնության համար դա այնքան էլ արդյունավետ չէ, որքան ներարկումը, և ազդեցության դրսևորումը կարող է ավելի երկար ժամանակ պահանջել: Սումատրիպտանը խորհուրդ չի տրվում, եթե ունեք չվերահսկվող բարձր արյան ճնշում կամ սրտային հիվանդություն: Տրիպտանի մեկ այլ դեղամիջոց՝ Զոլմիտրիպտանը (Զոմիգ), կարող է ընդունվել քթային սփրեյի ձևով՝ կլաստերային գլխացավը թեթևացնելու համար: Այս դեղը կարող է տարբերակ լինել, եթե չեք կարող հանդուրժել արագ գործող բուժման այլ ձևերը: Բերանային (օրալ) դեղամիջոցները համեմատաբար դանդաղ են գործում և հաճախ օգտակար չեն կլաստերային գլխացավերի արագ բուժման համար:
• Օկտրեոտիդ. Օկտրեոտիդը (Սանդոստատին)՝ գլխուղեղի սոմատոստատին հորմոնի ներարկային սինթետիկ տարբերակը, որոշ մարդկանց մոտ արդյունավետ բուժում է կլաստերային գլխացավը: Սակայն, ընդհանուր առմամբ, այն ավելի քիչ արդյունավետ է և ավելի դանդաղ է գործում ցավը թեթևացնելու համար, քան տրիպտանները:
• Տեղական անզգայացնող միջոցներ (անէսթետիկներ). տեղական անէսթետիկների, ինչպիսին է Լիդոկաինը, թմրեցնող ազդեցությունը կարող է արդյունավետ լինել որոշ մարդկանց կլաստերային գլխացավի դեմ, երբ տրվում է քթի միջոցով (ներքթային):
• Դիհիդրոէրգոտամին. Դիհիդրոերգոտամինի ներարկային ձևը (D.H.E. 45) կարող է արդյունավետ ցավազրկող լինել կլաստերային գլխացավով որոշ մարդկանց համար: Այս դեղը հասանելի է նաև ինհալացիոն (ներքթային) ձևով, սակայն վերջինս չի ապացուցվել, որ արդյունավետ է կլաստերային գլխացավի դեպքում:

Կանխարգելիչ բուժումներ

Կանխարգելիչ բուժումը սկսվում է կլաստերային դրվագի սկզբում՝ նպատակ ունենալով ճնշել գլխացավի նոպաները:

Այն, ձեր բժիշկն ինչ դեղամիջոց կնշանակի, հաճախ կախված է ձեր դրվագների երկարությունից և պարբերականությունից: Ձեր բժշկի ցուցումով դուք կարող եք կրճատել դեղերը, երբ ավարտվի կլաստերային դրվագի ակնկալվող երկարությունը:

• Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ. կալցիումական անցուղիների պաշարիչներից Վերապամիլը (Կալան SR, Վերելան) հաճախ կլաստերային գլխացավի կանխարգելման առաջին ընտրությունն է: Վերապամիլը կարող է օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին: Երբեմն քրոնիկ կլաստերային գլխացավը կառավարելու համար անհրաժեշտ է ավելի երկարաժամկետ օգտագործում: Կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել փորկապություն, սրտխառնոց, հոգնածություն, կոճերի այտուցվածություն և ցածր արյան ճնշում:
• Կորտիկոստերոիդներ. բորբոքումը ճնշող դեղամիջոցները, որոնք կոչվում են կորտիկոստերոիդներ, ինչպիսին է Պրեդնիզոնը (Պրեդնիզոն Ինտենսոլ, Ռայոս), արագ ազդող կանխարգելիչ դեղամիջոցներ են, որոնք կարող են արդյունավետ լինել կլաստերային գլխացավերով բազմաթիվ մարդկանց համար: Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել կորտիկոստերոիդներ, եթե ձեր կլաստերային գլխացավի վիճակը վերջերս է սկսվել կամ եթե ունեք կարճ կլաստերային շրջաններ և երկար ախտադադարներ (ռեմիսիաներ): Կորտիկոստերոիդները կարող են լավ տարբերակ լինել մի քանի օր օգտագործելու համար, սակայն լուրջ կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են դիաբետը, հիպերտոնիան և կատարակտը, դրանք դարձնում են ոչ պիտանի երկարատև օգտագործման համար:
• Լիթիումի կարբոնատ. Լիթիումի կարբոնատը (Լիթոբիդ), որն օգտագործվում է բիպոլյար խանգարման բուժման համար, կարող է արդյունավետ լինել քրոնիկ կլաստերային գլխացավը կանխելու համար, եթե այլ դեղամիջոցներն արդյունավետ չե: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են դող (տրեմոր), ծարավի ավելացում և փորլուծություն: Ձեր բժիշկը կարող է հարմարեցնել դեղաչափը՝ նվազագույնի հասցնելու կողմնակի ազդեցությունները: Մինչ դուք ընդունում եք այս դեղը, ձեր արյունը պարբերաբար կստուգվի ավելի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների, օրինակ՝ երիկամների վնասման համար:
• Թափառող (վագուս) նյարդի ոչ ինվազիվ խթանում (ԹՈԽ). ԹՈԽ-ն օգտագործում է ձեռքի վերահսկիչ՝ մաշկի միջոցով թափառող նյարդի էլեկտրական խթանման համար: Թեև ավելի շատ հետազոտություններ են անհրաժեշտ, որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ԹՈԽ-ն օգնում է նվազեցնել կլաստերային գլխացավերի հաճախականությունը:
• Նյարդային պաշարում (բլոկադա). անզգայացնող միջոցի (անէսթետիկի) և կորտիկոստերոիդի ներարկումը ձեր գլխի հետևի մասում գտնվող ծոծրակային (օքսիպիտալ) նյարդի շրջակայքում կարող է բարելավել քրոնիկ կլաստերային գլխացավերը: Ծոծրակային նյարդի բլոկադան կարող է օգտակար լինել ժամանակավոր թեթևացման համար, քանի դեռ երկարաժամկետ կանխարգելիչ դեղամիջոցները չեն ազդել: Այն հաճախ օգտագործվում է Վերապամիլի հետ միասին:

Կլաստերային գլխացավի համար օգտագործվող այլ կանխարգելիչ դեղամիջոցները ներառում են հակացնցումային դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Տոպիրամատը (Տոպամաքս, Քուդեքսի XR):

Վիրահատություն

Հազվադեպ, բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ վիրահատություն քրոնիկ կլաստերային գլխացավեր ունեցող այն մարդկանց, ովքեր չեն հանգստանում ագրեսիվ բուժումից կամ ովքեր չեն կարող հանդուրժել դեղամիջոցները կամ դրանց կողմնակի ազդեցությունները:

Սֆենոպալատինային նյարդային հանգույցի (գանգլիոնի) խթանումը ներառում է վիրահատություն՝ նեյրոխթանիչի իմպլանտացիայի համար, որն աշխատում է ձեռքի վերահսկիչով: Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել արագ ցավազրկում և գլխացավերի ավելի ցածր հաճախականություն, սակայն ավելի շատ ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ:

Մի քանի փոքր ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ մեկ կամ երկու կողմերում ծոծրակային նյարդի խթանումը կարող է օգտակար լինել: Սա ներառում է էլեկտրոդի տեղադրում մեկ կամ երկու ծոծրակային նյարդերի կողքին:

Կլաստերային գլխացավի որոշ վիրաբուժական միջամտություններ փորձում են վնասել այն նյարդային ուղիները, որոնք համարվում են ցավի համար պատասխանատու, առավել հաճախ՝ եռորյակ նյարդը, որը նյարդավորում է ձեր աչքի ետևը և շուրջը:

Այնուամենայնիվ, վիրահատական միջամտությունների երկարաժամկետ օգուտները վիճարկելի են: Բացի այդ, հնարավոր բարդությունների պատճառով, ներառյալ ծնոտի մկանային թուլությունը կամ դեմքի և գլխի որոշակի հատվածներում զգայական կորուստը, վիրաբուժական տարբերակը հազվադեպ է դիտարկվում: