Կոմա. ախտորոշում

2 րոպե

Կոմայի մեջ գտնվող մարդկանց գիտակցությունը բացակայում է, ուստի բժիշկները պետք է հիմնվեն ընտանիքների և ընկերների կողմից տրամադրված տեղեկատվության վրա:

Պատրաստ եղեք տրամադրել տեղեկատվություն տուժած անձի մասին, ներառյալ՝

• իրադարձություններ, որոնք հանգեցրել են կոմայի, ինչպիսիք են փսխումը կամ գլխացավը
• մանրամասներ այն մասին, թե ինչպես է տուժած անձը կորցրել գիտակցությունը, օրինակ՝ դա տեղի է ունեցել արագ կամ ժամանակի ընթացքում
• նկատելի ախտանիշներ գիտակցության կորստից առաջ
• հիվանդության պատմություն, ներառյալ այլ վիճակներ, որոնք անձը կարող էր նախկինում ունեցել, ինչպիսիք են ինսուլտը կամ միկրոինսուլտը
• անձի առողջության կամ վարքի վերջին փոփոխությունները
• անձի կողմից թմրամիջոցների օգտագործումը, այդ թվում՝ դեղատոմսով և առանց դեղատոմսի դեղեր, չհաստատված դեղեր և ապօրինի թմրամիջոցներ:

Ֆիզիկական քննություն (բուժզննում)

Սա հավանաբար կներառի հետևյալը:

• Տուժած անձի շարժումների և ռեֆլեքսների, ցավային գրգռիչներին արձագանքի և բբերի չափի ստուգում:
• Շնչառության բնույթի դիտարկում, որը կարող է օգնել ախտորոշելու կոմայի պատճառը:
• Վնասվածքի հետևանքով արյունազեղումների նշանների համար մաշկի ստուգում:
• Բարձրաձայն կանչելով կամ ստորին ծնոտի անկյուններին սեղմելով կամ եղունգային մահիկներին սեղմելով, երբ հետևում է գրգռման նշանների դիտարկում, ինչպիսիք են հնչյունային արտաբերումները, աչքերի բացումը կամ շարժումը:
• Աչքի ռեֆլեքտոր շարժումների ստուգում, որը կարող է օգնել պարզելու կոմայի պատճառը և գլխուղեղի վնասվածքի տեղը:
• Աչքերի ռեակցիաների ստուգում տուժած անձի ականջի անցուղու մեջ սառը կամ տաք ջուր լցնելուց հետո:

Լաբորատոր թեստեր

Արյան նմուշները սովորաբար վերցվում են, որ ստուգվի հետևյալը՝

• արյան ընդհանուր քննություն
• արյան էլեկտրոլիտներ և շաքար (գլյուկոզա)
• վահանաձև գեղձի, երիկամների և լյարդի գործառույթներ
• ածխածնի երկօքսիդիով (շմոլ գազով) թունավորում
• թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի չափազանց մեծ քանակներ։

Գոտկային պունկցիայով կարող է ստուգվել նյարդային համակարգի վարակների նշանները: Գոտկային պունկցիայի ժամանակ բժիշկն ասեղ է մտցնում ողնուղեղը շրջապատող տարածության մեջ և անալիզի համար հավաքում փոքր քանակությամբ ողնուղեղային հեղուկ (լիքվոր):/p>

Գլխուղեղի սքանավորում

Պատկերային հետազոտությունները թույլ են տալիս հայտնաբերել գլխուղեղի վնասման տեղը և բնույթը: Ավելի հաճախ օգտագործվում են հետևյալ հետազոտությունները:

• Համակարգչային տոմոգրաֆիա (ԿՏ). սա օգտագործում է մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ՝ գլխուղեղի մանրամասն պատկեր ստեղծելու համար: ԿՏ սքանավորումը կարող է ցույց տալ գլխուղեղի արյունահոսություն, ուռուցքներ, ինսուլտներ և այլ վիճակներ: Այս հետազոտությունը հաճախ օգտագործվում է կոմայի պատճառներն ախտորոշելու և պարզելու համար:
• Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ). սա օգտագործում է հզոր ռադիոալիքներ և մագնիսական դաշտ՝ գլխուղեղի մանրամասն պատկերներ ստեղծելու համար: ՄՌՏ սքանավորումը կարող է հայտնաբերել գլխուղեղի արյունահոսություն, իշեմիկ ինսուլտի հետևանքով վնասված ուղեղային հյուսվածք և այլ վիճակներ: ՄՌՏ հետազոտությունները հատկապես օգտակար են ուղեղիացողունի և գլխուղեղի խորը կառուցվածքների հետազոտման համար:
• Էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա (ԷԷԳ). սա չափում է գլխուղեղի ներսում էլեկտրական ակտիվությունը փոքր մետաղական սկավառակների միջոցով, որոնք կոչվում են էլեկտրոդներ և ամրացված են գլխամաշկին: Ցածր էլեկտրական հոսանքը անցնում է էլեկտրոդների միջով, որոնք գրանցում են գլխուղեղի էլեկտրական իմպուլսները։ Այս հետազոտությունը կարող է որոշել, թե արդյոք էպիլեպսիան կամ ցնցումային նոպաները կարող են լինել կոմայի պատճառ: