Դեպրեսիա

Դեպրեսիա
Անգլերեն անվումը՝ Depression

Եթե աշխատանքային շաբաթվա ավարտին դուք զգում եք, որ այլևս «ներքին» էներգիա և որևէ բանի «հավես» չունեք և նախկինում ձեզ հետաքրքրող գործերը ձեզ արդեն չեն ձգում, դուք հավանաբար դեպրեսիայի մեջ եք։

Ընդ որում դեպրեսիայի մեջ լինելը չի նշանակում, որ դուք պարզապես տխուր կամ ընկճված եք։

Ի՞նչ է դեպրեսիան

Դեպրեսիան ավելի շուտ «թախիծով թմրած» լինելու զգացողություն է, քան թե զուտ տխություն։ Այն հաճախ նաև անկառավարելի զգացում է, որից չի կարելի պարզապես «ցատկել» և դուրս գալ։ Դեպրեսիան լուրջ առողջական խնդիր է, որի ժամանակ մարդու հուզական վիճակի և իրականության միջև գոյանում է մեծ խզում, ինչը պահանջում է բազմակողմանի բուժում։

Դեպրեսիայի պատճառները կարող են ներառել այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են անհատականությունը, ընտանեկան պատմությունը, ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշարումը, ինչպես նաև կյանքի ընթացքում տեղի ունեցած անցանկալի դեպքերը և իրադարձությունները։

Հոգեբուժության մեջ առանձնացնում են դեպրեսիայի տարբեր տեսակներ, որոնք ունեն ընդհանուրից բացի ունեն յուրահատուկ նշաններ և պատճառներ։ Սա նշանակում է, որ չկա բուժման մի տարբերակ դեպրեսիայի բոլոր տարատեսակների համար, այլ հակառակը, դեպրեսիայի յուրաքանչյուր առանձին տեսակ ունի իր տարբերակված բուժումը։

Եթե դուք կարծում եք, որ դուք կամ ձեր շրջապատից մեկ այլ մարդ տառապում է դեպրեսիայով, առաջին քայլը ձեր բժշկի կամ մասնագետ-խորհրդատուի հետ զրուցելն, ով ձեզ կհուշի դեպրեսիայի հաղթահարման երկար ճանապարհի առաջին ճիշտ քայլերը։

Դեպրեսիայի տեսակները

Կան դերեսիայի տարբեր տեսակներ՝ տարբեր պատճառներով, ընթացքով և ախտանիշներով:

  • Մեծ դեպրեսիա, որը հայտնի է նաև որպես «դասական դեպրեսիա» կամ «ունիպոլյար դեպրեսիա» և կազմված է մինչև 2 շաբաթ կամ ավելի երկար շարունակվող դեպրեսիայի առանձին դրվագներից, որոնք իրենց խորը բացասական հետքն են թողնում անձի առօրյա գործառույթների վրա։
  • Մելանխոլիա (մելամաղձություն), որը դեպրեսիայի ավելի հազվադեպ հանդիպող, բայց ավելի սուր ընթացք ունեցող տեսակն է և դրսևորվում է շարժումների (նաև՝ հոգեկան գործունեության) դանդաղումով և ամեն ինչի նկատմամբ հետաքրքրության իսպառ վերացմամբ։
  • Հոգեկան (փսիխոտիկ) դեպրեսիա, դարձյալ հազվադեպ է հանդիպում և ուղեկցվում է իրականության աղավաղված ընկալմամբ, օրինակ՝ դելյուզիոն մտածողությամբ (բացասական և կեղծ համոզմունքներ) և ցնորքներով (հալյուցինացիաներ, օրինակ՝ ձայներ լսելը)։
  • Նախաձննդյան և հետծննդյան դեպրեսիաներ, որոնք պայմանավորված են հղիության և ծննդաբերության հետ: Հղիների շուրջ 10%-ի և ծննդաբերելուց 3 ամիս անց կանանց 16%-ի մոտ այս դեպրեսիան տարբեր աստիճաններով դրսևորվում է։
  • Բիպոլյար շեղում, որը կազմված է դեպրեսիայի առանձին դրվագներից և տրամադրության բարձրացումից։ Այս վիճակը նախկինում անվանում էին «մանիակալ-դեպրեսիվ փսիխոզ»:
  • Ցիկլոթիմիա, որը կարելի է դիտարկել որպես բիպոլյար շեղման ավելի թեթև տեսակը, որի ժամանակ բարձրացած և ընկած տրամադրության շրջանները առնվազն երկու տարին մեկ փոխարինվում են մեկը մյուսով։
  • Սեզոնային աֆեկտիվ խանգարում, որի դեպքում դեպրեսիան ի հայտ է գալիս կոնկրետ տարվա մի եղանակին, ավելի հաճախ՝ ձմռանը և երկար գիշերներով առանձնացող հյուսիսային տարածաշրջաններում և կապված է արևի ճառագայթների ցածր մակարդակի հետ։

Դեպրեսիայի տեսակի ճիշտ ախտորոշումը խիստ կարևոր է, քանի որ դրանից է կախված բուժման արդյունավետությունը։ Ինչպես բոլոր հիվանդությունները, այս դեպքում նույնպես, որքան վաղ հայտնաբերվեց դեպրեսիան, այդքան ավելի հեշտ կլինի այն բուժելը։

Դեպրեսիայի պատճառները

Դեպրեսիայի պատճառները մինչև վերջ պարզաբանված չեն, սակայն մի բան հայտնի է՝ դեպրեսիայի զարգացմանը կարող են նպաստել տարբեր հոգեբանական, սոցիալական, ժառանգական և կենսաբանական գործոններ։

Որոշ մարդիկ դեպրեսիայի նկատմամբ ավելի «խոցելի» են՝ ելներով իրենց գեներից, կենսաբանական կամ անհատականության տեսակից։ Սա բնավ չի նշանակում, որ նման մարդկանց մոտ հաստատ զարգանալու է դեպրեսիա, բայց իրենց կյանքի տարբեր դրվագներում ավելի հավանական է, որ նրանք կդրսևորեն դեպրեսիայի դրվագներ։

Դեպրեսիայի առաջացման հիմնական պատճառային գործոնները ներկայացվում են ստորև։

  • Ժառանգականություն, ինչը նշանակում է, որ եթե անձի արյունակից հարազատներից մեկնումեկի մոտ առկա է դեպրեսիա, ապա այդ անձի մոտ դեպրեսիայի զարգացման հավանականությունը բարձր է։ Իրականում,«դեպրեսիայի գեն» որպես այդպիսին գոյություն չունի, այլ նշանակություն ունի գենային տարբեր գործոնների համակցությունը։
  • Անցյալում տեղ գտած բացասական դեպքեր. դեպրեսիան կարող է կապված լինել նախկինում տեղ գտած բացասական իրադարձությունների հետ, օրինակ՝ վատ լուրը, աշխատանքը կորցնելը, սիրելիից բաժանվելը։ Սովորաբար այս գործոնը միայնակ չի բերում դեպրեսիայի և «ակտիվանում է» միայն այլ գործոնների առկայությամբ։
  • Երկարատև սթրես. ընտանեկան բռնությունները, աշխատանքային մշտական սթրեսը, երկարատև մեկուսացումը կարող են դեպրեսիա առաջացնել ավելի մեծ հավանականությամբ, քան առանձին վերցրած մի բացասական իրադարձությունը:
  • Անհատականության տեսակ. անհատական որոշակի «նպաստող» գծերով օժտված, օրինակ՝ ցածր ինքնագնահատականով, պերֆեկցիոնիստական մտածողությամբ, մեծ ինքնաքննադատությամբ և իր անձին վերաբերվող քննադատության նկատմամբ խիստ զգայուն մարդիկ դեպրեսիայի նկատմամբ ավելի «խոցելի» են։
  • Ծանր հիվանդություններ. անձին մշտական անհանգստություն պատճառող և երկարատև ընթացքով հիվանդությունները, դրանց անբուժելի լինելը կամ մնայուն հետևանքներ առաջացնելը կարող են բերել խորը սթերսի և նպաստել դեպրեսիայի զարգացմանը։ Որոշ հիվանդություններ կամ դեղեր կարող են ուղղակի կերպով նպաստել դեպրեսիայի դրսևորմանը։
  • Ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահում. ալկոհոլը և թմրամիջոցները կարող են վատթարացնել դեպրեսիան։ Երբեմն մարդիկ սկսում են ալկոհոլ չարաշահել կամ ապօրինի թմրամիջոցներ օգտագործել, որպեսզի դիմագրավեն իրենց մոտ առկա դեպրեսիան (որպես «ինքնաբուժում»)։ Դեպրեսիան և հոգեներգործուն նյութերի չարահաշումը հաճախ հանդես են գալիս միասին և նման դեպքերում ալկոհոլից և թմրամիջոցներից ձերբազատվելը նպաստում է դեպրեսիայի հաղթահարմանը։
  • Գլխուղեղային գործոններ. գլխուղեղում որոշ ակտիվ քիմիական նյութերի շեղված մակարդակները կարող են օժանդակել դեպրեսիայի զարգացմանը և հակառակը, հակադեպրեսանտային դեղերը կարող են որոշակիորեն ուղղել շեղված ցուցանիշները և օգնել դեպրեսիայով հիվանդ մարդկանց։ Ներկայում դեպրեսիայի զարգացման մեջ մեծ դեր է տրվում այնպիսի նեյրոհաղորդիչներին, ինչպիսիք են սերոտոնինը, նորադրենալինը և դոպամինը։

Դեպրեսիայի ախտանիշները

Դեպրեսիայի դրսևորման նշանները կախված են մարդու տարիքից, սեռից, անհատականության տեսակից և մշակույթային արժեքներից։ Որոշ մարդիկ կարող են դժվարանալ ներկայացնելու բուն դեպրեսիայի նշանները՝ փոխարենը կենտրոնանալով ֆիզիկական ախտանիշների վրա։

Յուրաքանչյուր անձ, ով ընկել է «տխրության» մեջ և նման վիճակը տևել է 2 շաբաթ և ավելի, և այդ ընթացքում ի հայտ են եկել ստորև ներկայացված ախտանիշներից մի քանիսը, պետք է այցելի իր բժշկին կամ հոգեկան առողջության մասնագետին (հոգեթերապևտ կամ հոգեբույժ)։

Դեպրեսիայի հուզական ախտանիշներ

  • տրամադրության անկում. օրվա մեծ մասը և գրեթե ամեն օր տխրության, ընկճվածության և «դատարկության» զգացում
  • նորմալ գործառույթների նկատմամբ հետաքրքրության կամ ցանկությունների կորուստ
  • ընտանիքից կամ ընկերներից հեռացում
  • մեղավոր լինելու կամ մեղքի զգացումներ
  • հիասթափություն և հուսահատություն
  • հոռետեսություն
  • ինքնասպանության (սուիցիդային) մտքեր
  • առանց պատճառի լաց։

Դեպրեսիայի ֆիզիկական ախտանիշներ

  • էներգիայի և ակտիվության նվազեցում, անաշխատունակություն
  • անքնություն կամ քնելու հետ կապված դժվարություններ
  • ախորժակի կամ մարմնի կշռի կորուստ (կամ ախորժակի բարձրացում և երկար քուն՝ ատիպիկ դեպրեսիայի ժամանակ)
  • ուշադրությունը կենտրոնացնելու, որոշումներ կայացնելու դժվարություններ
  • հիշողության հետ կապված խնդիրներ
  • մարմնի շարժումների, մտածողության կամ խոսքի դանդաղում
  • սեռական հակումների թուլացում
  • մեջքի ցավեր կամ գլխացավեր
  • թույլ և հիվանդ լինելու զգացում
  • մարսողական խնդիրներ։

Դեպրեսիայով մարդկանց մոտ հաճախ կարող են դրսևորվել նաև տագնապի ախտանիշներ։ Սովորաբար այս երկու վիճակները զարգանում են միասին։

Դեպրեսիան երիտասարդների մոտ

Երեխաների և դեռահասների մոտ դեպրեսիան ընդհանուր առմամբ կրկնում է չափահասների դեպրեսիայի նշանները, սակայն կան որոշ առանձնահատկություններ։

Բնական է, որ երեխաները կդժվարանան ներկայացնելու իրենց զգացողությունները։ Նման դեպքերում բժշկին օգնության են գալիս դեպրեսիայի «արտաքին» նշանները։ Օրինակ, դեպրեսիվ երեխաները դառնում են դյուրագրգիռ, նշում անբացատրելի ցավեր, կորցնում իրենց ընկերների հետ խաղալու հետաքրքրությունը և դպրոցում ուշադրությունը կենտրոնացնելու և առաջադիմության հետ խնդիրներ են ունենում։

Դեռահասների մոտ դեպրեսիան կարող է ի հայտ գալ շփումներից և փոխհարաբերություններից խուսափելով, դպրոցական առաջադիմության անկումով, քնի խանգարումներով և վարքագծային որոշ շեղումներով՝ պոռթկումներ, ավելորդ ռիսկայնություն, թմրամիջոցների և ալկոհոլի փորձարկում, «նոր վարքագծերի» ձեռքբերում և այլն։

Դեպրեսիան բարձր տարիքով անձանց մոտ

Մեծահասակ մարդկանց մոտ դեպրեսիան սովորաբար մնում է չախտորոշված, քանի որ տրամադրության անկումը և դեպրեսիայի մյուս նշանները դիտարկվում են որպես բարձր տարիքի հետ կապված երևույթներ։

Դեպրեսիայի ախտորոշումը

Դեպրեսիայի արդյունավետ բուժման առաջին քայլը բժշկին կամ հոգեկան առողջության մասնագետին դիմելն է։ Որպես կանոն, նրանք գնահատում են անձի հոգեկան առողջությունը և, եթե դեպրեսիայի ախտորոշումը հաստատվում է, մշակում են բուժման պլան։

Անձի հոգեկան առողջության գնահատումն իրենից ներկայացնում է նրա հետ անցկացվող մանրակրկիտ և ընդլայնված հարցազրույց, որի նպատակը տվյալ անձի մոտ առկա ախտանիշները վերհանելն է և պազաբանելը, թե ինչ չափով են դրանք ազդում նրա աշխատանքի և մարդկանց հետ փոխհարաբերությունների վրա։ Հարցազրույցը ներառում է նաև դեպրեսիայի «ռիսկի գործոնների» վերաբերյալ տարբեր հարցեր, որոնք վերաբերվում են անձի ընտանեկան պատմությանը, անցյալում տեղ գտած բացասական իրադարձություններին, ընդհանուր առողջական վիճակին, ալկոհոլի և թմրամիջոցների օգտագործմանը և այլն։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում նաև այդ անձի մոտ ինքնասպանության կամ ինքնավնասման ռիսկերի գնահատմանը։

Որոշ դեպքերում, հոգեկան առողջության մասնագետը գուցե կարիք ունենա զրուցելու նաև հետազոտվողի ընտանիքի անդամների և մոտիկ ընկերների հետ, որոնց տրամադրած տեղեկատվությունը զգալի կերպով կարող է նպաստել ճիշտ ախտորոշման կայացմանը։

Դեպրեսիայի ախտորոշումը կատարվում է միջազգային ընդունված չափորոշիչների հիման վրա՝ հիմնվելով այսպես կոչված «դեպրեսիայի տրիադայի» վրա՝ տրամադրության անկում, հոգեշարժական ֆունկցիաների ակտվիության արգելակում և մտածողության իջեցում։

Դեպրեսիայի բուժումը

Դեպրեսիան զուտ տրամադրության անկում և տխրություն չէ։ Այն լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է համապատասխան բուժում։

Ինչպես որ կան դեպրեսիայի տարբեր տեսակներ, նույն կերպ մշակվել են այդ տեսակների տարբերակված բուժման մոդելներ։ Դեպրեսիայի ստանդարտ բուժումը կազմված է ֆիզիկական, հոգեբանական, օժանդակող և ինքնօգնության մոտեցումներից։ Որպես կանոն, դեպրեսիայի բուժումը ներկայացնում է տվյալ անձի համար այս բաղադրիչների առավել արդյունավետ համակցումը։