Բուժում - Դեպրեսիա

Դեղորայքն ու հոգեթերապիան արդյունավետ են դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մեծամասնության համար:

Ձեր ընտանեկան բժիշկը կամ հոգեբուլժը կարող են դեղեր նշանակել ախտանիշները թեթևացնելու համար: Այնուամենայնիվ, դեպրեսիա ունեցող շատ մարդիկ նաև օգուտ են քաղում՝ այցելելով հոգեբույժին, հոգեբանին կամ հոգեկան առողջության այլ մասնագետին:

Եթե ունեք ծանր դեպրեսիա, ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդանոցում մնալ կամ մասնակցել ամբուլատոր բուժման ծրագրին՝ մինչև ձեր ախտանիշները բարելավվեն:

Դեպրեսիայի բուժման տարբերակներն ավելի մանրամասն ներկայացված են ստորև:

Դեղորայքային բուժում

Այսօր մատչելի են հակադեպրեսանտների բազմաթիվ տեսակներ, այդ թվում՝ ստորև ներկայացվածները: Համոզվեք, որ քննարկել եք հնարավոր հիմնական կողմնակի ազդեցությունները ձեր բժշկի:

• Սերոտոնինի ետզավթման ընտրողական արգելակիչներ կամ ինհիբիտորներ (ՍԵԸԱ). բժիշկները հաճախ բուժումը սկսում են՝ նշանակելով որևէ ՍԵԸԱ: Այս դեղերը համարվում են ավելի անվտանգ և, ընդհանուր առմամբ, ավելի քիչ անհանգստացնող կողմնակի ազդեցություններ են առաջացնում, քան հակադեպրեսանտների այլ տեսակները: ՍԵԸԱ-ները ներառում են Ցիտալոպրամ (Ցելեքսա), Էսցիտալոպրամ (Լեքսապրո), Ֆլուոքսետին (Պրոզակ), Պարոքսետին (Պաքսիլ, Պեքսևա), Սերտրալին (Զոլոֆտ) և Վիլազոդոն (Վիիբրիդ):
• Սերոտոնին-նորեպինեֆրինի ետզավթման արգելակիչներ կամ ինհիբիտորներ (ՍՆԵԱ). ՍՆԵԱ-ների օրինակներն են Դուլոքսետինը (Ցիմբալտա), Վենլաֆաքսինը (Էֆֆեքսոր XR), Դեսվենլաֆաքսինը (Պրիստիք, Խեդեզլա) և Լևոմիլնացիպրանը (Ֆետզիմա):
• Ատիպիկ հակադեպրեսանտներ. այս դեղերը չեն համապատասխանում հակադեպրեսանտների այլ դասերին: Դրանք ներառում են Բուպրոպիոն (Վելլոբուտրին XL, Վելլոբուտրին SR, Ապլենզին, Ֆորֆիֆո XL), Միրտազապին (Ռեմերոն), Նեֆազոդոն, Տրազոդոն և Վորտիօքսետին (Տրինտելլիքս):
• Եռացիկլիկ (տրիցիկլիկ) հակադեպրեսանտներ. այս դեղերը, ինչպիսիք են Իմիպրամինը (Տոֆրանիկ), Նորտրիպտիլինը (Պամելոր), Ամիտրիպտիլինը, Դոքսեպինը, Տրիմիպրամինը (Սուրմոնտիլ), Դեզիպրամինը (Նորպրամին) և Պրոտրիպտիլինը (Վիվակտիլ), կարող են շատ արդյունավետ լինել, բայց հակված են առաջացնել ավելի ծանր կողմնակի ազդեցություններ, քան ավելի նոր հակադեպրեսանտներ: Ուստի, եռացիկլիկ դեղամիջոցները սովորաբար չեն նշանակվում, քանի դեռ դուք նախ չեք փորձել որևէ ՍԵԸԱ-ն և ձեր վիճակում բարելավում չի գրանցվել:
• Մոնոամին օքսիդազի արգելակիչներ կամ ինհիբիտորներ (ՄԱՕ արգելակիչներ)․ ՄԱՕ արգելակիչները, ինչպիսիք են Տրանիլցիպրոմինը (Պարնատ), Ֆենելզինը (Նարդիլ) և Իզոկարբոքազիդը (Մարպլան), կարող են նշանակվել, սովորաբար, երբ այլ դեղամիջոցները չեն ազդում, քանի որ դրանք կարող են դրսևորել լուրջ կողմնակի ազդեցություններ: ՄԱՕ արգելաիչների օգտագործումը պահանջում է խիստ սննդակարգ՝ սննդամթերքի հետ վտանգավոր (կամ նույնիսկ մահացու) փոխազդեցության պատճառով, ինչպիսիք են որոշ պանիրներ, թթու վարունգներ և գինիներ, ինչպես նաև որոշ դեղամիջոցներ և բուսական հավելումներ: Սելեգիլինը (Էմսամ)՝ ավելի նոր ՄԱՕ արգելակիչը, որը օգտագործվում է որպես մաշկային կպչուն շերտ, կարող է ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ առաջացնել, քան մյուս ՄԱՕ արգելակիչները: Այս դեղերը չեն կարող համակցվել ՍԵԸԱ-ների հետ:
• Այլ դեղամիջոցներ. այլ դեղամիջոցներ կարող են ավելացվել հակադեպրեսանտին` վերջիններիս հակադեպրեսանտային ազդեցությունն ուժեղացնելու համար: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ համատեղել երկու հակադեպրեսանտներ կամ ավելացնել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են տրամադրության կայունացուցիչները կամ հակափսիխոտիկ միջոցները: Կարճաժամկետ օգտագործման համար կարող են ավելացվել նաև տագնապամարիչ և խթանիչ դեղամիջոցներ:

Ճիշտ դեղորայք գտնելը

Եթե ընտանիքի անդամներից մեկը լավ է արձագանքել հակադեպրեսանտին, դա կարող է օգնել ձեզ: Կամ գուցե անհրաժեշտ լինի փորձել մի քանի դեղամիջոց կամ դեղամիջոցների համակցություն` նախքան գտնեք այն, որն արդյունավետ է: Սա պահանջում է համբերություն, քանի որ որոշ դեղամիջոցների համար անհրաժեշտ է մի քանի շաբաթ կամ ավելի երկար, որ լիարժեք ազդեցություն դրսևորեն և կողմնակի ազդեցությունները թեթևանան, քանի դեռ ձեր օրգանիզմը հարմարվում է:

Ժառանգական գծերը դեր են խաղում այն բանում, թե ինչպես են հակադեպրեսանտները ազդում ձեզ վրա: Որոշ դեպքերում, երբ առկա են, գենետիկական թեստերի արդյունքները (կատարված արյան թեստի կամ այտերի քերուկի միջոցով) կարող են հուշումներ տալ, թե ինչպես ձեր օրգանիզմը կարող է արձագանքել որոշակի հակադեպրեսանտին: Այնուամենայնիվ, դեղորայքի նկատմամբ ձեր արձագանքի վրա գենետիկայից բացի կարող են ազդել գործոններ ևս:

Դեղորայքի կտրուկ դադարեցման ռիսկերը

Մի՛ դադարեք հակադեպրեսանտ ընդունելն առանց ձեր բժշկի հետ նախապես խոսելու: Հակադեպրեսանտները չեն առաջացնում կախվածություն, սակայն երբեմն կարող է առաջանալ ֆիզիկական կախվածություն (որը տարբերվում է հակումից):

Բուժման կտրուկ դադարեցումը կամ մի քանի դեղաչափեր բաց թողնելը կարող է առաջացնել հանմանը (զրկանքին) նմանվող ախտանիշներ, իսկ հանկարծակի դադարեցնելը կարող է հանգեցնել դեպրեսիայի կտրուկ վատթարացման: Աշխատեք ձեր բժշկի հետ՝ աստիճանաբար և ապահով կերպով նվազեցնելու ձեր դեղաչափը:

Հակադեպրեսանտներ և հղիություն

Եթե դուք հղի եք կամ կրծքով կերակրում եք, որոշ հակադեպրեսանտներ կարող են մեծ վտանգ ներկայացնել ձեր չծնված կամ կուրծք ուտող երեխայի համար: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ:

Հակադեպրեսանտներ և ինքնասպանության ռիսկի բարձրացում

Հակադեպրեսանտների մեծ մասը հիմնականում անվտանգ է, սակայն ԱՄՆ Սննդի և դեղերի գործակալությունը (FDA) պահանջում է, որ բոլոր հակադեպրեսանտները ունենան «սև տուփի» նախազգուշացում, որը դեղատոմսերի համար ամենախիստ նախազգուշացումն է: Որոշ դեպքերում, երեխաների, դեռահասների և մինչև 25 տարեկան երիտասարդների մոտ հակադեպրեսանտներ ընդունելիս կարող են աճել ինքնասպանության մտքերը կամ վարքագիծը , հատկապես դեղորայքային բուժումը սկսելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում կամ երբ դեղաչափը փոխվում է:

Յուրաքանչյուր ոք, ով հակադեպրեսանտ է ընդունում, պետք է ուշադիր հետևի դեպրեսիայի կամ անսովոր վարքի վատթարացման նշաններին, հատկապես նոր դեղամիջոց սկսելու կամ դեղաչափի փոփոխության դեպքում: Եթե դուք կամ ձեր ծանոթներից որևէ մեկը հակադեպրեսանտ ընդունելիս ինքնասպանության մտքեր ունի, անմիջապես դիմեք բժշկին կամ շտապ օգնություն ստացեք:

Հիշեք, որ հակադեպրեսանտներն ավելի հավանական է, որ երկարաժամկետ հեռանկարում նվազեցնեն ինքնասպանության ռիսկը՝ բարելավելով տրամադրությունը:

Հոգեթերապիա (փսիխոթերապիա)

Հոգեթերապիան դեպրեսիայի բուժման համար ընդհանուր տերմին է, որը ներառում է հոգեկան առողջության մասնագետի հետ ձեր վիճակի և հարակից խնդիրների մասին զրույցը: Հոգեթերապիան հայտնի է նաև որպես խոսակցական (խոսքի) թերապիա կամ հոգեբանական թերապիա:

Հոգեթերապիայի տարբեր տեսակներ կարող են արդյունավետ լինել դեպրեսիայի համար, ինչպիսիք են կոգնիտիվ վարքաբանակն թերապիան (ԿՎԹ) կամ միջանձնային թերապիան: Ձեր հոգեկան առողջության մասնագետը կարող է նաև խորհուրդ տալ բուժման այլ տեսակներ: Հոգեթերապիան կարող է օգնել ձեզ՝

Հոգեթերապիան կարող է օգնել՝

• հարմարվելու ճգնաժամային կամ ընթացիկ այլ դժվարություններին
• նույնականացնելու բացասական համոզմունքներն ու վարքագծերը և փոխարինելու դրանք առողջ և դրականով
• ուսումնասիրելու փոխհարաբերություններն ու փորձառությունները և ձեռք բերված արդյունքների վրա զարգացնելու դրական շփումներ
• գտնելու խնդիրները հաղթահարելու և լուծման ավելի լավ ուղիներ
• բացահայտելու այն խնդիրները, որոնք նպաստում են ձեր դեպրեսիայի առաջացմանը և փոխելու վարքագիծը, որն ավելի է վատացնում այն
• վերականգնելու ձեր կյանքում բավարարվածության և վերահսկողության զգացումը և օգնելու դեպրեսիայի ախտանիշների թեթևացմանը, ինչպիսիք են հուսահատությունը և զայրույթը
• սովորելու, թե ինչպես ձեր կյանքի համար սահմանել իրատեսական նպատակներ
• զարգացնելու տագնապը դիմակայելու և ընդունելու կարողությունը՝ օգտագործելով ավելի առողջ վարքագիծ։

Թերապիայի այլընտրանքային ձևաչափեր

Դեպրեսիայի թերապիայի ձևաչափերը՝ որպես դեմ առ դեմ գրասենյակային նստաշրջանների այլընտրանք, հասանելի են և կարող են արդյունավետ տարբերակ լինել որոշ մարդկանց համար: Թերապիան կարող է տրամադրվել, օրինակ, որպես համակարգչային ծրագիր, առցանց հանդիպումներ միջոցով կամ օգտագործելով տեսանյութեր կամ աշխատանքային գրքույկներ: Ծրագրերը կարող են առաջնորդվել թերապևտի կողմից կամ լինել մասամբ կամ ամբողջովին անկախ:

Նախքան այս տարբերակներից մեկն ընտրելը, քննարկեք այս ձևաչափերը ձեր թերապևտի հետ՝ որոշելու, թե արդյոք դրանք կարող են օգտակար լինել ձեզ համար: Նաև հարցրեք ձեր թերապևտին, արդյոք նա կարող է խորհուրդ տալ վստահելի աղբյուր կամ ծրագիր: Ոմանք կարող են ապահովագրված չլինել ձեր ապահովագրության կողմից, և ոչ բոլոր մշակողները և առցանց թերապևտներն ունեն համապատասխան հավատարմագրեր կամ ուսուցում:

Սմարթֆոններն ու պլանշետները, որոնք առաջարկում են բջջային առողջապահական հավելվածներ, ինչպիսիք են աջակցությունը և դեպրեսիայի մասին ընդհանուր կրթությունը, չեն կարող փոխարինել ձեր բժշկին կամ թերապևտին այցելելուն:

Հիվանդանոցային և համայնքային բուժում

Որոշ մարդկանց մոտ դեպրեսիան այնքան ծանր է, որ հիվանդանոցում մնալը դառնում է անհրաժեշտություն: Սա կարող է անհրաժեշտ լինել, եթե դուք չեք կարող պատշաճ կերպով հոգ տանել ձեր մասին, կամ երբ կանգնած եք ինքներդ ձեզ կամ մեկ ուրիշին վնասելու անմիջական վտանգի տակ: Հոգեբուժական հիվանդանոցային բուժումը կարող է օգնել ձեզ հանգիստ և ապահով մնալու՝ մինչև ձեր տրամադրությունը լավանա:

Մասնակի հոսպիտալացումը կամ ցերեկային բուժման ծրագրերը նույնպես կարող են օգնել որոշ մարդկանց: Այս ծրագրերը տրամադրում են ամբուլատոր աջակցություն և խորհրդատվություն, որն անհրաժեշտ է ախտանշանները վերահսկողության տակ ստանալու համար:

Այլ բուժման տարբերակներ

Որոշ մարդկանց համար կարող են առաջարկվել այլ ընթացակարգեր, որոնք երբեմն կոչվում են ուղեղի խթանման թերապիա:

• Էլեկտրոկոնվուլսիվ թերապիա (ECT). ԷԿԹ-ի դեպքում էլեկտրական հոսանքները անցնում են գլխուղեղով՝ ազդելով ձեր գլխուղեղի նյարդային հաղորդիչների գործունեության և ազդեցության վրա՝ դեպրեսիան թեթևացնելու համար: ԷԿԹ սովորաբար օգտագործվում է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն լավանում դեղամիջոցներով, չեն կարող հակադեպրեսանտներ ընդունել առողջական պատճառներով կամ գտնվում են ինքնասպանության բարձր ռիսկի տակ:
• Տրանսկրանիալ մագնիսական խթանում (ՏՄԽ). ՏՄԽ-ը կարող է տարբերակ լինել նրանց համար, ովքեր չեն արձագանքել հակադեպրեսանտներին: ԱՄԽ-ի ժամանակ ձեր գլխի դեմ դրված պարույրը կարճ մագնիսական իմպուլսներ է ուղարկում՝ ձեր գլխուղեղի այն նյարդային բջիջները խթանելու համար, որոնք ներգրավված են տրամադրության կարգավորման և դեպրեսիայի մեջ: