Բազմաթիվ մարդկանց մոտ առկա է անկղապահության մեկից ավելի պատճառ:
Պատճառները կարող են ներառել հետևյալը:
- Մկանային վնասում. ուղիղ աղիքի վերջում գտնվող մկանային օղակների վնասվածքը կարող է դժվարացնել կղանքը պահելը: Այս օղակները հայտնի են որպես հետանցքային սեղմակ (անալ սֆինկտեր): Նման վնասում կարող է առաջանալ ծննդաբերության ժամանակ: Առավել հաճախ դա պայմանավորված է էպիզիոտոմիայով կամ ծննդաբերության ընթացքում մանկաբարձական աքցանների օգտագործմամբ:
- Նյարդային վնասում. այն նյարդերի վնասվածքները, որոնք զգում են կղանքը ուղիղ աղիքում կամ նրանք, որոնք վերահսկում են հետանցքային սեղմակը, կարող են հանգեցնել անկղապահության: Բազմաթիվ վիճակներ կարող են վնասել այս նյարդերը, այդ թվում՝
- աղիքների դատարկման ժամանակ կրկնվող լարվածություններ
- երկարատև փորկապություն
- ողնուղեղի վնասվածք
- ինսուլտ
- շաքարային դիաբետ
- ցրված սկլերոզ:
- Փորկապություն. քրոնիկ փորկապությունը կարող է հանգեցնել ուղիղ աղիքում չոր, պինդ կղանքային զանգվածի առաջացմանը և դրա չափազանց մեծ դառնալուն, որ անցնի հետանցքով: Սա հայտնի է որպես կղանքային խցանում կամ կանգ: Հետանցքի և աղիքների մկանները ձգվում և ի վերջո թուլանում են։ Սա թույլ է տալիս, որ ջրային արտաթորանքը մարսողական խողովակով ավելի հեռու շարժվի խցանված կղանքի կողքերով և հետանցքով դուրս հոսի: Երկարատև փորկապությունը նաև կարող է առաջացնել նյարդային վնասում, ինչն իր հերթին հանգեցնում է անկղապահության:
- Փորլուծություն. պինդ կղանքն ավելի հեշտ է պահել ուղիղ աղիքում, քան թուլացած կղանքը, ուստի, փորլուծության պատճառով թուլացած ու ջրիկ կղանքը կարող է առաջացնել կամ վատթարացնել անկղապահությունը:
- Թութք (հեմոռոյ). թութն ուղիղ աղիքի այտուցված երակներ են: Այս այտուցված երակները կարող են թույլ չտալ, որ հետանցքն ամբողջությամբ փակվի՝ թույլ տալով, որ կղանքը դուրս գա:
- Ուղիղ աղիքի պահող ունակության կորուստ. սովորաբար, ուղիղ աղիքը ձգվում և լայնանում է կղանքը տեղավորելու համար: Եթե ուղիղ աղիքը սպիացած կամ կոշտացած է, այն չի կարող այնքան ձգվել, որքան անհրաժեշտ է, իսկ ավելորդ կղանքը կարող է արտահոսել: Այնպիսի գործոնները, ինչպիսիք են վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան կամ աղիների բորբոքային հիվանդությունը, կարող են կարծրացնել և սպիացնել ուղիղ աղիքը:
- Վիրահատություն. ուղիղ աղիքի և հետանցքի հետ կապված վիրահատությունները, ինչպիսին է թութքի հեռացումը, կարող են առաջացնել մկանների և նյարդերի վնասում, ինչը հանգեցնում է անկղապահության:
- Ուղիղ աղիքի արտանկում (պրոլափս). անկղապահությունը կարող է լինել այս վիճակի հետևանք, որի դեպքում ուղիղ աղիքը հետանցքից դուրս է ընկնում: Հետանցքային սեղմակի ձգումը պրոլափսի միջոցով վնասում է ուղիղ աղիքի սեղմակը կառավարող նյարդերը։ Որքան երկար է դա տևում, այնքան քիչ հավանական է, որ նյարդերն ու մկանները վերականգնվեն:
- Ռեկտոցելե. կանանց մոտ անկղապահություն կարող է առաջանալ, եթե ուղիղ աղիքը դուրս է ցցվում դեպի հեշտոց: Այս վիճակը հայտնի է որպես ռեկտոցելե:
Ռիսկի գործոններ
Մի շարք գործոններ կարող են մեծացնել անկղապահության զարգացման ռիսկը:
- Տարիք. անկղապահությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, սակայն ավելի տարածված է 65-ից բարձր չափահասների մոտ:
- Կին լինելը. անկղապահությունը կարող է լինել ծննդաբերության բարդություն: Վերջին հետազոտությունները նաև ցույց են տվել, որ դաշտանադադարի ընթացքում հորմոնային փոխարինող թերապիա ընդունող կանանց մոտ անկղապահության ռիսկը փոքր է:
- Նյարդային վնասում. մարդիկ, ովքեր ունեն երկարատև դիաբետ, ցրված սկլերոզ կամ մեջքի վնասվածք՝ առաջացած տրավմայից կամ վիրահատությունից, կարող են հայտնվել անկղապահության ռիսկի տակ: Այս վիճակները կարող են վնասել նյարդերը, որոնք օգնում են կղազատման վերահսկմանը:
- Դեմենցիա (թուլամտություն). անկղապահությունը հաճախ առկա է Ալցհեյմերի հիվանդության վերջին փուլում և դեմենցիայի ժամանակ:
- Ֆիզիկական հաշմանդամություն. ֆիզիկապես հաշմանդամ լինելը կարող է դժվարացնել ժամանակին զուգարան հասնելը: Այն վնասվածքը, որն առաջացրել է ֆիզիկական հաշմանդամություն, կարող է նաև առաջացնել ուղիղ աղիքի նյարդի վնասում՝ հանգեցնելով անկղապահության:
Հոդվածը հրապարակվել է՝ 10-05-2023
Վերջին վերանայում՝ 23-04-2024