Պատճառներ - Հիպոտենզիա

Արյան ճնշումը որոշվում է սրտի արտամղած արյան քանակով և զարկերակներով արյան հոսքի դիմադրության չափով:

Արյան ճնշումը չափվում է սնդիկի սյան միլիմետրերով (մմ ս.ս.): Այն գրանցվում է երկու ցուցանիշներով:

• Սիստոլիկ ճնշում. առաջին (վերին) թիվը զարկերակային ճնշումն է, երբ սիրտը կծկվում է:
• Դիաստոլիկ ճնշում. երկրորդ (ստորին) թիվը զարկերակային ճնշումն է, երբ սիրտը կծկումների միջև հանգստանում է:

Ամերիկյան սրտի ասոցիացիան (AHA) լավագույն արյան ճնշումը դասակարգում է որպես նորմալ: Լավագույն արյան ճնշումը սովորաբար 120/80 մմ ս.ս.–ից ցածր է:

Արյան ճնշումն օրվա ընթացքում տատանվում է՝ կախված՝

• մարմնի դիրքից
• շնչառությունից
• ընդունած սննդից և հեղուկներից
• օգտագործված դեղերից
• ֆիզիկական վիճակից
• սթրեսից
• օրվա ժամից:

Արյան ճնշումը սովորաբար ամենացածր թվերին է հասնում գիշերային քնի ընթացքում և արագ բարձրանում է արթնանալիս:

Որոշ առողջական խնդիրներ և դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել ցածր արյան ճնշում:

Հիպոտենզիա առաջացնող հիվանդություններ և վիճակներ

• Հղիություն. հղիության ընթացքում զարգացող փոփոխությունները կարող են առաջացնել արյունատար անոթների արագ լայնացում: Այսպիսի փոփոխությունները կարող են բերել արյան ճնշման անկման: Ցածր արյան ճնշումը տարածված է հղիության առաջին 24 շաբաթներում: Ծննդաբերությունից հետո արյան ճնշումը սովորաբար վերադառնում է մինչև հղիությունը եղած մակարդակներ:
• Սրտային և սրտի փականային խնդիրներ. սրտամկանի ինֆարկտը, սրտային անբավարարությունը, սրտի փականային հիվանդությունը և խիստ դանդաղած սրտազարկը (բրադիկարդիա) կարող են առաջացնել ցածր արյան ճնշում:
• Հորմոն–կապված հիվանդություններ (էնդոկրին խանգարումներ). հարվահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների վրա ազդող հիվանդությունները, օրինակ՝ Ադիսոնի հիվանդությունը, կարող են առաջացնել արյան ճնշման անկում: Ցածր արյան շաքարը (հիպոգլիկեմիա) և, որոշ դեպքերում, դիաբետը (շաքարախտ) նույնպես կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը:
• Ջրազրկում (դեհիդրատացիա). երբ օրգանիզմը չունի բավարար քանակի ջուր, արյան քանակը (ծավալը) նվազում է: Սա կարող է առաջացնել արյան ճնշման անկում: Բարձր ջերմությունը (տենդ), փսխումները, սուր փորլուծությունը, միզամուղների գերօգտագործումը և գերծանրաբեռնված մարզանքները կարող են բերել ջրազրկման:
• Արյան կորուստ. մեծ քանակով արյան կորուստը, օրինակ՝ մեծ տրավմաների կամ ներքին արյունահոսությունների պատճառով, նույնպես նվազեցնում է արյան ծավալը՝ բերելով արյան ճնշման կտրուկ անկման:
• Ծանր վարակներ (սեպտիցեմիա). երբ օրգանիզմ թափանցած վարակը մուտք է գործում արյան հուն, կարող է զարգանալ կյանքին սպառնացող արյան ճնշման անկում, որը կոչվում է սեպտիկ շոկ:
• Սուր ալերգիկ ռեակցիա (անաֆիլաքսիա). կայծակնային ընթացքով ալերգիկ ռեակցիայի ախտանիշներից է արյան ճնշման կտրուկ զգալի անկումը:
• Սննդակարգում սննդանյութերի պակաս. վիտամին B12-ի, ֆոլատի կամ երկաթի ցածր մակարդակները թույլ չեն տալիս, որ օրգանիզմն արտադրի բավարար քանակի արյան կարմիր բջիջներ (անեմիա), որը կարող է բերել ցածր արյան ճնշման:

Հիպոտենզիա առաջացնող դեղեր

Որոշ դեղեր կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը, օրինակ՝

• միզամուղներ, այդ թվում՝ Ֆուրոսեմիդ (Լազիքս) և Հիդրոքլորթիազիդ (Միկրոզիդ)
• ալֆա բլոկատորներ, այդ թվում՝ Պրազոզին (Մինիպրեսս)
• բետա բլոկատորներ, այդ թվում՝ Ատենոլոլ (Տենորմին) և Պրոպրանոլոլ (Ինդերալ, Իննոպրան XL, Հեմանգեոլ)
• Պարկինսոնի հիվանդության բուժման դեղեր, այդ թվում՝ Պրամիպեքսոլ (Միրապեքս) կամ լևոդոպա պարունակող այլ դեղեր
• տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, այդ թվում՝ Դոքսեպին (Սիլենոր) և Իմիպրամին (Տոֆրանիլ)
• էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման դեղեր, այդ թվում՝ Սիլդենաֆիլ (Վիագրա) կամ Տադալաֆիլ (Սիալիս), հատկապես, երբ ընդունվում են սրտային դեղ Նիտրոգլիցերինի (Նիտրոստատ, Նիտրո–Դուր, Նիտրոմիստ) հետ միասին:

Ռիսկի գործոններ

Յուրաքանչյուրի մոտ կարող է գրանցվել ցածր արյան ճնշում (հիպոտենզիա): Հիպոտենզիայի ռիսկի գործոնները թվարկված են ստորև:

• Տարիք. կանգնելուց կամ ուտելուց հետո արյան ճնշման անկումը գլխավորապես հանդիպում է 65 տարեկանից բարձր չափահասների շրջանում: Նյարդային–միջնորդավորված հիպոտենզիան ավելի բնորոշ է երեխաներին և երիտասարդ չափահասներին:
• Դեղամիջոցներ. որոշ, այդ թվում՝ արյան ճնշման դեղերը բարձրացնում են ցածր արյան ճնշման ռիսկը:
• Որոշ հիվանդություններ. Պարկինսոնի հիվանդությունը, դիաբետը և որոշ սրտային հիվանդությունները կարող են բարձրացնել ցածր արյան ճնշման ռիսկը: