Սպերմատոզոիդների ցածր քանակ (օլիգոսպերմիա)

8 րոպե

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը նշանակում է, որ օրգազմի ժամանակ սերմնաժայթքվող ձեր սերմնահեղուկը պարունակում է նորմայից ավելի քիչ սպերմատոզոիդներ:​

Բժիշկներն այս վիճակն անվանում են նաև «օլիգոսպերմիա», իսկ սպերմատոզոիդների լրիվ բացակայությունը՝ «ազոոսպերմիա»: Ձեր սպերմատոզոիդների քանակը համարվում է նորմայից ցածր, եթե մեկ միլիլիտր սերմնահեղուկում կա ավելի պակաս, քան 15 միլիոն սպերմատոզոիդ:

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը կամ օլիգոսպերմիան կրճատում է այն բանի հավանականությունը, որ սպերմատոզոիդը կբեղմնավորի ձեր սեռական զուգընկերոջ ձվաբջիջը, որի արդյունքում զարգանում է հղիություն: Այնուամենայնիվ, օլիգոսպերմիայով բազմաթիվ տղամարդիկ կարող են հայրանալ:

Ախտանիշներ

Օլիգոսպերմիայի հիմնական նշանը հայրանալու անունակություն է (կոչվում է «տղամարդու անպտղություն»): Սպերմատոզոիդների ցածր քանակի առկայությունը կարող է որևէ այլ ակնհայտ գանգատ կամ նշան չդրսևորել: Որոշ տղամարդկանց մոտ, օլիգոսպերմիայի բերող պատճառները կարող են իրենք առաջացնել որոշ ախտանիշներ: Այսպիսի վիճակներից են՝ ժառանգական քրոմոսոմային արատներ, հորմոնային շեղումներ, ամորձու երակների լայնացում (վարիկոցելե) կամ սերմնահեղուկի տեղաշարժը խոչընդոտող հիվանդություններ:

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակ ախտանիշներից կարող են լինել՝

• սեռական գործունեության խնդիրներ, օրինակ՝ սեռական հակման (լիբիդոյի) անկում կամ էրեկցիան պահպանելու դժվարություն (էրեկտիլ դիսֆունկցիա)
• ամորձու շրջանի ցավ, այտուց կամ ուռածություն
• դեմքի կամ մարմնի մազաթափություն կամ քրոմոսոմային կամ հորմոնային շեղման այլ նշաններ:

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Դիմեք բուժօգնության, եթե կանոնավոր, չպաշտպանված սեռական հարաբերության մեկ տարվա ընթացքում դուք չեք կարողանում հայրանալ կամ առանց ուշացնելու այցելեք ձեր բժշկին, եթե ունեք՝

• էրեկցիայի կամ սերմնաժայթքման խնդիրներ, սեռական հակման (լիբիդոյի) թուլացում կամ սեռական առողջության մեկ այլ խնդիր
• ամորձիների, շագանակագեղձի կամ սեռական խնդիրների պատմություն
• անցյալում վիրահատություն աճուկային, առնանդամի կամ փոշտի շրջանում:

Պատճառներ

Արական սեռական բջիջների՝ սպերմատոզոիդների արտադրությունը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում ոչ միայն ամորձիների, այլև գլխուեղում գտնվող հիպոթալամուսի և մակուղեղի (հիպոֆիզ) ներդաշնակ գործունեություն՝ օրգաններ, որոնք արտադրում են սպերմատոզոիդների արտադրությունը խթանող հորմոններ: Արտադրվելով ամորձիներում, սպերմատոզոիդները տեղափոխվում են բարակ խողովակներով, խառնվում սերմնահեղուկի հետ և ժայթքվում առնանդամից: Այս շղթայի յուրաքանչյուր օղակում խնդիրը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա:

Ի լրումն, խնդիրներ կարող են լինել՝ կապված սպերմատոզոիդների ձևի (մորֆոլոգիա), շարժունակության կամ գործունեության հետ:

Սակայն, հաճախ սպերմատոզոիդների ցածր քանակի պատճառը հնարավոր չի լինում գտնել:

Բժշկական պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը կարող է պատճառվել մի շարք առողջական խնդիրներով և դեղերով բուժմամբ:

• Վարիկոցելե. սա ամորձիներից արյունը «հավաքող» սերմնալարի երակների լայնացումն է, որն արական անպտղության ամենատարածված դարձելի պատճառն է: Թեև վարիկոցելեի հստակ պատճառը հայտնի չէ, այն կարող է կապ ունենալ ամորձիների ջերմաստիճանի կարգավորման շեղումների հետ: Վարիկոցելեն բերում է սպերմատոզոիդների որակի նվազեցման:
• Վարակ. որոշ վարակներ կարող բացասաբար ազդել ապերմատոզոիդների արտադրության վրա կամ առաջացնել դրանց տեղափոխման ուղիների խցանող սպիացում: Նման հիվանդություններից են մակամորձու (էպիդիդիմիտ) կամ ամորձու բորբոքումը (օրխիտ), ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները (ՍՃՓՀ), ներառյալ՝ գոնորեա և ՄԻԱՎ: Թեև որոշ վարակներ կարող են առաջացնել ամորձիների կայուն վնասում, շատ հաճախ սպերմատոզոդիների արտադրությունը պահպանվում է:
• Սերմնաժայթքման (էյակուլյացիայի) խնդիրներ. հետադարձ (ռետրոգրադ) սերմնաժայթքումն այն վիճակն է, երբ օրգազմի ժամանակ սերմնահեղուկը առնանդամի ծայրից դուրս ժայթքելու փոխարեն հայտնվում է միզապարկում: Հետադարձ սերմնաժայթքումը կամ սերմնաժայթքման բացակայությունը (անէակուլյացիա կամ «չոր օրազմ») կարող են ունենալ բազմաթիվ պատճառներ, օրինակ՝ դիաբետ, ողնաշարի վնասվածքներ, միզապարկի, շագանակագեղձի կամ միզուկի վրա կատարված վիրահատական միջամտություններ և այլն: Որոշ դեղեր նույնպես կարող են առաջացնել սերմնաժայթքման խնդիրներ, օրինակ՝ ալֆա-բլատորների խմբի բարձր արյան ճնշման դեղեր: Սերմնաժայթքման հետ կապված որոշ խնդիրներ կարող են վերականգնվել, մինչդեռ մյուսները կայուն են: Սերմնաժայթքման կայունացած խնդիրների բազմաթիվ դեպքերում սպերմատոզոիդներն, այնուամենայնիվ, կարող են ստացվել ուղղակիորեն ամորձիներից:
• Սպերմատոզոիդները «գրոհող» հակամարմիններ. որոշ դեպքերում իմունային համակարգի բջիջները կարող են «սխալմամբ» արտադրել հակամարմիններ, որոնք «գրոհում» և վնասում են սեփական սպերմատոզոիդները (դրանք շփոթելով օտարածին բջիջների հետ):
• Ուռուցքներ. քաղցկեղները և ոչ չարորակ ուռուցքները կարող են արական վերարտադրողական օրգաններն ախտահարել ուղղակիորեն, վերարտադրողական հորմոններ արտադրող գեղձերի միջոցով կամ անհայտ պատճառներով: Այս ուռուցքների բուժմանն ուղղված վիրահատությունը, ճառագայթային բուժումը կամ քիմիոթերապիան նույնպես կարող են իրենց բացասական ազդեցությունը թողնել արական պտղաբերության վրա:
• Կրիպտորխիզմ (գաղտնամորձություն). պտղի ներարգանդային կյանքի վերջին ամսիներին մեկ կամ երկու ամորձու որովայնի խոռոչից ամորձապարկ չիջնելը կամ թերզարգացումը նույնիսկ վիրահատական բուժումից հետո տղամարդկանց մոտ բարձրացնում է արական անպտղության ռիսկը:
• Հորմոնային խախտումներ. հիպոթալամուսը, հիպոֆիզը և ամորձիներն արտադրում են հորմոններ, որոնց անհրաժեշտ են սպերմատոզոիդի ստեղծման համար: Այս, ինչպես նաև այլ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների) հորմոնների ախտաբանական տեղաշարժերը կարող են խախտել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:
• Սպերմատոզոիդները տեղափոխող խողովակների արատներ. սպերմատոզոիդները տեղաշարժվում են բազմաթիվ տարբեր խողովակներով, որի ընթացքում նաև հասունանում են: Այս խողովակները կարող են խցանվել տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝ վիրահատության ժամանակ պատահական վնասում, վարակներ, տրավմա կամ զարգացման արատներ, օրինակ՝ կիստոզ ֆիբրոզ կամ նմանատիպ ժառանգական խանգարումներ: Խցանումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր մակարդակներում՝ ամորձու մեջ, ամորձու արտատար խողովակներ, մակամորձի, սերմնալար (vas deferens), սերմնաժայթման ծորանների մոտ կամ միզուկում:
• Քրոմոսոմային արատներ. որոշ բնածին շեղումներ, օրինակ՝ Կլայնֆելտերի համախտանիշ (XXY), երբ տղամարդիկ ծնվում են երկու X և մեկ Y քրոմոսոմով, այլ ոչ թե մեկ X և մեկ Y և բերում արական վերարտադրողական օրգանների ոչ նորմալ զարգացման (օրինակ՝ ամորձիների թերաճ)։ Տղամարդկանց անպտության հետ կապված այլ գենետիկ հիվանդություններից են՝ կիստոզ ֆիբրոզ, Կալմանի համախտանիշ և Կարտագեների համախտանիշ:
• Ցելիակա (գյուտենային էնտերոպաթիա). սա գլուտեինի նկատմամբ գերզգայունությամբ պատճառված մարսողական խանգարում է, որը կարող է բերել արական անպտղության: Գլուտեին չպարունակող սննդակարգը կարող է բարելավել տղամարդկանց պտղաբերությունը:
• Որոշ դեղեր․ տեստոստերոնի փոխարինող բուժումը, երկարատև անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը, քաղցկեղի դեղերը (քիմիոթերապիա), որոշ հակասնկային դեղերը և հակաբիոտիկները, խոցերի բուժման որոշ դեղերը և այլ դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա և նվազեցնել արական պտղաբերությունը:
• Տարած վիրահատություններ. որոշ վիրահատություններ կարող են ազդել սերմնահեղուկում սպերմատոզոիդների առկայության վրա, օրինակ՝ վազէկտոմիա, աճուկային ճողվածքի վերականգնում, փոշտի կամ ամորձու վիրահատություններ, ամորձու կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի կապակցությամբ մեծ որովայնային վիրահատություններ և այլն։ Նման դեպքերում երկրորդ կամ պլաստիկ վիրահատությունը կարող է վերականգնել սպերմատոզոիդների անցուղիները:

Միջավայրային գործոններ

Սպերմատոզոիդների արտադրությունը կամ գործունեությունը կարող է վնասվել արտաքին միջավայրի տարբեր գործոններով:

• Արտադրական քիմիկատներ․ այնպիսի նյութերի երկարատև ազդեցությունը, ինչպիսք են բենզոլը, տոլուոլը, քսիլոլը, հերբիցիդները, պեստիցիդները, օրգանական լուծիչները, լաքա-ներկանյութերը և անագը կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը:
• Ծանր մետաղների ազդեցություն․ կապարի և այլ ծանր մետաղների շարունակակն ազդեցությունը կարող է դառնալ անպտղության պատճառ:
• Ճառագայթում կամ ռենտգենյան ճառագայթներ․ ճառագայթման ենթարկվելը կարող է ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Նման ազդեցությունից տարիներ անց նոր միայն սպերմատոզոիդների արտադրությունը կարող է նորմալանալ: Բարձր ճառագայթումը կարող է բերել սպրեմատոզոիդների առաջացման անդառնալի թուլացման:
• Ամորձիների գերտաքացում. բարձրացած ջերմաստիճանը վնաս է հասցնում սպերմատոզոիդների արտադրությանը և գործունեությանը: Թեև հետազոտությունները քիչ են և ոչ շարունակական, այնուամենայնիվ, սաունաներից, տաք բաղնիքներից կամ սոլյարիներից հաճախակի օգտվելը կարող է նվազեցնել ակտիվ սպերմատոզոիդների քանակը: Նույն կերպ, երկար ժամանակ նստած մնալը, կիպ անդրավարտիք հագնելը կարող են բարձրացնել ներփոշտային ջերմաստիճանը և թեթև կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:

Առողջություն, կենսակերպ և այլ պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակն ունի նաև այլ պատճառներ:

• Թմրամիջոցների օգտագործում․ կմախքային մկանների աճը և ուժը խթանող անաբոլիկ ստերոիդները կարող են փոքրացնել ամորձիները և կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Կոկաինի և մարիխուանայի (կանաբիս) օգտագործումը նույնպես կարող են ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը և նվազեցնել դրանց որակը:
• Ալկոհոլի օգտագործում․ ալկոհոլի օգտագործումը կարող է նվազեցնել տեստոստերոնի մակարդակը և ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:
• Զբաղվածություն. զբաղմունքի որոշ տեսակներ, որոնք կապված են երկարատև նստած դիրքի հետ (օրինակ՝ վարորդություն), կարող են բարձրացնել անպտղության ռիսկը (թեև հստակ տվյալներ չկան):
• Ծխախոտ. ծխող տղամարդկանց մոտ սպերմատոզոիդները կարող են լինել ավելի սակավաթիվ, քան եթե չծխեին:
• Հուզական սթրես. ծանր կամ տևական հուզական սթրեսը, այդ թվում՝ պտղաբերության հետ կապված մշտական մտատանջությունները կարող են նվազեցնել սպերմատոզոիդների արտադրության համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը:
• Դեպրեսիա. քրոնիկ դեպրեսիվ վիճակը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների խտության վրա:
• Մարմնի քաշ․ գիրությունը կարող է մի քանի մեխանիզմներով վնասել պտղաբերությանը, այդ թվում՝ սպերմատոզոիդների ուղղակի վնասում և արական պտղաբերությունն ընկճող հորմոնային տեղաշարժեր:
• Սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման հետ կապված խնդիրներ․ եթե սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման համար անհրաժեշտ կենսանմուշը՝ սերմնահեղուկը վերցվել է ձեր նախորդ սերմնաժայթքումից կամ ուժեղ սթրեսից կամ որևէ հիվանդությունից շատ չանցած, այն կարող է ցույց տալ սպերմատոզոիդների քչացում: Այս պատճառով, սպերմատոզոիդների քանակի քչացում պետք է ախտորոշվել ոչ թե միանվագ, այլ որոշ ժամանակաշրջանի ընթացքում մի քանի անգամ կատարված հետազոտությունների արդյունքների համադրմամբ:

Ռիսկի գործոններ

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը: Դրանցից են՝

• ծխախոտ
• ալկոհոլի չարաշահում
• որոշ ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործում
• մարմնի ավելցուկային քաշ
• ծանր դեպրեսիվ կամ սթրեսային վիճակ
• անցյալում կամ ընթացիկ որոշ վարակներ
• ամորձիների գերտաքացում
• ընտանիքում պտղաբերությանը վնասող ժառանգական հիվանդության առկայություն
• որոշ հիվանդություններ, այդ թվում՝ ուռուցքներ և քրոնիկ հիվանդություններ
• որոշ դեղերի ընդունում
• կրիպտորխիզմի պատմություն:

Բարդություններ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակով պատճառված անպտղաբերությունը կարող է մեծ սթրես պատճառել ինչպես ձեզ, այնպես էլ զուգընկերուհուն: Բարդություններից են՝

• վիրահատություն կամ այլ բուժումների անհրաժեշտություն
• թանկարժեք բուժումներ և վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ, օրինակ՝ in vitro բեղմնավորում
• երեխա չունենալու և հայրանալու ունակությունից զրված լինելու հետ կապված սթրես:

Կանխարգելում

Ձեր պտղաբերությունը պաշպանելու համար խուսափեք սպերմատոզոիդների քանակը և որակը նվազեցնող հայտնի գործոններից, օրինակ՝

• մի՛ ծխեք
• սահմանափակեք ալկոհոլի օգտագործումը կամ ընդհանրապես հրաժարվեք ոգելից խմիչքներից
• մի՛ օգտագործեք ապօրինի թմրամիջոցներ
• զրուցե՛ք ձեր բժշկ հետ այն մասին, թե ինչ դեղեր կարող են բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա
• պահպանե՛ք մարմնի առողջ կշիռ
• խուսափե՛ք գերտաքացումից
• գտեք ձեր սթրեսը կառավարելու միջոցներ
• խուսափե՛ք պեստիցիդների, ծանր մետաղների և այլ թույների ազդեցությունից:

Ախտորոշում

Բժիշկը ձեզ մոտ ցածր սպերմատոզոիդների քանակ կարող է հայտնաբերել հետևյալ միջոցներով՝

• առողջության պատմություն և զննում
• սերմնահեղուկի լաբորատոր հետազոտություն
• այլ հետազոտություններ՝ պոշտի սոնոգրաֆիա, արյան հետազոտություններ (օրինակ՝ հորմոններ), մեզի հետազոտություն, միզասեռական քսուքի բակտերիոսկոպիա և մանրէաբանական հետազոտություններ, ամորձու բիոպսիա, հակասպերմատոզոիդային հակամարմինների թեստ և այլն:

Բուժում

Որպես ձեզ մոտ սպերմատոզոիդների ցածր քանակի բուժման մեթոդ, բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ մեթոդներից մեկնումեկը կամ, ըստ պատճառի, մի քանի մոտեցումներ՝

• վիրահատություն (օրինակ՝ վարիկոցելեյի ժամանակ)
• վարակների բուժում, օրինակ՝ հակաբիոտիկներ և այլն
• սեռական հարաբերությունների հետ կապված խնդիրների բուժում
• հորմոնային բուժումներ և դեղեր
• վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ

Եթե բուժումն օգուտ չի տալիս

Հազվադեպ, արական պտղաբերության խնդիրները չեն կարող բուժվել, և տղամարդու համար հայրանալու հարցը դառնում է անլուծելի: Զրուցեք ձեր զուգընկերուհու հետ դոնորական սպերմատոզոիդներ օգտագործելու կամ երեխա որդեգրելու մասին: