Սպերմատոզոիդների ցածր քանակ (օլիգոսպերմիա)

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը նշանակում է, որ օրգազմի ժամանակ սերմնաժայթքվող ձեր սերմնահեղուկը պարունակում է նորմայից ավելի քիչ սպերմատոզոիդներ:​

Բժիշկներն այս վիճակն անվանում են նաև «օլիգոսպերմիա», իսկ սպերմատոզոիդների լրիվ բացակայությունը՝ «ազոոսպերմիա»: Ձեր սպերմատոզոիդների քանակը համարվում է նորմայից ցածր, եթե մեկ միլիլիտր սերմնահեղուկում կա ավելի պակաս, քան 15 միլիոն սպերմատոզոիդ:

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը կամ օլիգոսպերմիան կրճատում է այն բանի հավանականությունը, որ սպերմատոզոիդը կբեղմնավորի ձեր սեռական զուգընկերոջ ձվաբջիջը, որի արդյունքում զարգանում է հղիություն: Այնուամենայնիվ, օլիգոսպերմիայով բազմաթիվ տղամարդիկ կարող են հայրանալ:

Ախտանիշներ

Օլիգոսպերմիայի հիմնական նշանը հայրանալու անունակություն է (կոչվում է «տղամարդու անպտղություն»): Սպերմատոզոիդների ցածր քանակի առկայությունը կարող է որևէ այլ ակնհայտ գանգատ կամ նշան չդրսևորել: Որոշ տղամարդկանց մոտ, օլիգոսպերմիայի բերող պատճառները կարող են իրենք առաջացնել որոշ ախտանիշներ: Այսպիսի վիճակներից են՝ ժառանգական քրոմոսոմային արատներ, հորմոնային շեղումներ, ամորձու երակների լայնացում (վարիկոցելե) կամ սերմնահեղուկի տեղաշարժը խոչընդոտող հիվանդություններ:

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակ ախտանիշներից կարող են լինել՝

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Դիմեք բուժօգնության, եթե կանոնավոր, չպաշտպանված սեռական հարաբերության մեկ տարվա ընթացքում դուք չեք կարողանում հայրանալ կամ առանց ուշացնելու այցելեք ձեր բժշկին, եթե ունեք՝

  • էրեկցիայի կամ սերմնաժայթքման խնդիրներ, սեռական հակման (լիբիդոյի) թուլացում կամ սեռական առողջության մեկ այլ խնդիր
  • ամորձիների, շագանակագեղձի կամ սեռական խնդիրների պատմություն
  • անցյալում վիրահատություն աճուկային, առնանդամի կամ փոշտի շրջանում:

Պատճառներ

Արական սեռական բջիջների՝ սպերմատոզոիդների արտադրությունը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում ոչ միայն ամորձիների, այլև գլխուեղում գտնվող հիպոթալամուսի և մակուղեղի (հիպոֆիզ) ներդաշնակ գործունեություն՝ օրգաններ, որոնք արտադրում են սպերմատոզոիդների արտադրությունը խթանող հորմոններ: Արտադրվելով ամորձիներում, սպերմատոզոիդները տեղափոխվում են բարակ խողովակներով, խառնվում սերմնահեղուկի հետ և ժայթքվում առնանդամից: Այս շղթայի յուրաքանչյուր օղակում խնդիրը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա:

Ի լրումն, խնդիրներ կարող են լինել՝ կապված սպերմատոզոիդների ձևի (մորֆոլոգիա), շարժունակության կամ գործունեության հետ:

Սակայն, հաճախ սպերմատոզոիդների ցածր քանակի պատճառը հնարավոր չի լինում գտնել:

Բժշկական պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը կարող է պատճառվել մի շարք առողջական խնդիրներով և դեղերով բուժմամբ:

  • Վարիկոցելե. սա ամորձիներից արյունը «հավաքող» սերմնալարի երակների լայնացումն է, որն արական անպտղության ամենատարածված դարձելի պատճառն է: Թեև վարիկոցելեի հստակ պատճառը հայտնի չէ, այն կարող է կապ ունենալ ամորձիների ջերմաստիճանի կարգավորման շեղումների հետ: Վարիկոցելեն բերում է սպերմատոզոիդների որակի նվազեցման:
  • Վարակ. որոշ վարակներ կարող բացասաբար ազդել ապերմատոզոիդների արտադրության վրա կամ առաջացնել դրանց տեղափոխման ուղիների խցանող սպիացում: Նման հիվանդություններից են մակամորձու (էպիդիդիմիտ) կամ ամորձու բորբոքումը (օրխիտ), ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները (ՍՃՓՀ), ներառյալ՝ գոնորեա և ՄԻԱՎ: Թեև որոշ վարակներ կարող են առաջացնել ամորձիների կայուն վնասում, շատ հաճախ սպերմատոզոդիների արտադրությունը պահպանվում է:
  • Սերմնաժայթքման (էյակուլյացիայի) խնդիրներ. հետադարձ (ռետրոգրադ) սերմնաժայթքումն այն վիճակն է, երբ օրգազմի ժամանակ սերմնահեղուկը առնանդամի ծայրից դուրս ժայթքելու փոխարեն հայտնվում է միզապարկում: Հետադարձ սերմնաժայթքումը կամ սերմնաժայթքման բացակայությունը (անէակուլյացիա կամ «չոր օրազմ») կարող են ունենալ բազմաթիվ պատճառներ, օրինակ՝ դիաբետ, ողնաշարի վնասվածքներ, միզապարկի, շագանակագեղձի կամ միզուկի վրա կատարված վիրահատական միջամտություններ և այլն: Որոշ դեղեր նույնպես կարող են առաջացնել սերմնաժայթքման խնդիրներ, օրինակ՝ ալֆա-բլատորների խմբի բարձր արյան ճնշման դեղեր: Սերմնաժայթքման հետ կապված որոշ խնդիրներ կարող են վերականգնվել, մինչդեռ մյուսները կայուն են: Սերմնաժայթքման կայունացած խնդիրների բազմաթիվ դեպքերում սպերմատոզոիդներն, այնուամենայնիվ, կարող են ստացվել ուղղակիորեն ամորձիներից:
  • Սպերմատոզոիդները «գրոհող» հակամարմիններ. որոշ դեպքերում իմունային համակարգի բջիջները կարող են «սխալմամբ» արտադրել հակամարմիններ, որոնք «գրոհում» և վնասում են սեփական սպերմատոզոիդները (դրանք շփոթելով օտարածին բջիջների հետ):
  • Ուռուցքներ. քաղցկեղները և ոչ չարորակ ուռուցքները կարող են արական վերարտադրողական օրգաններն ախտահարել ուղղակիորեն, վերարտադրողական հորմոններ արտադրող գեղձերի միջոցով կամ անհայտ պատճառներով: Այս ուռուցքների բուժմանն ուղղված վիրահատությունը, ճառագայթային բուժումը կամ քիմիոթերապիան նույնպես կարող են իրենց բացասական ազդեցությունը թողնել արական պտղաբերության վրա:
  • Կրիպտորխիզմ (գաղտնամորձություն). պտղի ներարգանդային կյանքի վերջին ամսիներին մեկ կամ երկու ամորձու որովայնի խոռոչից ամորձապարկ չիջնելը կամ թերզարգացումը նույնիսկ վիրահատական բուժումից հետո տղամարդկանց մոտ բարձրացնում է արական անպտղության ռիսկը:
  • Հորմոնային խախտումներ. հիպոթալամուսը, հիպոֆիզը և ամորձիներն արտադրում են հորմոններ, որոնց անհրաժեշտ են սպերմատոզոիդի ստեղծման համար: Այս, ինչպես նաև այլ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների) հորմոնների ախտաբանական տեղաշարժերը կարող են խախտել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:
  • Սպերմատոզոիդները տեղափոխող խողովակների արատներ. սպերմատոզոիդները տեղաշարժվում են բազմաթիվ տարբեր խողովակներով, որի ընթացքում նաև հասունանում են: Այս խողովակները կարող են խցանվել տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝ վիրահատության ժամանակ պատահական վնասում, վարակներ, տրավմա կամ զարգացման արատներ, օրինակ՝ կիստոզ ֆիբրոզ կամ նմանատիպ ժառանգական խանգարումներ: Խցանումը կարող է տեղի ունենալ տարբեր մակարդակներում՝ ամորձու մեջ, ամորձու արտատար խողովակներ, մակամորձի, սերմնալար (vas deferens), սերմնաժայթման ծորանների մոտ կամ միզուկում:
  • Քրոմոսոմային արատներ. որոշ բնածին շեղումներ, օրինակ՝ Կլայնֆելտերի համախտանիշ (XXY), երբ տղամարդիկ ծնվում են երկու X և մեկ Y քրոմոսոմով, այլ ոչ թե մեկ X և մեկ Y և բերում արական վերարտադրողական օրգանների ոչ նորմալ զարգացման (օրինակ՝ ամորձիների թերաճ)։ Տղամարդկանց անպտության հետ կապված այլ գենետիկ հիվանդություններից են՝ կիստոզ ֆիբրոզ, Կալմանի համախտանիշ և Կարտագեների համախտանիշ:
  • Ցելիակա (գյուտենային էնտերոպաթիա). սա գլուտեինի նկատմամբ գերզգայունությամբ պատճառված մարսողական խանգարում է, որը կարող է բերել արական անպտղության: Գլուտեին չպարունակող սննդակարգը կարող է բարելավել տղամարդկանց պտղաբերությունը:
  • Որոշ դեղեր․ տեստոստերոնի փոխարինող բուժումը, երկարատև անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը, քաղցկեղի դեղերը (քիմիոթերապիա), որոշ հակասնկային դեղերը և հակաբիոտիկները, խոցերի բուժման որոշ դեղերը և այլ դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա և նվազեցնել արական պտղաբերությունը:
  • Տարած վիրահատություններ. որոշ վիրահատություններ կարող են ազդել սերմնահեղուկում սպերմատոզոիդների առկայության վրա, օրինակ՝ վազէկտոմիա, աճուկային ճողվածքի վերականգնում, փոշտի կամ ամորձու վիրահատություններ, ամորձու կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի կապակցությամբ մեծ որովայնային վիրահատություններ և այլն։ Նման դեպքերում երկրորդ կամ պլաստիկ վիրահատությունը կարող է վերականգնել սպերմատոզոիդների անցուղիները:

Միջավայրային գործոններ

Սպերմատոզոիդների արտադրությունը կամ գործունեությունը կարող է վնասվել արտաքին միջավայրի տարբեր գործոններով:

  • Արտադրական քիմիկատներ․ այնպիսի նյութերի երկարատև ազդեցությունը, ինչպիսք են բենզոլը, տոլուոլը, քսիլոլը, հերբիցիդները, պեստիցիդները, օրգանական լուծիչները, լաքա-ներկանյութերը և անագը կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը:
  • Ծանր մետաղների ազդեցություն․ կապարի և այլ ծանր մետաղների շարունակակն ազդեցությունը կարող է դառնալ անպտղության պատճառ:
  • Ճառագայթում կամ ռենտգենյան ճառագայթներ․ ճառագայթման ենթարկվելը կարող է ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Նման ազդեցությունից տարիներ անց նոր միայն սպերմատոզոիդների արտադրությունը կարող է նորմալանալ: Բարձր ճառագայթումը կարող է բերել սպրեմատոզոիդների առաջացման անդառնալի թուլացման:
  • Ամորձիների գերտաքացում. բարձրացած ջերմաստիճանը վնաս է հասցնում սպերմատոզոիդների արտադրությանը և գործունեությանը: Թեև հետազոտությունները քիչ են և ոչ շարունակական, այնուամենայնիվ, սաունաներից, տաք բաղնիքներից կամ սոլյարիներից հաճախակի օգտվելը կարող է նվազեցնել ակտիվ սպերմատոզոիդների քանակը: Նույն կերպ, երկար ժամանակ նստած մնալը, կիպ անդրավարտիք հագնելը կարող են բարձրացնել ներփոշտային ջերմաստիճանը և թեթև կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:

Առողջություն, կենսակերպ և այլ պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակն ունի նաև այլ պատճառներ:

  • Թմրամիջոցների օգտագործում․ կմախքային մկանների աճը և ուժը խթանող անաբոլիկ ստերոիդները կարող են փոքրացնել ամորձիները և կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Կոկաինի և մարիխուանայի (կանաբիս) օգտագործումը նույնպես կարող են ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը և նվազեցնել դրանց որակը:
  • Ալկոհոլի օգտագործումալկոհոլի օգտագործումը կարող է նվազեցնել տեստոստերոնի մակարդակը և ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:
  • Զբաղվածություն. զբաղմունքի որոշ տեսակներ, որոնք կապված են երկարատև նստած դիրքի հետ (օրինակ՝ վարորդություն), կարող են բարձրացնել անպտղության ռիսկը (թեև հստակ տվյալներ չկան):
  • Ծխախոտ. ծխող տղամարդկանց մոտ սպերմատոզոիդները կարող են լինել ավելի սակավաթիվ, քան եթե չծխեին:
  • Հուզական սթրես. ծանր կամ տևական հուզական սթրեսը, այդ թվում՝ պտղաբերության հետ կապված մշտական մտատանջությունները կարող են նվազեցնել սպերմատոզոիդների արտադրության համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը:
  • Դեպրեսիա. քրոնիկ դեպրեսիվ վիճակը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների խտության վրա:
  • Մարմնի քաշգիրությունը կարող է մի քանի մեխանիզմներով վնասել պտղաբերությանը, այդ թվում՝ սպերմատոզոիդների ուղղակի վնասում և արական պտղաբերությունն ընկճող հորմոնային տեղաշարժեր:
  • Սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման հետ կապված խնդիրներ․ եթե սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման համար անհրաժեշտ կենսանմուշը՝ սերմնահեղուկը վերցվել է ձեր նախորդ սերմնաժայթքումից կամ ուժեղ սթրեսից կամ որևէ հիվանդությունից շատ չանցած, այն կարող է ցույց տալ սպերմատոզոիդների քչացում: Այս պատճառով, սպերմատոզոիդների քանակի քչացում պետք է ախտորոշվել ոչ թե միանվագ, այլ որոշ ժամանակաշրջանի ընթացքում մի քանի անգամ կատարված հետազոտությունների արդյունքների համադրմամբ:

Ռիսկի գործոններ

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը: Դրանցից են՝

  • ծխախոտ
  • ալկոհոլի չարաշահում
  • որոշ ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործում
  • մարմնի ավելցուկային քաշ
  • ծանր դեպրեսիվ կամ սթրեսային վիճակ
  • անցյալում կամ ընթացիկ որոշ վարակներ
  • ամորձիների գերտաքացում
  • ընտանիքում պտղաբերությանը վնասող ժառանգական հիվանդության առկայություն
  • որոշ հիվանդություններ, այդ թվում՝ ուռուցքներ և քրոնիկ հիվանդություններ
  • որոշ դեղերի ընդունում
  • կրիպտորխիզմի պատմություն:

Բարդություններ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակով պատճառված անպտղաբերությունը կարող է մեծ սթրես պատճառել ինչպես ձեզ, այնպես էլ զուգընկերուհուն: Բարդություններից են՝

  • վիրահատություն կամ այլ բուժումների անհրաժեշտություն
  • թանկարժեք բուժումներ և վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ, օրինակ՝ in vitro բեղմնավորում
  • երեխա չունենալու և հայրանալու ունակությունից զրված լինելու հետ կապված սթրես:

Կանխարգելում

Ձեր պտղաբերությունը պաշպանելու համար խուսափեք սպերմատոզոիդների քանակը և որակը նվազեցնող հայտնի գործոններից, օրինակ՝

Ախտորոշում

Բժիշկը ձեզ մոտ ցածր սպերմատոզոիդների քանակ կարող է հայտնաբերել հետևյալ միջոցներով՝

  • առողջության պատմություն և զննում
  • սերմնահեղուկի լաբորատոր հետազոտություն
  • այլ հետազոտություններ՝ պոշտի սոնոգրաֆիա, արյան հետազոտություններ (օրինակ՝ հորմոններ), մեզի հետազոտություն, միզասեռական քսուքի բակտերիոսկոպիա և մանրէաբանական հետազոտություններ, ամորձու բիոպսիա, հակասպերմատոզոիդային հակամարմինների թեստ և այլն:

Բուժում

Որպես ձեզ մոտ սպերմատոզոիդների ցածր քանակի բուժման մեթոդ, բժիշկը կարող է առաջարկել հետևյալ մեթոդներից մեկնումեկը կամ, ըստ պատճառի, մի քանի մոտեցումներ՝

  • վիրահատություն (օրինակ՝ վարիկոցելեյի ժամանակ)
  • վարակների բուժում, օրինակ՝ հակաբիոտիկներ և այլն
  • սեռական հարաբերությունների հետ կապված խնդիրների բուժում
  • հորմոնային բուժումներ և դեղեր
  • վերարտադրողական օժանդակ տեխնոլոգիաներ

Եթե բուժումն օգուտ չի տալիս

Հազվադեպ, արական պտղաբերության խնդիրները չեն կարող բուժվել, և տղամարդու համար հայրանալու հարցը դառնում է անլուծելի: Զրուցեք ձեր զուգընկերուհու հետ դոնորական սպերմատոզոիդներ օգտագործելու կամ երեխա որդեգրելու մասին:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 26-05-2020