Պատճառներ - Օլիգոսպերմիա

Արական սեռական բջիջների՝ սպերմատոզոիդների արտադրությունը բարդ գործընթաց է, որը պահանջում ոչ միայն ամորձիների, այլև գլխուեղում գտնվող հիպոթալամուսի և մակուղեղի (հիպոֆիզ) ներդաշնակ գործունեություն՝ օրգաններ, որոնք արտադրում են սպերմատոզոիդների արտադրությունը խթանող հորմոններ:

Արտադրվելով ամորձիներում, սպերմատոզոիդները տեղափոխվում են բարակ խողովակներով, խառնվում սերմնահեղուկի հետ և ժայթքվում առնանդամից: Այս շղթայի յուրաքանչյուր օղակում խնդիրը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա:

Ի լրումն, նաև խնդիրներ կարող են լինել՝ կապված սպերմատոզոիդների ձևի (մորֆոլոգիա), շարժունակության կամ գործառույթիւհետ:

Այնուամենայնիվ, հաճախ սպերմատոզոիդների ցածր քանակի պատճառը հնարավոր չի լինում գտնել:

Բժշկական պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակը կարող է պատճառվել մի շարք առողջական խնդիրներով և բուժումներով:

• Վարիկոցելե. սա ամորձիներից արյունը հավաքող սերմնալարի երակների լայնացումն է, որն արական անպտղության ամենատարածված դարձելի պատճառն է: Թեև վարիկոցելեի հստակ պատճառը հայտնի չէ, այն կարող է կապ ունենալ ամորձիների ջերմաստիճանի կարգավորման շեղումների հետ: Վարիկոցելեն բերում է սպերմատոզոիդների որակի նվազեցման:
• Վարակ. որոշ վարակներ կարող բացասաբար ազդել ապերմատոզոիդների արտադրության վրա կամ առաջացնել դրանց տեղափոխման ուղիների խցանող սպիացում: Նման հիվանդություններից են մակամորձու (էպիդիդիմիտ) կամ ամորձու բորբոքումը (օրխիտ), ինչպես նաև սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները, ներառյալ՝ գոնորեան և ՄԻԱՎ-ը: Թեև որոշ վարակներ կարող են առաջացնել ամորձիների կայուն վնասում, շատ հաճախ սպերմատոզոդիների արտադրությունը պահպանվում է:
• Սերմնաժայթքման (էյակուլյացիայի) խնդիրներ. հետադարձ (ռետրոգրադ) սերմնաժայթքումն այն վիճակն է, երբ օրգազմի ժամանակ սերմնահեղուկն առնանդամի ծայրից դուրս ժայթքելու փոխարեն հայտնվում է միզապարկում: Հետադարձ սերմնաժայթքումը կամ սերմնաժայթքման բացակայությունը (անէակուլյացիա կամ չոր օրազմ) կարող են ունենալ բազմաթիվ պատճառներ, օրինակ՝ շաքարային դիաբետ, ողնաշարի վնասվածքներ, միզապարկի, շագանակագեղձի կամ միզուկի վրա կատարված վիրահատական միջամտություններ և այլն: Որոշ դեղեր նույնպես կարող են առաջացնել սերմնաժայթքման խնդիրներ, օրինակ՝ ալֆա-պաշարիչների շարքի բարձր արյան ճնշման դեղեր: Սերմնաժայթքման հետ կապված որոշ խնդիրներ կարող են վերականգնվել, մինչդեռ մյուսները մշտական են: Սերմնաժայթքման կայունացած խնդիրների բազմաթիվ դեպքերում սպերմատոզոիդներն, այնուամենայնիվ, կարող են ստացվել ուղղակիորեն ամորձիներից:
• Սպերմատոզոիդները գրոհող հակամարմիններ. որոշ դեպքերում իմունային համակարգի բջիջները կարող են սխալմամբ արտադրել հակամարմիններ, որոնք գրոհում և վնասում են սեփական սպերմատոզոիդները՝ դրանք շփոթելով օտարածին բջիջների հետ:
• Ուռուցքներ. քաղցկեղները և ոչ չարորակ ուռուցքները կարող են վնասել արական վերարտադրողական օրգաններն ուղղակիորեն, վերարտադրողական հորմոններ արտադրող գեղձերի միջոցով կամ անհայտ պատճառներով: Այս ուռուցքների բուժմանն ուղղված վիրահատությունը, ճառագայթային թերապիան կամ քիմիոթերապիան նույնպես կարող են իրենց բացասական ազդեցությունը թողնել արական պտղաբերության վրա:
• Կրիպտորխիզմ (գաղտնամորձություն). պտղի ներարգանդային կյանքի վերջին ամսիներին մեկ կամ երկու ամորձու որովայնի խոռոչից ամորձապարկ չիջնելը կամ թերզարգացումը նույնիսկ վիրահատական բուժումից հետո տղամարդկանց մոտ բարձրացնում է արական անպտղության ռիսկը:
• Հորմոնային անհավասարակշռություններ. ենթատեսաթումբը (հիպոթալամուս), մակուղեղը (հիպոֆիզ) և ամորձիներն արտադրում են հորմոններ, որոնք անհրաժեշտ են սպերմատոզոիդի արտադրության համար: Այս, ինչպես նաև այլ (օրինակ՝ վահանաձև գեղձի կամ մակերիկամների) հորմոնների տեղաշարժերը կարող են խանգարել սպերմատոզոիդների արտադրությանը:
• Սպերմատոզոիդները տեղափոխող խողովակների արատներ. սպերմատոզոիդները տեղաշարժվում են բազմաթիվ տարբեր խողովակներով, որի ընթացքում նաև հասունանում են: Այս խողովակները կարող են խցանվել տարբեր պատճառներով, այդ թվում՝ վիրահատության ժամանակ պատահական վնասում, վարակներ, տրավմա կամ զարգացման արատներ, օրինակ՝ կիստոզ ֆիբրոզ կամ նմանատիպ ժառանգական խանգարումներ: Խողովակների արգելափակումը կարող է առաջանալ տարբեր մակարդակներում՝ ամորձու մեջ, ամորձու արտատար խողովակներ, մակամորձի, սերմնալար (vas deferens), սերմնաժայթման ծորանների մոտ կամ միզուկ:
• Քրոմոսոմային արատներ. որոշ բնածին շեղումներ հանգեցնում են արական վերարտադրողական օրգանների ոչ նորմալ զարգացման, օրինակ՝ ամորձիների թերաճի: Օրինակներից է Կլայնֆելտերի համախտանիշը (XXY), երբ տղամարդիկ ծնվում են երկու X և մեկ Y քրոմոսոմով, այլ ոչ թե մեկ X և մեկ Y-ով: Տղամարդկանց անպտության հետ կապված այլ գենետիկ հիվանդություններից են՝ կիստոզ ֆիբրոզ, Կալմանի համախտանիշ և Կարտագեների համախտանիշ:
• Ցելիակա (գյուտենային էնտերոպաթիա). սա գլուտեինի (սնձանի) նկատմամբ գերզգայունությամբ պատճառված մարսողական խանգարում է, որը կարող է բերել արական անպտղության: Գլուտեին չպարունակող սննդակարգը կարող է բարելավել այդ տղամարդկանց պտղաբերությունը:
• Որոշ դեղեր. տեստոստերոնային փոխարինող բուժումը, երկարատև անաբոլիկ ստերոիդների օգտագործումը, քաղցկեղի դեղերը (քիմիոթերապիա), որոշ հակասնկիկային դեղերը և հակաբիոտիկները, խոցերի բուժման որոշ դեղերը և այլ դեղամիջոցները կարող են բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների արտադրության վրա և նվազեցնել արական պտղաբերությունը:
• Նախկին վիրահատություններ. որոշ վիրահատություններ կարող են ազդել սերմնահեղուկում սպերմատոզոիդների առկայության վրա, օրինակ՝ վազէկտոմիա, աճուկային ճողվածքի վերականգնում, փոշտի կամ ամորձու վիրահատություններ, ամորձու կամ ուղիղ աղիքի քաղցկեղի կապակցությամբ մեծ որովայնային վիրահատություններ և այլն։ Նման դեպքերում երկրորդ կամ պլաստիկ վիրահատությունը կարող է վերականգնել սպերմատոզոիդների անցուղիները:

Միջավայրային գործոններ

Սպերմատոզոիդների արտադրությունը կամ գործունեությունը կարող է վնասվել արտաքին միջավայրային տարբեր գործոններով:

• Արտադրական քիմիկատներ. այնպիսի նյութերի երկարատև ազդեցությունը, ինչպիսք են բենզոլը, տոլուոլը, քսիլոլը, հերբիցիդները, պեստիցիդները, օրգանական լուծիչները, լաքա-ներկանյութերը և անագը կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը:
• Ծանր մետաղների ազդեցություն. կապարի և այլ ծանր մետաղների շարունակական ազդեցությունը կարող է դառնալ անպտղության պատճառ:
• Ճառագայթում կամ ռենտգենյան ճառագայթներ. ճառագայթման ենթարկվելը կարող է ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Նման ազդեցությունից միայն տարիներ անց սպերմատոզոիդների արտադրությունը կարող է նորմալանալ: Բարձր ճառագայթումը կարող է բերել սպրեմատոզոիդների առաջացման անդառնալի ընկճման:
• Ամորձիների գերտաքացում. բարձր ջերմաստիճանը վնաս է հասցնում սպերմատոզոիդների արտադրությանը և գործառույթին: Թեև հետազոտությունները քիչ են, այնուամենայնիվ, սաունաներից, տաք բաղնիքներից կամ սոլյարիներից հաճախակի օգտվելը կարող է նվազեցնել ակտիվ (շարժունակ) սպերմատոզոիդների քանակը: Նույն կերպ, երկար ժամանակ նստած մնալը, կիպ անդրավարտիք հագնելը կարող են բարձրացնել ներփոշտային ջերմաստիճանը և քիչ կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:

Առողջություն, կենսակերպ և այլ պատճառներ

Սպերմատոզոիդների ցածր քանակի այլ պատճառները ներառում են հետևյալը:

• Ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործում. կմախքային մկանների աճը և ուժը խթանող անաբոլիկ ստերոիդները կարող են փոքրացնել ամորձիները և կրճատել սպերմատոզոիդների արտադրությունը: Կոկաինի և մարիխուանայի (կանաբիս) օգտագործումը նույնպես կարող են ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը և նվազեցնել դրանց որակը:
• Ալկոհոլի օգտագործում. ալկոհոլի օգտագործումը կարող է նվազեցնել տեստոստերոնի մակարդակը և ընկճել սպերմատոզոիդների արտադրությունը:
• Զբաղվածություն. զբաղմունքի որոշ տեսակներ, որոնք կապված են երկարատև նստած դիրքի հետ (օրինակ՝ վարորդություն), կարող են բարձրացնել անպտղության ռիսկը (թեև հստակ տվյալներ չկան):
• Ծխախոտ. ծխող տղամարդկանց մոտ սպերմատոզոիդները կարող են լինել ավելի սակավաթիվ, քան եթե չծխեին:
• Հուզական սթրես. ծանր կամ տևական հուզական սթրեսը, այդ թվում՝ պտղաբերության հետ կապված մշտական մտահոգությունները կարող են նվազեցնել սպերմատոզոիդների արտադրության համար անհրաժեշտ հորմոնների արտադրությունը:
• Դեպրեսիա. քրոնիկ դեպրեսիվ վիճակը կարող է բացասաբար ազդել սպերմատոզոիդների խտության վրա:
• Մարմնի քաշ. գիրությունը կարող է մի քանի մեխանիզմներով վնասել պտղաբերությանը, այդ թվում՝ սպերմատոզոիդների ուղղակի վնասում և արական պտղաբերությունն ընկճող հորմոնների փոփոխություններ:
• Սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման հետ կապված խնդիրներ. եթե սպերմատոզոիդների քանակի հետազոտման համար անհրաժեշտ կենսանմուշը՝ սերմնահեղուկը վերցվել է ձեր նախորդ սերմնաժայթքումից կամ ուժեղ սթրեսից կամ որևէ հիվանդությունից շատ չանցած, այն կարող է ցույց տալ սպերմատոզոիդների քչացում: Այս պատճառով, սպերմատոզոիդների քանակի քչացում պետք է ախտորոշվել ոչ թե միանվագ, այլ որոշ ժամանակաշրջանի ընթացքում մի քանի անգամ կատարված հետազոտությունների արդյունքների համադրմամբ:

Ռիսկի գործոններ

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են նպաստել սպերմատոզոիդների քանակի կրճատմանը: Դրանցից են՝

• ծխախոտ
• ալկոհոլի չարաշահում
• որոշ ապօրինի թմրամիջոցների օգտագործում
• մարմնի ավելորդ քաշ
• ծանր դեպրեսիվ կամ սթրեսային վիճակ
• անցյալում կամ ընթացիկ որոշ վարակներ
• ամորձիների գերտաքացում
• ընտանիքում պտղաբերությանը վնասող ժառանգական հիվանդության առկայություն
• որոշ հիվանդություններ, այդ թվում՝ ուռուցքներ և քրոնիկ հիվանդություններ
• որոշ դեղերի ընդունում
• կրիպտորխիզմի պատմություն: