Գրադարան
Նեֆրոտիկ համախտանիշ
4 րոպե
Նեֆրոտիկ համախտանիշը ոչ թե առանձին հիվանդություն է, այլ մի շարք առողջական խնդիրների խմբային անվանում, որոնց հիմքում ընկած է երիկամների կծիկների ախտահարումը:
Նեֆրոտիկ համախտանիշը բնութագրվում է փրփրոտ մեզով (մեզով սպիտակուցի կորստի պատճառով), այտուցներով, քաշի ավելացմամբ, ծանր հոգնածությամբ, ինչպես նաև մեզի և արյան կազմի բնորոշ շեղումներով:
Այս վիճակը պետք չէ շփոթել նեֆրիտիկ համախտանիշի հետ, որի ժամանակ դիտվում է արյունամիզություն (հեմատուրիա) կամ սակավամիզություն (օլիգուրիա):
Ինչպե՞ս է նեֆրոտիկ համախտանիշը զարգանում
Ձեր երիկամների առաջնային գործերից մեկը ձեր արյունը քամազատելն է (ֆիլտրացիա): Սա թույլ է տալիս, որ նյութափոխանակության արգասիքները, ավելցուկային հեղուկները և աղը մեզով հեռացվեն ձեր օրգանիզմից: Կծիկները (գլոմերուլներ) երիկամի այն մանրագույն կառուցվածքներն են, որտեղ ընթանում է արյան շարունակական քամազատումը:
Առողջ երիկամների դեպքում ձեր արյան սպիտակուցները (պրոտեիններ) դուրս են մնում քամազատումից: Սակայն, երբ կծիկներն ախտահարվում են, սպիտակուցները, օրինակ՝ ալբումինը կարողանում են նյութափոխանակության արգասիքների հետ հայտնվել մեզի մեջ և հեռանալ օրգանիզմից: Սա կոչվում է սպիտամիզություն (պրոտեինուրիա): Երբ այս ճանապարհով օրգանիզմը կորցնում է բավականին շատ սպիտակուց, զարգանում են նեֆրոտիկ համախտանիշին բնորոշ կլինիկական նշաններ:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի պատճառները
Նեֆրոտիկ համախտանիշը կարող է պատճառվել այնպիսի հիվանդություններով, որոնք թիրախավորում և վնասում են բուն երիկամները (առաջնային նեֆրոտիկ համախտանիշ), ինչպես նաև այլ հիվանդություններով, որոնք ախտահարում են ամբողջ օրգանիզմը (երկրորդային նեֆրոտիկ համախտանիշ):
Ավելի հաճախ նեֆրոտիկ համախտանիշ առաջացանող երիկամային հիվանդությունները ներառում են հետևյալը:
- Նվազագույն փոփոխությունների հիվանդություն. սա երեխաների մոտ ամենատարածված պատճառն է, որն առաջացնում է կծիկների սովորական մանրադիտակով չերևացող փոփոխություններ և դրսևորվում արտահայտված սպիտամիզությամբ:
- Ֆոկալ սեգմենտային գլոմերուլոսկլերոզ. սա չափահասների մոտ ամենատարածված պատճառն է, որն առաջացնում է երիկամի կծիկներում սպիական հյուսվածքի կուտակում:
- Թաղանթային գլոմերուլոպաթիա (կոչվում է նաև գլոմերուլյար նեֆրոպաթիա). սա կծիկային թաղանթների բորբոքում է, որն առաջացնում է դրանց հաստացում և երիկամների գործառույթի նվազում:
- Թաղանթապրոլիֆերատիվ գլոմերուլոնեֆրիտ. սա առաջացնում է կծիկների բորբոքում`թաղանթներում հակամարմինների կուտակմամբ, որն էլ դժվարացնում է կծիկային քամազատումը:
- Արագ պրոգրեսիվող գլոմերուլոնեֆրիտ. սա սովորաբար հանդես է գալիս որպես նեֆրիտիկ համախտանիշ և բնութագրվում է շատ կարճ ժամանակում (մի քանի օրից մինչև 3 ամիս) կծիկային քամազատման արագ 50%-ից քիչ նվազմեցմամբ:
Շաքարային դիաբետը և համակարգային կարմիր գայլախտն ընդհանուր օրգանիզմը, այդ թվում՝ երիկամներն ախտահարող հիվանդություններ են, որոնց բարդացած ընթացքի ժամանակ կարող է զարգանալ երկրորդային նեֆրոտիկ համախտանիշ:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ախտանիշները
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ամենահաճախ հանդիպող ախտանիշներից մեկը հեղուկների պահպանումն է, որը դրսևորվում է հետևյալ նշաններով՝
- այտուց աչքերի շրջանում, հատկապես՝ առավոտյան
- ոտքերի (կոճեր, ոտնաթաթեր) այտուցներ, որոնց սեղմելիս փոսիկներ են առաջանում
- որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում, որը կոչվում է ասցիտ
- քաշի ավելացում (օրգանիզմում հեղուկների պահպանման և այտուցների հաշվին):
Ծանր դեպքերում հեղուկ է կուտակվում նաև պլևրայի խոռոչում, որը բերում է հևոցի և, ընդհանուր առմամբ, ամբողջ մարմնում (կոչվում է անասարկա):
Այլ ախտանիշներից են՝
- փրփոտ մեզ
- խիստ հոգնածության զգացում
- վարակների հակում
- սակավարյունություն (արյան կարմիր բջիջների պակասում):
Նեֆրոտիկ համախտանիշը կարող է առաջացնել ծանր հիվանդություններ, օրինակ՝ արյան մակարդում (թրոմբոզ) և երիկամային անբավարարություն:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ախտորոշումը
Ձեզ մոտ նեֆրոտիկ համախտանիշ հաստատելու համար ձեր բժիշկը՝
- գնահատում է ձեր ախտանիշները
- ուսումնասիրում է ձեր հիվանդության պատմությունը
- զննում է ձեզ
- առաջարկում է մեզի մի շարք թեստեր, սովորաբար՝ 24-ժամյա միջակայքում
- առաջարկում է արյան թեստեր:
Կլինիկական դրսևորումից բացի նեֆրոտիկ համախտանիշի ախտորոշման համար որոշիչ են հատկապես հետևյալ լաբորատոր ցուցանիշները՝
- մեզում սպիտակուցների մեծ քանակների առկայություն կամ սպիտամիզություն (պրոտեինուրիա)՝ ավելի քան 3,5 գ/24 ժ/1,73 մ2 կամ երեխաների մոտ՝ ավելի քան 40 մգ/ժ/մ2
- արյան մեջ ալբումինների մակարդակի կտրուկ կրճատում կամ հիպոալբումինեմիա՝ 2,5 գ/դլ-ից քիչ:
Հազվադեպ կարող է առաջանալ նաև երիկամի բիոպսիայի անհրաժեշտություն, որ ճշտվի գլոմերուլոնեֆրիտի տեսակը:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի բուժումը
Եթե երիկամի ախտահարման պատճառը հայտնի է, հնարավորության դեպքում այն պետք է բուժվի:
Շատ կարևոր է ճիշտ սննդակարգը, որի համար օգտակար կարող է լինել դիետոլոգի խորհրդատվությունը: Մասնավորապես, դիետոլոգը կարող է առաջարկել՝
- սպիտակուցների խելամիտ քանակ, բայց ոչ՝ խիստ շատ
- ճարպի սահմանափակում
- կերակրի աղի խիստ սահմանափակում:
Ձեզ կարող են նաև խորհուրդ տալ, որ սահմանափակեք օրվա ընթացքում ընդունվող հեղուկների և ջրի քանակը:
Ձեր բժիշկը նաև կարող է նշանակել դեղեր՝ ուղղված ձեզ անհանգստացող ախտանիշների մեղմացմանը: Օրինակներից են՝
- միզամուղներ, որոնց նպատակը ձեր օրգանիզմում կուտակված հեղուկների քչացումն է՝ դուրս բերումը ավելացած մեզի միջոցով
- բարձր արյան ճնշման դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել երիկամների կծիկներում արյան ճնշումը և կանխարգելել կամ քչացնել մեզով սպիտակուցների կորուստը
- հակամակարդիչ դեղեր, որոնք նոսրացնում են ձեր արյունը և կանխարգելում մակարդուկների առաջացումը (թրոմբոզ)
- ստերոիդ հաբեր, որոնք հավանաբար արդյունավետ են նվազագույն փոփոխությունների հիվանդության ժամանակ
- պնևմոկոկային պատվաստանյութ, եթե այս վարակի նկատմամբ ունեք բարձրացած ռիսկ:
Հոդվածը տեղադրվել է՝ 03-05-2020 վերանայվել է՝ 11-05-2023
Հեղինակ
Հեղինակային բոլոր իրավունքները պատկանում են Մեդեքսին։
Մեդեքս-հեղինակների մասին
Մեր կայքի հոդվածները պատրաստվում են տարբեր ոլորտների փորձառու բժիշկների և առողջապահության մասնագետների կողմից՝ օգտագործելով բժշկագիտության վերջին տվյալները և լավագույն փորձը:
