Թոքաբորբ. պատճառներ

Թոքաբորբ. պատճառներ

Ընդհանուր առմամբ, թոքաբորբի պատճառը տարբեր հարուցիչներով թոքերի վարակային ախտահարումն է։

Թոքաբորբերի հիմնական հարուցիչներն օդում առկա այն բակտերիաներն ու վիրուսներն են, որոնք մենք ամեն օր շնչում ենք։ Սակայն, երբեմն այս մանրէները կարող են ճնշել ձեր իմունային համակարգը, նույնիսկ եթե ձեր ընդհանուր առողջական վիճակը բավարար է և առաջացնել թոքերի վարակային ախտահարում:

Թոքաբորբերի դասակարգումը

Թոքաբորբերը դասակարգվում են ըստ հարուցիչի տեսակի և վարակվելու տեղի, այլ կերպ ասած՝ ըստ պատճառաբանական գործոնի:

Համայնք-ձեռքբերված (առաջնային) թոքաբորբ

Սա թոքաբորբի ամենատարածված տեսակն է և ներառում է արտահիվանդանոցային թոքաբորբերը, երբ թոքերի վարակումը տեղի է ունենում հիվանդանոցներից կամ այլ առողջապահական հիմնարկներից դուրս:

  • Բակտերիաներ. բազմաթիվ երկրներում բակտերիալ թոքաբորբի ամենատարածված պատճառը ստրեպտոկոկներից Streptococcus pneumoniae տեսակի բակտերիան է: Թոքաբորբի այս տեսակը կարող է առաջանալ ինքնուրույն կամ մրսածությունից (վերին շնչուղիների վիրուսային վարակ կամ ՍՇՎՎ) կամ գրիպից հետո: Այն կարող է ախտահարել թոքի մի մասը (բիլթ)՝ առաջացնելով կրուպոզ (բլթային, լոբար) թոքաբորբ:
  • Բակտերիատիպ օրգանիզմներ. միկոպլազմաներից Mycoplasma pneumoniae-ն նույնպես կարող է առաջացնել թոքաբորբ: Տիպիկ դեպքերում ընթանում է ավելի թեթև ախտանիշներով, քան թոքաբորբի մյուս տեսակները (տևում է ավելի երկար) և սովորաբար չի պահանջում անկողնային ռեժիմ, ուստի երբեմն ոչ պաշտոնապես անվանում են նաև «քայլող թոքաբորբ»:
  • Սնկեր (սնկիկներ). թոքաբորբի այս տեսակը առավել տարածված է քրոնիկ առողջական խնդիրներով կամ թուլացած իմունային համակարգով (օրինակ՝ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ), նաև՝ այն մարդկանց շրջանում, ովքեր ներշնչել են այս միկրոօրգանիզմների մեծ քանակներ: Ախտածին սնկիկներ կարող են հայտնաբերվել հողում կամ թռչունների արտաթորանքներում: Դրանք տարբերվում են՝ կախված աշխարհագրական տեղակայումից:
  • Վիրուսներ, այդ թվում՝ COVID-19. ՍՇՎՎ և գրիպի որոշ վիրուսներ (ավելի հաճախ՝ գրիպի վիրուս, մարդու ադենովիրուս և շնչառական սինցիտիալ վիրուս) կարող են առաջացնել նաև թոքաբորբ: Ընդունված է, որ թոքաբորբերի բոլոր դեպքերի շուրջ կեսի պատճառը վիրուսային վարակն է։ Վրուսները մինչև 5 տարեկան երեխաների շրջանում թոքաբորբի ամենատարածված պատճառն են: Վիրուսային թոքաբորբը սովորաբար ունի թեթև ընթացք, սակայն որոշ դեպքերում կարող է դառնալ խիստ ծանր: Կորոնավիրուսային հիվանդությունը կարող է առաջացնել ծանր թոքաբորբ:

Հիվանդանոց-ձեռքբերված (երկրորդային) թոքաբորբ

Որոշ մարդիկ կարող են թոքաբորբով հիվանդանալ այլ խնդրով հիվանդանոցային բուժման ընթացքում: Երկրորդային թոքաբորբը սովորաբար ավելի ծանր ընթացք ունի, քանի որ թոքի վարակ հարուցող բակտերիան կարող է հակաբիոտիկների նկատմամբ ավելի բարձր կայունություն դրսևորել, իսկ թոքաբորբը զարգանում է արդեն առողջական խնդիր ունեցող մարդու մատ: Թոքաբորբի այս տեսակի նկատմամբ ավելի ռիսկայինեն հաճախ ռեանիմացիոն կամ անհետաձգելի բաժանմունքներում բուժում ստացող կամ շնչառական (գազափոխանակության) սարքերին «միացված» անձինք:

Առողջապահական-ձեռքբերված թոքաբորբ

Սա թոքի բակտերիալ վարակ է, որը հանդիպում է երկարատև խնամքի հաստատություններում ապրող կամ ամբուլատոր կլինիկաներում (օրինակ՝ երիկամային դիալիզի կենտրոններ) բուժում ստացող մարդկանց շրջանում: Հիվանդանոց-ձեռքբերված թոքաբորբի նման այս տեսակը ևս կարող է հարուցվել հակաբիոտիկների նկատմամբ ավելի կայուն բակտերիաներով:

Ասպիրացիոն թոքաբորբ

Ասպիրացիոն թոքաբորբ զարգանում է, երբ սննդամթերքը, հեղուկը, փսխման զանգվածները կամ թուքը հոսում են թոքեր: Ասպիրացիան ավելի հավանական է, երբ նորմալ փսխման ռեֆլեքսը խանգարված է, օրինակ՝ գանգուղեղային տրավմայի կամ կլման խնդիրների ժամանակ, ինչպես նաև ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների մեծ քանակներ օգտագործելիս:

Ռիսկի գործոններ

Թոքաբորբ կարող է զարգանալ ցանկացած մարդու մոտ, սակայն որոշ խմբեր ավելի «խոցելի» են թոքի վարակի նկատմամբ կամ նրանց մոտ թոքաբորբն ընթանում է ավելի ծանր և բարդությունների մեծ ռիսկով։ Այս առումով, ամենաբարձր ռիսկի են ենթարկվում այս երկու խմբերը՝

  • մինչև 2 տարեկան երեխաներ
  • 65 տարեկան և ավելի մեծ չափահասներ։

Այլ ռիսկի գործոններից են՝

  • հոսպիտալացում (հիվանդանոցային բուժում). օրինակներից են՝ վերակենդանացման կամ անհետաձգելի բուժօգնության պալատներում բուժում ստացող մարդիկ, այդ թվում՝ արհեստական գազափոխանակության (շնչառական) սարքից օգտվողներ
  • քրոնիկ հիվանդություն. օրինակներից են՝ թոքային այլ հիվանդություններով (այդ թվում՝ ասթմայով և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ (ԹՔՕՀ)) կամ սրտային հիվանդություններով մարդիկ
  • ծխախոտի օգտագործում. ծխելը վնաս է հասցնում բակտերիաների ու վիրուսների դեմ ձեր օրգանիզմի բնական պաշտպանական մեխանիզմներին
  • թուլացած կամ ընկճված իմունային համակարգ. օրինակներից են՝ ՄԻԱՎ-ով ապրող, փոխպատվաստված օրգան կրող, քիմոթերապիա կամ երկարատև ստերոիդներ ստացող մարդիկ։

Հոդվածը վերանայվել է՝ 31-03-2021