Փայծաղի մեծացում (սպլենոմեգալիա)

Փայծաղի մեծացում (սպլենոմեգալիա)

Սպլենոմեգալիան ձեր ձախ կողաղեղի տակ գտնվող անոթներով հարուստ ավշային օրգանի՝ փայծաղի մեծացումն է:

Ի՞նչ է սպլենոմեգալիան

Սպլենոմեգալիան փայծաղի մեծացումն է, որը կարող է առաջանալ բազմաթիվ հիվանդությունների ժամանակ, այդ թվում՝ վարակներ, լյարդի հիվանդություններ և որոշ քաղցկեղներ:

Մեծացած փայծաղը սովորաբար գանգատներ չի առաջացնում և հաճախ հայտնաբերվում է սովորական արտաքին զննման (որովայնի շոշափման) ժամանակ կամ որովայնային սոնոգրաֆիայով:

Մեծացած փայծաղի բուժումը կախված է այն առաջացնող պատճառից: Փայծաղի վիրահատական հեռացումը (սպլենէկտոմիա) սովորաբար չի հանդիսանում առաջին բուժում, սակայն երբեմն խորհուրդ է տրվում:

Ինչպե՞ս է փայծաղը գործում

Ձեր փայծաղը տեղադրված է որովայնի ձախ կողմում՝ կողաղեղի տակ (ձախ թուլակողում), ստամոքսի հարևանությամբ: Այն փափուկ սպունգանման օրգան է, որը պատասխանատու է մի շարք կարևորագույն գործառույթների համար՝

  • արյան հունից հին, վնասված կամ մահացած արյան բջիջների զտում
  • վարակների կանխարգելում արյան սպիտակ բջիջների (լիմֆոցիտներ) արտադրելու և հիվանդություն առաջացնող միկրոօրգանիզմների դեմ պայքարի առաջին օղակն ապահովելու միջոցով
  • արյան կարմիր բջիջների (էրիթրոցիտներ) և թիթեղիկների (թրոմբոցիտներ) պահեստավորում, որոնք օգնում են արյան մակարդման գործընթացներին:

Մեծացած փայծաղի պայմաններում խանգարվում են այս կենսական գործառույթներից յուրաքանչյուրը: Երբ ձեր փայծաղը մեծանում է, այն սկսում է արյան հունից զտել ոչ միայն փոփոխված, այլ նաև նորմալ արյան կարմիր բջիջները՝ նվազեցնելով արյան հետ շրջանառող առողջ բջիջների քանակը: Նույն կերպ, մեծացած փայծաղում սկսում են «արգելափակվել» չափից մեծ քանակով արյան թիթեղիկներ:

Մեծացած փայծաղում կուտակված մեծ քանակով արյան կարմիր բջիջները և թիթեղիկներն ի վերջո «խցանում են» փայծաղը և ազդում վերջինիս նորմալ գործունեության վրա: Մեծացած փայծաղը կարող է նույնիսկ մեծացնել իր իսկ արյունամատակարարումը՝ բերելով օրգանի հետագա վնասման:

Սպլենոմեգալիայի ախտանիշները

Մեծացած փայծաղը կարող է որևէ ախտանիշ չառաջացնել: Եթե ի հայտ են գալիս ախտանիշներ, ապա դրանք ներառում են՝

  • ձախ թուլակողի շրջանում ցավ, որը կարող է տարածվել դեպի ձախ ուսագոտի կամ լցվածության զգացում
  • նույնսիկ փոքր քանակով սնունդ օգտագործելուց հետո ստամոքսի լցվածության զգացում (մեծացած փայծաղը կարող է սեղմել ձեր ստամոքսը)
  • սակավարյունություն (անեմիա)
  • ընդհանուր թուլություն
  • հաճախակի վարակներ
  • հեշտ արյունահոսություն:

Ե՞րբ այցելել բժշկին

Անհապաղ կապ հաստատեք ձեր բժշկին, եթե ձեր ձախ թուլակողում ի հայտ են եկել ցավեր, հատկապես, եթե ցավերը սուր են կամ խոր շնչելիս սաստկանում են:

Սպլենոմեգալիայի պատճառները

Բազմաթիվ վարակներ և հիվանդություններ կարող են բերել փայծաղի մեծացման: Կախված բուժումից, սպլենոմեգալիան կարող է կրել ժամանակավոր բնույթ: Փայծաղի մեծացման ամենատարածված պատճառներից կամ նպաստող գործոններից են՝

  • վիրուսային վարակներ (օրինակ՝ մոնոնուկլեոզ)
  • բակտերիալ վարակներ (օրինակ՝ սիֆիլիս կամ էնդոկարդիտի ժամանակ)
  • մակաբուծային վարակներ (օրինակ՝ մալարիա)
  • լյարդի ցիռոզ և լյարդի ախտահարմամբ ընթացող այլ հիվանդություններ. նման դեպքերում կարող է մեծանալ նաև լյարդը (լյարդի և փայծաղի միաժամանակյա մեծացումը կոչվում է «հեպատոսպլենոմեգալիա»)
  • հեմոլիտիկ անեմիայի տարբեր տեսակներ, որոնք ընթանում են արյան կարմիր բջիջների վաղ քայքայմամբ
  • արյան քաղցկեղային հիվանդություններ, օրինակ՝ լեյկոզ (լեյկեմիա) և միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացություններ (Հոջկինի հիվանդություն)
  • մետաբոլիկ խանգարումներ, օրինակ՝ Գաուչերի և Նիման-Պիկի հիվանդություններ
  • փայծաղի կամ լյարդի երակների ճնշում կամ արյան մակարդուկներով նույն երակների խցանում:

Ռիսկի գործոններ

Ցանկացած մարդու մոտ ցանկացած տարիքում կարող է զարգանալ փայծաղի մեծացում, սակայն որոշ խմբերի մոտ այս վիճակի առաջացման ռիսկն ավելի բարձր է, օրինակ՝

  • երեխաներ և երիտասարդ չափահասներ, ովքեր ունեն վարակային հիվանդություն (օրինակ՝ մոնոնուկլեոզ)
  • մարդիկ, ովքեր ունեն Գաուչերի հիվանդություն, Նիման-Պիկի հիվանդություն կամ լյարդի և փայծաղի ախտահարմամբ ընթացող այլ առողջական խնդիրներ
  • մարդիկ, ովքեր ապրում են մալարիայի տարածվածությամբ տարածաշրջաններում կամ ճանապարհորդում են այդպիսի շրջաններ:

Սպլենոմեգալիայի բարդությունները

Մեծացած փայծաղի հնարավոր բարդություններից են՝

  • վարակներ. ինչպես նշվեց վերևում, մեծացած փայծաղի պատճառով կարող են նվազել շրջանառող արյան մեջ առողջ արյան կարմիր, սպիտակ բջիջների և թիթեղիկների քանակը, որի պատճառով օրգանիզմի դիմադրողականությունը ընկճվում է (հնարավոր է նաև սակավարյունություն և բարձրացած արյունահոսություն)
  • փայծաղի պատռում. նույնիսկ առողջ փայծաղը, լինելով փափուկ գեղձային օրգան, կարող է հեշտությամբ վնասվել, հատկապես ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանալ, իսկ մեծացած փայծաղի պարագայում օրգանի պատվածքի հավանականությունն էլ ավելի է բարձրանում (փայծաղի պատռվածը կարող է արագ բերել կյանքին սպառնացող ներորովայնային արյունահոսության):

Սպլենոմեգալիայի ախտորոշումը

Մեծացած փայծաղը սովորաբար հայտնաբերվում է արտաքին զննման՝ որովայնի շոշափման միջոցով: Սակայն, որոշ, հատկապես՝ նիհարակազմ մարդկանց մոտ երբեմն կարող է շոշափվել նաև առողջ և նորմալ չափերով փայծաղը:

Բժիշկը կարող է հաստատել ախտորոշումը մի քանի հետազոտությունների օգնությամբ, այդ թվում՝

  • արյան հետազոտություններ, օրինակ՝ արյան ընդհանուր հետազոտություն, որը չափում է արյան կարմիր բջիջների, սպիտակ բջիջների և թիթեղիկների քանակը
  • գերձայնային հետազոտություն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա (ԿԳ). որովայնային սոնոգրաֆիան և որովայնի օրգանների ԿՏ հետազոտությունը թույլ են տալիս ախտորոշել փայծաղի մեծացումը, մեծացած փայծաղի կողմից հարևան օրգանների սեղմում-ճնշումը, ինչպես նաև փայծաղի պատռվածքը և ներքին արյունահոսությունը
  • մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ). ՄՌՏ հետազոտությունը թույլ է տալիս ստուգել փայծաղով արյան հոսքը:

Հիշեք, որ պատկերման հետազոտությունը հաճախ պահանջում են ախտորոշիչ բաժանմունք ներկայանալ դատարկ ստամոքսով:

Սպլենոմեգալիայի պատճառի հայտնաբերումը

Երբեմն բժիշկը նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ուղղված փայծաղի մեծացման բերող հիվանդությունների կամ առողջական խնդիրների հայտնաբերում: Օրինակ, բժիշկը կարող է նշանակել լյարդի գործունեության թեստեր, կարմիր ոսկրածուծի հետազոտություններ (բիոպսիայի միջոցով) և այլն: Հազվադեպ, եթե սպլենոմեգալիայի պատճառը չի հայտնաբերվում, բժիշկը կարող է առաջարկել այս օրգանի վիրահատական հեռացում: Նման դեպքերում հեռացված փայծաղն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության (օրինակ՝ փայծաղի լիմֆոմայի ստուգում):

Սպլենոմեգալիայի բուժումը

Մեծացած փայծաղի բուժումը զգալիորեն կապված է պատճառից: Օրինակ, եթե սպլենոմեգալիայի պատճառը բակտերիալ վարակն է, ապա բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ:

Հսկողություն

Եթե դուք ունեք որևէ գանգատող չուղեկցվող ոչ զգալի սպլենոմեգալիա և պատճառը չի հաջողվում հայտնաբերել, բժիշկը կարող է առաջարկել հսկողություն և պարբերաբար ստուգումներ:

Փայծաղի վիրահատական հեռացում

Եթե սպլենոմեգալիան ուղեկցվում է լուրջ բարդություններով կամ պատճառը չի հաջողվում հայտնաբերել կամ բուժել, ապա բժիշկը կարող է առաջարկել փայծաղի հեռացում (սպլենէկտոմիա): Քրոնիկ կամ կյանքին սպառնացող իրավիճակներում վիրահատությունը կարող է դառնալ լավագույն տարբերակը:

Այնուամենայնիվ, փայծաղի հեռացումն ինքնին կարող է բերել որոշ առողջական խնդիրների: Դուք կարող եք առանց փայծաղի վարել ակտիվ կյանք, սակայն ավելի «խոցելի» եք դառնում որոշ վարակների նկատմամբ, քան մյուսները:

Վիրահատությունից հետո վարակների ռիսկի նվազեցում

Փայծաղի հեռացումից հետո դուք կարող եք ձեռնարկել որոշ միջոցառումներ՝ ուղղված վարակների նկատմամբ ռիսկի նվազեցմանը: Դրանցից են՝

  • բժշկի ցուցմամբ պատվաստումներ ինչպես սպլենէկտոմիայից առաջ, այնպես էլ հետո, օրինակ՝ պնևմոկոկի, մենինգոկոկի կամ b տիպի հեմոֆիլիկ գրիպի դեմ, որոնք ձեզ կպաշտպանեն թոքաբորբերից, մենինգիտներից, ինչպես նաև արյան, ոսկերերի և հոդերի վարակային ախտահարումներից
  • բժշկի ցուցմամբ ստացեք Պենիցիլին կամ մեկ այլ հակաբիոտիկ վիրահատությունից հետո կամ այլ դեպքերում, եթե կա բակտերիալ վարակի կասկած
  • կապ հաստատեք ձեր բժշկի հետ բոլոր այն դեպքերում, եթե առկա է մարմնի ջերմության բարձրացում (որը կարող է վկայել վարակի առկայության մասին)
  • հրաժարվեք ճանապարհորդել այնպիսի տարածաշրջաններ, որտեղ բակտերիալ և այլ վարակները տարածված են (օրինակ՝ մալարիան տարածված է Կենտրոնական Աֆրիկայում):

Հոդվածը վերանայվել է՝ 25-02-2021