Թրոմբոցիտոզ (արյան թիթեղիկների քանակի բարձրացում)

3 րոպե

​​Թրոմբոցիտոզը կամ թրոմբոցիտեմիան ախտաբանական վիճակ է, որի ժամանակ ունեք արյան թիթեղիկների (թրոմբոցիտների) նորմայից բարձր քանակ:​

Արյան թիթեղիկները կամ թրոմբոցիտներն արյան անգույն բջիջներ են, որոնք ակտիվորեն մասնակցում են մակարդման գործընթացներին՝ սկսած սկզբնական փուլերից: Դրանք դադարեցնում են արյունահոսությունը՝ անմիջականորեն մասնակցելով արյունատար անոթի վնասվածքի տեղում մակարդուկի ձևավորմանը (թրոմբ):

Թրոմբոցիտոզը կամ թրոմբոցիտեմիան առողջական խնդիր է, երբ ձեր ոսկրածուծն արտադրում է չափից դուրս շատ արյան թիթեղիկներ:

Նման վիճակը կոչվում է «ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ» կամ «երկրորդային թրոմբոցիտոզ», եթե առաջանում է այլ հիվանդության պատճառով, օրինակ՝ վարակ: Ավելի հազվադեպ, երբ արյան թիթեղիկների քանակի աճը որևէ հիվանդության հետ կապված չէ, բժիշներն անվանում են «առաջնային թրոմբոցիտեմիա» կամ «էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա»:

Բժիշկը թրմբոցիտների քանակի նորման գերազանցող աճը հայտնաբերում են սովորական արյան ընդհանուր հետազոտությամբ, որից հետո պետք է ճշտել՝ արդյոք առկա է ռեակտիվ թրոմբոցիտոզ, թե՞ էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա, քանի որ դրանք պահանջում են տարբեր բուժումներ:

Պատճառներ

Ոսկրածուծը ձեր ոսկրերում առկա սպունգանման հյուսվածք է, որը պարունակում է ցողունային բջիջներ: Ցողունային բջիջներից առաջանում են ձեր արյան բոլոր երեք տեսակի բջիջները կամ ձևավոր տարրերը՝ արյան կարմիր գնդիկներ (էրիթրոցիտներ), արյան սպիտակ գնդիկներ (լեյկոցիտներ) և արյան թիթեղիկներ (թրոմբոցիտներ): Արյան թիթեղիկներն առանցքային մասնակցություն ունեն արյան մակարդման գործընթացներին, ուստի դրանց քանակի շատացումը՝ թրոմբոցիտոզը հաճախ բերում է արյան մակարդելիության խանգարման:

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի պատճառները

Սա թրոմբոցիտոզի ավելի տարածված տեսակ է: Այն զարգանում է մեկ այլ հիվանդության կամ առողջական խնդրի պատճառով, օրինակ՝

• սուր արյունահոսություն կամ արյան կորուստ
• քաղցկեղ
• վարակներ
• երկաթի պակաս (դեֆիցիտ)
• փայծաղի հեռացում (սպլենէկտոմիա)
• հեմոլիտիկ անեմիա (երբ արյան կարմիր գնդիկների քայքայումը գերազանցում է արտադրությանը, հաճախ՝ արյան որոշ հիվանդությունների կամ աուտոիմուն խանգարումների պատճառով)
• բորբոքային հիվանդություններ, օրինակ՝ ռևմատոիդ արթրիտ, սարկոիդոզ կամ աղիների բորբոքային հիվանդություն)
• վիրահատություն կամ տրավմայի այլ տեսակներ:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայի պատճառները

Այս հիվանդության պատճառը պարզ չէ, սակայն հաճախ կարող է խոսք գնալ տարբեր գեների մուտացիաների հետ: Հիվանդությունը բնորոշվում է մեծաքանակ, հաճախ՝ ոչ նորմալ թիթեղիկների արտադրությամբ: Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան ավելի հազվադեպ ախտորոշվող, սակայն ավելի հաճախ արյունահոսություններով բարդացող խանգարում է, քան ռեակտիվ թրոմբոցիտոզը:

Ախտանիշներ

Թրոմբոցիտոզով մարդիկ հաճախ որևէ գանգատ չեն ներկայացնում: Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի ախտանիշներն ավելի հաճախ կապված են հիմնական հիվանդության հետ:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմայով մարդիկ կարող են նշել արյան մակարդուկների կամ արյունահոսության հետ կապված ախտանիշներ, այդ թվում՝

• գլխացավ
• գլխապտույտ կամ «աչքերի դեմը սևանալու» զգացում
• կրծոսկրաի ետևում տեղակայված ցավեր
• թուլություն
• վերջույթների թմրածություն կամ ծակոցներ (պարէսթեզիա):

Ախտորոշում

Թրոմբոցիտոզն ախտորոշվում է արյան ընդհանուր հետազոտությամբ, երբ հայտնաբերվում է արյան թիթեղիկների (PLT) նորմայից փոքր քանակ: Այնուամենայնիվ, բժիշկը կարող է հարցեր տալ ձեր ընտանիքի անդամների մոտ առկա հիվանդությունների վերաբերյալ, մանրակրկիտ զննել ձեզ և նշանակել լրացուցիչ լաբորատոր-գործիքային հետազոտություններ (օրինակ՝ արյան երկաթի թեստ, բորբոքային մարկերներ, գենետիկական հետազոտություններ, քաղցկեղային մարկերներ և այլն), որպեսզի հայտնաբերի ձեր արյան թիթեղիկների քանակի բարձրացման գլխավոր պատճառը:

Բուժում

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի բուժումը

Ռեակտիվ թրոմբոցիտոզի բուժումը կախված է պատճառից՝

• եթե ունեք մեծաքանակ արյան կորուստ (վիրահատություն կամ վնասվածք), ապա ձեր արյան թիթեղիկների բարձրացած քանակը կարող է ինքնուրույն կարգավորվել
• եթե ունեք քրոնիկ վարակ կամ բորբոքային հիվանդություն, ապա թրոմբոցիտոզը կարող է մեղմանալ այս հիվանդությունների արդյունավետ բուժման շնորհիվ
• եթե ձեր փայծաղը հեռացված է (սպլենէկտոմիա), ապա թրոմբոցիտոզը կարող է մնալ ողջ կյանքի ընթացքում, սակայն բուժման կարիք կարող է առաջանալ միայն հազվադեպ:

Էսենցիալ թրոմբոցիտեմիայի բուժումը

Եթե ունեք էսենցիալ թրոմբոցիտեմիա, սակայն որևէ գանգատ չեք նշում և հիվանդությունը կայունացած է, ապա ձեզ հավանաբար որևէ բուժում չի առաջարկվի: Եթե առկա է արյան մակարդուկի (թրոմբոզ) զարգացման բարձր ռիսկ, բժիշկը կարող է առաջարկել ցածր դեղաչափով Ասպիրին, որն անհրաժեշտ է ընդունել երկար ժամանակի ընթացքում: Մի՛ ընդունեք Ասպիրին առանց ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Ձեզ կարող են նշանակել նաև արյան թիթեղիկների քանակը նվազեցնող դեղեր կամ առաջարկել միջոցառումներ, եթե՝

• ունեք արյան մակարդուկների կամ արյունահոսության պատմություն
• ունեք սրտանոթային հիվանդության ռիսկի գործոններ
• 60-ն անց եք
• ձեր արյան թիթեղիկների քանակը 1 միկրոլիտրում 1 միլիոնից բարձր է:

Նման դեպքերում բժիշկը կարող է նշանակել արյան թիթեղիկների քանակը նվազեցնող դեղեր, օրինակ՝ Հիդրոքսիուրեա կամ Ինտերֆերոն-ալֆա:

Արյան թիթեղիկները կարող են ձեր արյունից զտվել դիալիզին նմանվող միջամտության միջոցով, երբ ձեր արյունը անցնում է հատուկ սարքի միջոցով և նույն արյունը՝ թրոմբոցիտների ավելի փոքր քանակությամբ վերադարձվում ձեր արյան հուն: Այս միջամտությունն օգտագործվում է միայն անհետաձգելի բուժօգնության նպատակով, օրինակ, երբ էսենցիալ թրոմբոցիտեմիան առաջացրել է ինսուլտ: