Բուժում - Տրիգեմինալ նևրալգիա

Եռորյակ նյարդի կամ տրիգեմինալ նևրալգիայի բուժումը սովորաբար սկսվում է դեղամիջոցներով, և որոշ մարդիկ որևէ այլ բուժման կարիք չունեն:

Այնուամենայնիվ, այս վիճակն ունեցող որոշ մարդկանց մոտ ժամանակի ընթացքում դեղամիջոցների ազդեցությունը կարող է թուլանալ կամ ի հայտ գան դրանց անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները: Նման դեպքերում որպես բուժման այլընտրանքային տարբերակներ կարող են առաջարկվել ներարկումներ կամ վիրահատություններ:

Եթե ձեր դիմային ցավն ունի այլ պատճառ, ինչպիսին է ցրված սկլերոզը, ձեր բժիշկը կբուժի այդ հիվանդությունը:

Դեղորայքային բուժում

Եռորյակ նկարդի նևրալգիան բուժելու համար բժիշկները սովորաբար նշանակում են այնպիսի դեղորայք, որը կարող է թուլացնել կամ արգելափակել ձեր գլխուղեղ հաղորդվող ցավային ազդանիշները:

• Հակացնցումային միջոցներ (անտիկոնվուլսանտներ). տրիգեմինալ նևրալգիայի ժամանակ բժիշկները սովորաբար նշանակում են Կարբամազեպին (Տեգրետոլ, Կարբատրոլ և այլն), որը բավականին արդյունավետ կերպով մեղմացնում կամ վերացնում է ցավը: Այս վիճակի դեպքում նաև կարող են նշանակվել այլ հակացնցումային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Օքսկարբազեպինը (Տրիլեպտալ, Օքտելլար XR), Լամոտրիգինը (Լամիկտալ), Վալպրոատը և Ֆենիտոինը (Դիլանտին, Ֆենիտեկ, Ցերեբիքս): Կարող են օգտագործվել նաև այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Կլոնազեպամը (Կլոնոպին), Տոպիրամատը (Քսիմիա, Տոպամաքս և այլն), Պրեգաբալինը (Լիրիկա) և Գաբապենտինը (Նեյրոնտին, Գրալիսե, Հորիզանտ): Եթե ձեր օգտագործած հակացնցումային դեղամիջոցը սկսում է ժամանակի ընթացքում կորցնել իր արդյունավետությունը, ձեր բժիշկը կարող է ավելացնել դեղաչափը կամ անցնել այլ դեղամիջոցի: Հակացնցումային դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել գլխապտույտ, շփոթվածություն, քնկոտություն և սրտխառնոց: Կարբամազեպինը նաև կարող է որոշ, հիմնականում՝ ասիական ծագում ունեցող անձանց մոտ առաջացնել դեղորայքային ծանր ռեակցիա, ուստի Կարբամազեպինով բուժումը սկսելուց առաջ կարող է առաջարկվել գենետիկ թեստավորում:
• Հակակծկանքային (սպազմոլիտիկ) նյութեր․ մկանները թուլացնող միջոցները, ինչպիսիք են Բակլոֆենը (Գաբլոֆեն, Լիորեսալ, Օզոբաքս) կարող են օգտագործվել առանձին կամ Կարբամազեպինի հետ միասին: Հնարավոր կողմնակի ազդեցություններից են՝ շփոթվածություն, սրտխառնոց և քնկոտություն:
• Բոտեքսի ներարկումներ. փոքրածավալ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ՕնաբոտուլինումտոքսինA-ի (Բոտեքս) ներարկումները կարող են նվազեցնել եռորյակ նյարդի նևրալգիայից առաջացած ցավն այն մարդկանց մոտ, ում այլևս չեն օգնում վերոնշյալ դեղամիջոցները: Այնուամենայնիվ, բուժման այս տեսակն ունի լրացուցիչ հետազոտությունների կարիք:

Վիրահատական բուժում

Եռորյակ նյարդի նևրալգիայի վիրաբուժական բուժման մեթոդները ներառում են հետևյալը:

• Միկրոանոթային (միկրովասկուլյար) դեկոմպրեսիա. այս միջամտությունը ներառում է արյունատար անոթների դիրքի փոփոխություն կամ հեռացում, որոնք շփվում են եռորյակ նյարդարմատի հետ, որի շնորհիվ վերականգնվում է նույն նյարդի գործառույթը: Միկրոանոթային դեկոմպրեսիայի ժամանակ վիրաբույժը կտրվածք է կատարում ցավացող կողմի ականջի ետևում: Այնուհետև, գանգի վրա բացված փոքր անցքի միջով եռորյակ նյարդից հեռացվում է վերջինիս հետ շփվող զարկերակները և նյարդի ու զարկերակի միջև տեղադրվում է փափուկ բարձիկ: Եթե նյարդը սեղմվում է երակի միջոցով, վիրաբույժը կարող է հեռացնել այն: Բժիշկներն այս միջամտության ընթացքում նաև կարող են կտրել եռորյակ նյարդի մի մասը (նեյրէկտոմիա), եթե նյարդի սեղմվելու պատճառը զարկերակները չեն կամ դրանք չեն կարող տեղաշարժվել կամ հեռացվել: Միկրոանոթային դեկոմպրեսիան կարող է երկար տարիների ընթացքում հաջողությամբ վերացնել կամ նվազեցնել ցավը, սակայն գանգատը կարող է կրկնվել 10 տարի հետո 10 հոգուց երեքի մոտ: Միկրոանոթային դեկոմպրեսիան ունի որոշ ռիսկեր, այդ թվում՝ լսողության թուլացում, դեմքի թուլություն, դեմքի թմրածություն, ինսուլտ կամ այլ բարդություններ: Մարդկանց մեծամասնությունը, ովքեր ենթարկվում են այս միջամտությանը, հետվիրահատական դեմքի թմրածություն չեն նշում:
• Գլխուղեղի ստերեոտաքսիկ ռադիովիրահատություն (գամմա-դանակ). այս միջամտության ժամանակ վիրաբույժը կենտրոնացված ճառագայթման չափաբաժին է ուղղում ձեր եռորյակ նյարդի արմատին: Ճառագայթումը վնասում է նույն նյարդը և նվազեցնում կամ վերացնում ցավը: Ցավի մեղմացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար՝ մինչև մեկ ամսվա ընթացքում: Գլխուղեղի ստերեոտաքսիկ ռադիովիրաբուժությունը հաջողությամբ վերացնում է ցավը մարդկանց մեծամասնության մոտ: Այնուամենայնիվ, ինչպես բոլոր միջամտությունների դեպքում, առկա է գանգատների կրկնության վտանգ, հաճախ՝ 3-ից 5 տարվա ընթացքում: Եթե ցավը կրկնվում է, միջամտությունը կարելի է կրկնել կամ անցնել այլընտրանքային մեթոդներից մեկնումեկին։ Դեմքի թմրածությունը տարածված կողմնակի ազդեցություն է և կարող է զարգանալ բուժումից ամիսներ կամ տարիներ անց:

Եռորյակ նյարդի նևրալգիայի բուժման մեջ նաև կարող են առաջարկվել այլ միջամտություններ, օրինակ՝ ռիզոտոմիա: Ռիզոտոմիայի ժամանակ վիրաբույժը ոչնչացնում է նյարդային մանրաթելերը՝ ցավը նվազեցնելու համար, և դա, որպես կողմնակի ազդեցություն, առաջացնում է դեմքի որոշակի թմրածություն: Ռիզոտոմիայի տեսակներից են՝

• գլիցերոլի ներարկում
• բալոնային կոմպրեսիա
• ռադիոհաճախակային ջերմային այրում:

Ձեր բուժող բժիշկը մանրամասն կներկայացնի ռիզոտոմիայի վերոնշյալ տեսակներից յուրաքանչյուրի օգուտները և հնարավոր ռիսկերը: