Կրծքահեղձուկ. պատճառներ

Կրծքահեղձուկ. պատճառներ

Կրծքահեղձուկի կամ ստենոկարդիայի պատճառը սրտամկանի արյունամատակարարման կրճատումն է:

Ձեր արյունը տեղափոխում է թթվածին, որի կարիքն ունեն բոլոր հյուսվածքներն ու բջիջները, այդ թվում՝ սրտամկանը: Երբ ձեր սրտամկանը չի ստանում բավարար թթվածին, առաջանում է ախտաբանական մի վիճակ, որը կոչվում է «իշեմիա»:

Սրտամկանի արյունահոսքի նվազման ամենատարածված պատճառը սրտի իշեմիկ հիվանդությունն է (կոչվում է նաև «պսակային զարկերակային հիվանդություն», անգլերեն հապավումը՝ CAD): Ձեր սրտի (պսակային) զարկերակները կարող են նեղանալ լուսանցքում առաջացող ճարպային կուտակումների պատճառով, որոնք կոչվում են «վահանիկներ»: Զարկերակների նման ախտահարումը կոչվում է աթերոսկլերոզ:

Երբ թթվածնի նկատմամբ պահանջարկը ցածր է, օրինակ՝ երբ դուք հանգստանում եք, ձեր սրտամկանը կարող է դեռևս իր գործառույթները կատարել առանց կրծքահեղձուկի ախտանիշներ առաջացնելու: Սակայն, երբ դուք բարձրացնում եք թթվածնի պահանջարկը, օրինակ՝ ֆիզիկական գործ կատարելիս, ապա ի հայտ են գալիս կրծքահեղձուկին բնորոշ ետկրծոսկրային ցավեր և այլ ախտանիշներ:

  • Կայուն կրծքահեղձուկ (ստաբիլ ստենոկարդիա). կայուն ստենոկարդիան սովորաբար դրսևորվում է ֆիզիկական ակտիվության ժամանակ: Երբ բարձրանում եք աստիճաններով, վարժանք եք կատարում կամ քայլում եք, ձեր սիրտը պահանջում է ավելի շատ արյուն, սակայն նեղացած զարկերակները դանդաղեցնում են արյունահոսքը: Ֆիզիկական ակտիվությունից բացի այլ գործոններ ևս կարող են նեղացնել անոթները և նպաստել կրծքահեղձուկի դրսևորմանը, օրինակ՝ հուզական սթրես, սառը ջերմաստիճան, ծանր կերակուրներ կամ ծխախոտի օգտագործում:
  • Անկայուն կրծքահեղձուկ (ոչ ստաբիլ ստենոկարդիա). երբ արյունատար անոթների ճարպային կուտակումները (վահանիկներ) պատռվում կամ ձևավորում են արյան մակարդուկ, ապա նեղացած զարկերակով արյան հոսքը կտրուկ նվազում կամ դանդաղում է: Սա կարող է հանկարծակի և կտրուկ կրճատել դեպի սրտամկան արյան հոսքը: Անկայուն կրծքահեղձուկը նաև կարող է պատճառվել սրտի արյունատար անոթները խցանող կամ մասամբ խցանող մակարդուկով (թրոմբ): Անկայուն կրծքահեղձուկը ձեր սովորական դեղերով կամ հանգիստ վիճակում չի մեղմանում կամ կարող է ավելի վատթարանալ: Եթե արյան հոսքը չի բարելավվում, սրտամկանի թթվածնային քաղցի (հիպօքսիա) պայմաններում զարգանում է սրտամկանի ինֆարկտ: Անկայուն կրծքահեղձուկը վտանգավոր է և պահանջում է անհետաձգելի բուժում:
  • Պրինցմետալի կրծքահեղձուկ (հանգստի ստենոկարդիա). կրծքահեղձուկի այս տեսակը զարգանում է պսակային զարկերակի հանկարծակի կծկանքի (սպազմ) պատճառով, որի արդյունքում այդ անոթը ժամանակավորապես նեղանում է` նվազեցնելով դեպի սրտամկան արյան հոսքը և դրսևորվելով ետկրծոսկրային սուր ցավերով: Պրինցմետալի կրծքահեղձուկը ավելի հաճախ առաջանում է հանգիստ վիճակում, տիպիկ դեպքերում՝ գիշերվա ժամերին: Հուզական սթրեսը, ծխելը, արյունատար անոթների լարվածությունը բարձրացնող դեղերը (օրինակ՝ միգրենի բուժման դեղեր) և ապօրինի թմրամիջոցներից կոկաինի օգտագործումը կարող են նպաստել Պրինցմետալի կրծքահեղձուկի դրսևորմանը:

Ռիսկի գործոններ

Հետևյալ գործոնները կարող են բարձրացնել սրտի իշեմիկ հիվանդության և կրծքահեղձուկի նկատմամբ ձեր ռիսկը:

  • Ծխախոտի օգտագործում. ծխախոտի օգտագործումը (ծամելը կամ ծխելը) և երկարատև ժամանակ ծխախոտի երկրորդային ծխի ազդեցությանը ենթարկվելը վնասում են զարկերակների, այդ թվում՝ սրտի պսակային զարկերակների ներքին պատը՝ նպաստելով խոլեսթերինային կուտակումների ձևավորմանը և անոթի լուսանցքի նեղացմանը (աթերոսկլերոզ), որի պատճառով նվազում է սրտամկանի արյունամատակարարումը:
  • Դիաբետ. շաքարային դիաբետը (շաքարախտ) բարձրացնում է սրտի իշեմիկ հիվանդության՝ կրծքահեղձուկի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը, քանի որ արագացնում է աթերոսկլերոզը և բարձրացնում արյան խոլեսթերինի մակարդակը:
  • Բարձր արյան ճնշում. ժամանակի ընթացքում բարձր արյան ճնշումը (զարկերակային հիպերտենզիա) վնասում է զարկերակները՝ արագացնելով դրանց պատի կարծրացմանը:
  • Արյան խոլեսթերինի կամ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակներ. խոլեսթերինը հանդիսանում է օրգանիզմի տարբեր շրջանների, այդ թվում՝ սրտամկանը սնուցող զարկերակների նեղացման բերող ճարպային կուտակումների գլխավոր բաղադրիչը: Ցածր խտության լիպոպրոտեիդների (ՑԽԼ) խոլեսթերինը, որը հայտնի է որպես «վատ» խոլեսթերին, բարձրացնում է կրծքահեղձուկի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը: Սննդի հետ կապված արյան ճարպերի տեսակներից մեկի՝ տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը նույնպես ախտաբանական շեղում է:
  • Սրտային հիվանդության ընտանեկան պատմություն. եթե ձեր ընտանիքի անդամներից մեկնումեկի մոտ կա սրտի իշեիկ հիվանդություն կամ տարել է սրտամկանի ինֆարկտ, ապա ձեզ մոտ բարձրանում է կրծքահեղձուկի զարգացման ռիսկը:
  • Բարձր տարիք. 45 տարեկանից մեծ տղամարդկանց և 55 տարեկանից մեծ կանանց շրջանում ռիսկն ավելի բարձր է, քան ավելի երիտասարդ չափահասների շրջանում:
  • Ֆիզիկական թերակտիվություն. ոչ ակտիվ ապրելակերպը նպաստում է բարձր խոլեսթերինին, բարձր արյան ճնշմանը, 2-րդ տիպի դիաբետին և գիրությանը: Սակայն, ֆիզիկական վարժանքների որևէ ծրագիր սկսելուց առաջ կարևոր է, որ ձեր բժշկին տեղեկացնեք այդ մասին և միասին քննարկեք ցանկալի ծանրաբեռնվածության մակարադակը:
  • Գիրություն. գիրությունը կապված է արյան խոլեսթերինի բարձր մակարդակի, բարձր արյան ճնշման և դիաբետի հետ՝ գործոններ, որոնք բոլորն էլ բարձրացնում են կրծքահեղձուկի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը: Եթե ունեք ավելցուկային քաշ, ձեր սրտի համար դժվարանում է ողջ մարմնին համարժեք արյունամատկարարում ապահովելը:
  • Սթրես. հուզական սթրեսը կրծքահեղձուկի և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը բարձրացնող հայտնի գործոն է: Չափից դուրս շատ կամ երկարատև սթրեսը, ինչպես նաև զայրույթը կարող են նաև բարձրացնել ձեր զարկերակային ճնշումը: Սթրեսային իրավիճակներին ուղեկցող հորմոնային «պայթյունները» կարող են նեղացնել ձեր զարկերակները և վատթարացնել կրծքահեղձուկի ընթացքը:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 30-03-2021