Սրտի իշեմիկ հիվանդություն. պատճառներ

Սրտի իշեմիկ հիվանդություն. պատճառներ

Ըստ համընդհանուր ընդունված տեսության, սրտի իշեմիկ հիվանդությունը (ՍԻՀ) սկսվում է սրտամկանը սնուցող պսակային զարկերակի ներքին թաղանթի ախտահարման կամ վնասման պատճառով, որի արդյունքում այդ զարկերակի լուսանցքը նեղանում է:

Պսակային զարկերակի այսպիսի ախտահարումը կարող է պատճառվել տարբեր գործոններով, այդ թվում՝

Երբ զարկերակի ներքին պատը վնասվում է, խոլեսթերինից և այլ բջջային արգասիքներից կազմված ճարպային դեպոզիտները (աթերոսկլերոզային վահանիկ կամ աթերոմա) սկսում են կուտակվել վնասված տեղամասում: Վահանիկի մակերևույթը պատռվելիս արյան թիթեղիկները (թրոմբոցիտներ) սկսում են նույն տեղամասում միաձուլվել միմյանց՝ փորձելով վերականգնել զարկերակի վնասված պատը: Թիթեղիկների նման կուտակումը կարող է խցանել զարկերակը՝ առաջացնելով սրտամկանի ինֆարկտ (մեռուկացում):

Ռիսկի գործոններ

ՍԻՀ ռիսկի գործոնների մի մասը մեր վերահսկողությունից դուրս է, մինչդեռ մյուսների ազդեցությունը կարելի է մեղմացնել կամ վերացնել:

  • Տարիք. ծեր տարիքը բարձրացնում է զարկերակների ախտահարման և վնասման ռիսկը:
  • Սեռ. ընդհանուր առմամբ տղամարդիկ ենթարկվում են ՍԻՀ ավելի բարձր ռիսկի, սակայն, կանանց մոտ ռիսկը բարձրանում է դաշտանադադարից հետո:
  • Ընտանեկան պատմություն. սրտային հիվանդության վերաբերյալ ընտանեկան պատմությունը կապված է ՍԻՀ բարձրացած ռիսկի հետ, հատկապես, եթե մոտ հարազատի մոտ սրտային հիվանդությունը զարգացել է վաղ տարիքում: ՍԻՀ ռիսկն ամենաբարձրն է, եթե ձեր հայրը կամ եղբայրն ախտորոշվել են սրտային հիվանդությամբ մինչև 55 տարեկանը կամ ձեր մայրը կամ քույրը ունեցել են նույն հիվանդությունը մինչև 65 տարեկանը:
  • Ծխախոտի օգտագործում. ծխող մարդկանց մոտ զգալիորեն բարձրանում է սրտային հիվանդության ռիսկը: Երկրորդային ծխի ազդեցությանը ենթարկվելը նույնպես բարձրացնում է ՍԻՀ ռիսկը:
  • Բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա). չվերահսկվող բարձր արյան ճնշումը կարող է առաջացնել զարկերակների պատի հաստացում և պնդացում՝ նեղացնելով անոթի լուսանցքը և կրճատելով սրտամկանի արյունամատակարարումը:
  • Խոլեսթերինի բարձր մակարդակներ. արյան խոլեսթերինի բարձր մակարդակները կարող են բարձրացնել վահանիկների ձևավորման և աթերոսկլերոզի ռիսկը: Բարձր խոլեսթերինը կարող է պատճառվել ցածր խտության լիպոպրոտեիդների (ՑԽԼ) խոլեսթերինի բարձր մակարդակով, որը նաև հայտնի է որպես «վատ» խոլեսթերին: Բարձր խտության լիպոպրոտեիդների (ԲԽԼ) խոլեսթերինի ցածր մակարդակը, որը հայտնի է նաև որպես «լավ» խոլեսթերին, նույնպես կարող է նպաստել աթերոսկլերոզի զարգացմանը:
  • Դիաբետ. դիաբետը կապված է ՍԻՀ բարձրացած ռիսկի հետ: 2-րդ տիպի դիաբետը և ՍԻՀ ունեն նման ռիսկի գործոններ, օրինակ՝ գիրություն և բարձր արյան ճնշում:
  • Ավելցուկային քաշ կամ գիրություն. ավելցուկային քաշը տիպիկ դեպքերում վատթարացնում է մյուս ռիսկի գործոնները:
  • Անբավարար ֆիզիկական ակտիվություն. ֆիզիկական ակտիվության պակասը նույնպես կապված է ինչպես ՍԻՀ, այնպես էլ դրա որոշ ռիսկի գործոնների հետ:
  • Բարձր սթրես. չկառավարվող սթրեսը կարող է վնասել զարկերակները, ինչպես նաև վատթարացնել ՍԻՀ այլ ռիսկի գործոնները:
  • Անառողջ սննդակարգ. հագեցած ճարպերի, «տրանս» ճարպերի, աղի և շաքարի բարձր պարունակությամբ սննդի չարաշահումը կարող է բարձրացնել ՍԻՀ ռիսկը:

Ռիսկի գործոնները հաճախ հանդես են գալիս միասին և դրանցից մեկը կարող է բարձրացնել մյուսի վնասաբեր ազդեցությունը: Օրինակ, գիրությունը կարող է բերել 2-րդ տիպի դիաբետի և բարձր արյան ճնշման։ Միաժամանակ հանդիպող ռիսկի գործոններն ավելի հավանական են դարձնում ՍԻՀ զարգացումը, քան առանձին վերցրած մեկնումեկը: Օրինակ, բարձր արյան ճնշումը, բարձր տրիգլիցերիդները, ցածր ԲԽԼ կամ «լավ» խոլեսթերինը, ինսուլինի բարձր մակարդակները և որովայնային տիպի ճարպի կուտակումը միատեղող մետաբոլիկ համախտանիշը հստակորեն բարձրացնում է ՍԻՀ ռիսկը:

Երբեմն ՍԻՀ զարգանում է առանց որևէ «դասական» ռիսկի գործոնի: Հետազոտողներն ուսումնասիրում են այլ հնարավոր ռիսկի գործոնները:

  • Քնի ապնոէ. այս հիվանդությունն ընթանում է քնած ժամանակ շնչառության կրկնվող կարճատև դադարներով, որոնց ընթացքում կտրուկ նվազում է արյան մեջ թթվածնի մակարդակը, բարձրանում է արյան ճնշումը և սրտանոթային համակարգը սկսում է գործել ավելի լարված, որն, ըստ երևույթին, բարձրացնում է ՍԻՀ ռիսկը:
  • Բարձր զգայունության C-ռեակտիվ սպիտակուց (hs-CRP). այս սպիտակուցի քանակն աճում է, երբ որևէ շրջանում առկա է բորբոքում: Բարձր hs-CRP մակարդակները կարող են դառնալ սրտային հիվանդության ռիսկի գործոն: Համընդհանուր կարծիք կա, որ պսակային զարկերակների նեղացումն ուղեկցվում է արյան մեջ hs-CRP մակարդակի բարձրացմամբ:
  • Բարձր տրիգլիցերիդներ. սա արյան ճարպի (լիպիդ) տեսակ է, որի բարձր մակարդակները կարող են բարձրացնել ՍԻՀ ռիսկը (մասնավորապես, կանանց շրջանում):
  • Հոմոցիստեին. հոմոցիստեինը ամինաթթու է, որն օրգանիզմն օգտագործում է հյուսվածքների աճի և պահպանման համար սպիտակուց արտադրելու մեջ: Սակայն հոմոցիստեինի բարձր մակարդակները կարող են բարձրացնել սրտային հիվանդության ռիսկը:
  • Պրեէկլամպսիա. պրեէկլամպսիան կարող է զարգանալ հղիության ընթացքում՝ առաջացնելով բարձր արյան ճնշում և մեզում սպիտակուցի քանակի բարձրացում: Ծննդաբերությունից հետո, ավելի ուշ, սա կարող է բարձրացնել սրտային հիվանդության ռիսկը:
  • Ալկոհոլի չարաշահում. ալկոհոլի մեծ քանակների կայուն օգտագործումը կարող է առաջացնել սրտամկանի ախտահարում, ինչպես նաև վատթարացնել ՍԻՀ այլ ռիսկի գործոնները:
  • Աուտոիմուն հիվանդություններ. ռևմատոիդ արթրիտ և համակարգային կարմիր գայլախտ (և այլ բորբոքային հիվանդություններ) ունեցող մարդիկ ենթարկվում են աթերոսկլերոզի ավելի բարձր ռիսկի:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 31-10-2021