Պատճառներ - Դեմենցիա

Դեմենցիան առաջանում է գլխուղեղի նյարդային բջիջների (նեյրոնների) և դրանց կապերի վնասման կամ կորստի հետևանքով:

Կախված գլխուղեղի վնասված հատվածից, դեմենցիան կարող է տարբեր կերպ ազդել մարդկանց վրա և առաջացնել տարբեր ախտանիշներ:

Դեմենցիաները հաճախ խմբավորվում են ըստ ընդհանուր բաների, ինչպիսիք են գլխուղեղում կուտակված սպիտակուցը կամ սպիտակուցները կամ գլխուղեղի այն շրջանը, որը վնասվել է: Որոշ հիվանդություններ նման են թուլամտությանը, օրինակ՝ դեղամիջոցների ռեակցիաներով կամ վիտամինների անբավարարությամբ պայմանավորված խանգարումները, և դրանք կարող են բարելավվել բուժման ընթացքում:

Հարաճուն (պրոգրեսիվ) դեմենցիաներ

Դեմենցիայի տեսակները, որոնք ժամանակի ընթացքում հարաճուն կերպով զարգանում են և շրջելի չեն, ներառում են հետևյալը:

• Ալցհեյմերի հիվանդություն. սա դեմենցիայի ամենատարածված պատճառն է (60-70%): Չնայած Ալցհեյմերի հիվանդության ոչ բոլոր պատճառներն են հայտնի, փորձագետները գիտեն, որ փոքր տոկոսը կապված է երեք գեների մուտացիաների հետ, որոնք կարող են փոխանցվել ծնողից երեխային: Թեև մի քանի գեներ, հավանաբար, ներգրավված են Ալցհեյմերի հիվանդության մեջ, կարևոր գենը, որը մեծացնում է ռիսկը, ապոլիպոպրոտեին E4-ն է (APOE): Ալցհեյմերի հիվանդությամբ մարդկանց գլխուղեղում հայտնաբերվում են վահանիկներ և կծիկներ: Վահանիկները բետա-ամիլոիդ կոչվող սպիտակուցի կուտակումներ են, իսկ կծիկները՝ տաու սպիտակուցից կազմված թելավոր կծիկներ: Ենթադրվում է, որ այս կուտակումները վնասում են առողջ նեյրոնները և դրանք միմյանց միացնող նյարդաթելերը:
• Անոթային (վասկուլյար) դեմենսիա. այս տեսակի դեմենցիան առաջանում է գլխուղեղին արյուն մատակարարող անոթների վնասման հետևանքով: Արյունատար անոթների հետ կապված խնդիրները կարող են առաջացնել ինսուլտներ կամ ազդել գլխուղեղի վրա այլ ձևերով, օրինակ՝ վնասել սպիտակ նյութի թելերը: Անոթային դեմենցիայի ամենատարածված նշանները ներառում են՝ խնդիրների լուծման հետ կապված դժվարություններ, մտածողության դանդաղում և ուշադրության և կազմակերպվածության կորուստ: Դրանք ավելի նկատելի են, քան հիշողության կորուստը:
• Լևիի մարմնի դեմենցիա. Լևիի մարմնիկները սպիտակուցային ոչ նորմալ փուչիկանման կուտակումներ են, որոնք հայտնաբերվել են Լևիի մարմնի դեմենցիայով, Ալցհեյմերի և Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդկանց գլխուղեղում: Սա պրոգրեսիվվող դեմենցիայի առավել տարածված տեսակներից մեկն է: Ընդհանուր նշաններն ու ախտանիշները ներառում են՝ տեսողական ցնորքներ (հալյուցինացիաներ) և կենտրոնացման և ուշադրության հետ կապված խնդիրներ: Այլ նշաններից են՝ չհամակարգված կամ դանդաղ շարժումներ, ցնցումներ և կարկամություն (պարկինսոնիզմ):
• Ճակատաքունքային (ֆրոնտոտեմպորալ) դեմենցիա. սա հիվանդությունների խումբ է, որը բնութագրվում է գլխուղեղի ճակատային և քունքային բլթերում նյարդային բջիջների և դրանց միջև կապի քայքայմամբ: Սրանք այն ոլորտներն են, որոնք ընդհանուր առմամբ կապված են անձի, վարքի և լեզվի հետ: Ընդհանուր ախտանշաններն ազդում են վարքագծերի, անհատականության, մտածողության, դատողության և լեզվի ու շարժման վրա:
• Խառը դեմենսիա. 80 և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց գլխուղեղի դիահերձման հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շատերն ունեին մի քանի պատճառների համակցում, ինչպիսիք են Ալցհեյմերի հիվանդությունը, անոթային դեմենցիան և Լևիի մարմնի դեմենցիան: Հետազոտությունները շարունակվում են՝ պարզելու, թե ինչպես է խառը դեմենցիան ազդում ախտանիշների և բուժման վրա:

Դեմենցիայի հետ կապված այլ խանգարումներ

• Հենտինգտոնի հիվանդություն. գենետիկ մուտացիայի հետևանքով առաջացած այս հիվանդությունը հանգեցնում է գլխուղեղի և ողնուղեղի որոշ նյարդային բջիջների հյուծման: Գանգատներն ու ախտանիշները, ներառյալ մտածողության (ճանաչողական) հմտությունների կտրուկ անկումը, սովորաբար ի հայտ են գալիս մոտ 30 կամ 40 տարեկանում:
• Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք (գանգուղեղային տրավմա). այս վիճակն առավել հաճախ առաջանում է գլխի կրկնվող տրավմայի պատճառով: Բռնցքամարտիկների, ֆուտբոլիստների կամ զինվորների մոտ կարող են զարգանակ գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք: Կախված գլխուղեղի այն շրջանից, որը վնասված է, այս վիճակը կարող է առաջացնել դեմենցիայի նշաններ և այլ ախտանիշներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, պոռթկումները, հիշողության կորուստը և խոսքի խանգարումը: Գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածքը կարող է նաև պարկինսոնիզմ առաջացնել: Ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ վնասվածքից տարիներ անց:
• Կրեյտցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն. գլխուղեղի այս հազվադեպ խանգարումը սովորաբար առաջանում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն հայտնի ռիսկի գործոններ: Այս վիճակը կարող է պայմանավորված լինել վարակիչ սպիտակուցների կուտակումներով, որոնք կոչվում են պրիոններ: Այս մահացու վիճակի նշաններն ու ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս 60 տարեկանից հետո: Կրեյտցֆելդ-Յակոբի հիվանդությունը սովորաբար հայտնի պատճառ չունի, բայց կարող է ժառանգական լինել: Այն կարող է զարգանալ նաև գլխուղեղի կամ նյարդային համակարգի ախտահարված հյուսվածքի ազդեցության հետևանքով, օրինակ՝ եղջերաթաղանթի փոխպատվաստումից:
• Պարկինսոնի հիվանդություն. Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող շատ մարդկանց մոտ ի վերջո զարգանում են դեմենցիայի ախտանիշներ (Պարկինսոնի հիվանդության դեմենցիա):

Դեմենցիային նմանվող վիճակներ, որոնք կարելի է բուժել

Դեմենցիայի կամ դեմենցիայի նման ախտանիշների որոշ պատճառներ կարող են վերացվել բուժման միջոցով: Դրանք ներառում են հետևյալը:

• Վարակներ և իմունային խանգարումներ. դեմենցիայի նման ախտանշանները կարող են առաջանալ տենդից կամ վարակի դեմ ձեր օրգանիզմի պայքարի այլ կողմնակի ազդեցություններից: Ցրված սկլերոզը և իմունային համակարգի կողմից նյարդային բջիջների վրա հարձակման հետևանքով առաջացած այլ վիճակները նույնպես կարող են առաջացնել դեմենցիա:
• Նյութափոխանակության խնդիրներ և ներզատական խանգարումներ. վահանաձև գեղձի հետ կապված խնդիրներ, ցածր արյան շաքար (հիպոգլիկեմիա), խիստ ցածր կամ խիստ բարձր նատրիում կամ կալցիում կամ վիտամին B12–ի ներծծման հետ կապված խնդիրներ ունեցող մարդկանց մոտ կարող են զարգանալ դեմենցիայի նման ախտանիշներ կամ անձի այլ փոփոխություններ:
• Սննդանյութային դեֆիցիտներ. բավականաչափ հեղուկներ չխմելը (ջրազրկում), բավարար քանակությամբ թիամին (վիտամին B1) չստանալը, որը տարածված է քրոնիկ ալկոհոլիզմով տառապող մարդկանց մոտ և ձեր սննդակարգում բավարար քանակությամբ B6 և B12 վիտամիններ չստանալը կարող է առաջացնել դեմենցիայի նման ախտանիշներ: Պղնձի և վիտամին E-ի պակասը նույնպես կարող են առաջացնել դեմենցիայի ախտանիշներ:
• Դեղերի կողմնակի ազդեցություններ. դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները, դեղամիջոցի նկատմամբ ռեակցիան կամ մի քանի դեղամիջոցների փոխազդեցությունը կարող են կարող են ազդել ուղեղի գործունեության վրա՝ առաջացնելով դեմենցիայի նման ախտանիշներ:
• Սուբդուրալ հեմատոմաներ. գլխուղեղի մակերևույթի և գլխուղեղը ծածկող թաղանթի միջև ընկած տարածությունում արյունահոսությունը, որը տարածված է տարեցների մոտ ընկնելուց հետո, կարող է առաջացնել ախտանիշներ, որոնք նման են դեմենցիայի ախտանիշներին:
• Գլխուղեղի ուռուցքներ. հազվադեպ, դեմենցիա կարող է զարգանալ գլխուղեղի ուռուցքով պայմանավորված վնասման պատճառով:
• Նորմալ ճնշման հիդրոցեֆալիա. այս վիճակը, որը զարգանում է գլխուղեղի փորոքների լայնացման պատճառով, կարող է հանգեցնել քայլելու հետ կապված խնդիրների, դժվարացած միզարձակման և հիշողության կորստի:

Ռիսկի գործոններ

Դեմենցիայի զարգացմանը կարող են նպաստել բազմաթիվ գործոններ, որոնց մի մասը մեր վերահսկողությունից դուրս է։ Սակայն, կան նաև բուժման կամ ապրելակերպի բարելավման միջոցով փոփոխվող գործոններ, որոնց ազդեցությունը մեղմացնելով կարելի է կրճատել դեմենցիայի առաջացման հավանականությունը։

Բազմաթիվ գործոններ կարող են ի վերջո նպաստել դեմենցիայի զարգացմանը: Որոշ գործոններ, ինչպիսիք են տարիքը, չեն կարող փոխվել: Մյուսները կարելի է դիտարկել՝ ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար:

Ռիսկի գործոններ, որոնք հնարավոր չէ փոխել

• Տարիք. ռիսկն աճում է տարիքի հետ, հատկապես 65 տարեկանից հետո: Այնուամենայնիվ, դեմենցիան ծերացման նորմալ մաս չէ, և դեմենցիա կարող է առաջանալ նաև երիտասարդների մոտ:
• Ընտանեկան պատմություն. դեմենցիայի ընտանեկան պատմություն ունենալն այս վիճակի զարգացման համար ձեզ ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկում: Այնուամենայնիվ, ընտանեկան պատմություն ունեցող շատ մարդկանց մոտ երբեք ախտանիշներ չեն առաջանում, և շատ մարդիկ, ովքեր չունեն ընտանեկան պատմություն, կարող են ունենալ դեմենցիա: Կան թեստեր՝ որոշելու, թե արդյոք դուք ունեք որոշակի գենետիկ մուտացիաներ:
• Դաունի համախտանիշ. Դաունի համախտանիշով շատ մարդկանց մոտ միջին տարիքում զարգանում է վաղ սկսվող Ալցհեյմերի հիվանդության:

Ռիսկի գործոններ, որոնք դուք կարող եք փոխել

Դուք կարող եք վերահսկել դեմենցիայի հետևյալ ռիսկային գործոնները:

• Սննդակարգ և վարժանքներ. հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ֆիզիկական վարժանքների բացակայությունը մեծացնում է դեմենցիայի ռիսկը: Եվ չնայած հայտնի չէ որևէ առանձնահատուկ սննդակարգ, որը նվազեցնում է դեմենցիայի ռիսկը, հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ դեմենցիայի ավելի շատ դեպքեր գրանցվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր անառողջ սննդակարգ ունեն՝ համեմատած նրանց հետ, ովքեր հետևում են միջերկրածովյան սննդակարգին, որը հարուստ է բուսական մթերքներով, ամբողջհատիկներով, ընկույզով և սերմերով:
• Ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործում. վաղուց հայտնի է, որ մեծ քանակությամբ ալկոհոլի օգտագործումն առաջացնում է գլխուղեղի փոփոխություններ: Մի քանի խոշոր հետազոտություններ և ամփոփիչ ակնարկներ ցույց են տվել, որ ալկոհոլի օգտագործման խանգարումները կապված են դեմենցիայի, հատկապես վաղ սկսվող դեմենցիայի ռիսկի հետ:
• Սրտանոթային ռիսկի գործոններ. դրանք ներառում են՝ բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա), բարձր խոլեստերին, զարկերակների պատերում ճարպերի կուտակում (աթերոսկլերոզ) և գիրություն:
• Դեպրեսիա. թեև դեռևս լավ պարզաբանված չէ, կյանքի ուշ շրջանի դեպրեսիան կարող է վկայել դեմենցիայի զարգացման մասին:
• Դիաբետ. դիաբետը կարող է մեծացնել դեմենցիայի ռիսկը, հատկապես, եթե այն վատ է վերահսկվում:
• Ծխելը. ծխելը կարող է մեծացնել դեմենցիայի և արյունատար անոթների հիվանդությունների զարգացման ռիսկը:
• Օդի աղտոտվածություն. կենդանիների վրա կատարված հետազոտությունները ցույց են տվել, որ օդի աղտոտված մասնիկները կարող են արագացնել նյարդային համակարգի դեգեներացիան: Եվ մարդկանց ուսումնասիրությունները պարզել են, որ օդի աղտոտվածության ազդեցությունը, մասնավորապես՝ երթևեկության արտանետումների և փայտի այրման պատճառով, կապված է դեմենցիայի ավելի մեծ ռիսկի հետ:
• Գլխի վնասվածք. մարդիկ, ովքեր գլխի ծանր վնասվածք են ստացել, Ալցհեյմերի հիվանդության ավելի մեծ ռիսկ ունեն: Մի քանի խոշոր հետազոտություններ ցույց են տվել, որ 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մոտ, ովքեր ունեցել են գլխուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, մեծացել է դեմենցիայի և Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը: Ռիսկը մեծանում է ավելի ծանր և բազմակի գլխուղեղային վնասվածքներով մարդկանց մոտ: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ ռիսկը կարող է մեծ լինել տրավմայից հետո առաջին վեց ամսից երկու տարվա ընթացքում:
• Քնի խանգարումներ. մարդիկ, ովքեր ունեն քնի ապնոէ և քնի այլ խանգարումներ, կարող են դեմենցիայի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի ենթարկվել:
• Վիտամինային և սննդնյութային անբավարարություն. վիտամին D-ի, վիտամին B6-ի, վիտամին B12-ի և ֆոլաթթվի ցածր մակարդակները կարող են մեծացնել դեմենցիայի ռիսկը:
• Դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վատթարացնել հիշողությունը. փորձեք խուսափել քնին օգնող դեղամիջոցներից, որոնք պարունակում են դիֆենհիդրամին (Ադվիլ PM, Ավեվե PM) և շտապ միզելը բուժելու համար օգտագործվող դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են Օքսիբուտինինը (Դիտրոպան XL): Նաև սահմանափակեք հանգստացնող և քնաբեր հաբերը և խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե արդյոք ձեր ընդունած դեղերից որևէ մեկը կարող է վատթարացնել ձեր հիշողությունը: