Բուժում - Իգական անպտղություն

​Անպտղության բուժումը կախված է պատճառից, ձեր տարիքից, անպտղության տևողությունից և անձնական նախասիրություններից:

Անպտղությունը բարդ խանգարում է, ուստի բուժումը ներառում է զգալի ֆինանսական, ֆիզիկական, հոգեբանական և ժամանակային ներդրումներ:

Բուժումները կարող են կամ փորձել վերականգնել ձեր պտղաբերությունը դեղամիջոցների կամ վիրահատության միջոցով կամ էլ օգնելու ձեզ, որ հղիանաք բարդ մեթոդների օգնությամբ:

Պտղաբերությունը վերականգնող դեղամիջոցներ

Ձվազատումը (օվուլյացիան) կարգավորող կամ խթանող դեղամիջոցները հայտնի են որպես պտղաբերության դեղամիջոցներ: Պտղաբերության դեղամիջոցները համարվում են հիմնական բուժումն այն կանանց համար, ովքեր անպտղություն ունեն ձվազատման խանգարումների պատճառով:

Պտղաբերության դեղամիջոցները սովորաբար ազդում են բնական հորմոնների պես, ինչպիսիք են ֆոլիկուլախթանիչ հորմոնը (FSH) և լյուտեինացնող հորմոնը (LH), որ մեկնարկեն ձվազատումը: Դրանք նաև օգտագործվում են ձվազատում ունեցող կանանց մոտ՝ փորձելով խթանել ավելի լավ ձվաբջջի կամ լրացուցիչ ձվաբջջի կամ ձվաբջիջների արտադրությունը:

Պտղաբերության դեղամիջոցները ներառում են հետևյալը:

• Կլոմիֆեն ցիտրատ. բերանով ընդունվող (օրալ) այս դեղամիջոցը խթանում է ձվազատումը՝ դրդելով մակուղեղին (հիպոֆիզ), որ ավելի շատ արտադրի FSH և LH, որոնք խթանում են ձվաբջիջ պարունակող ձվարանային ֆոլիկուլի աճը: Սա ընդհանուր առմամբ առաջին գծի բուժումն է 39 տարեկանից փոքր կանանց համար, ովքեր չունեն պոլիկիստոզային ձվարանային համախտանիշ (ՊՁՀ):
• Գոնադոտրոպիններ. այս ներարկային բուժումները խթանում են ձվարաններ, որ դրանք արտադրեն մի քանի ձվաբջիջներ: Գոնադոտրոպինի դեղամիջոցները ներառում են մարդու դաշտանադադարային գոնադոտրոպինը կամ hMG (Մենոպուր) և FSH (Գոնալ-F, Ֆոլլիստիմ AQ, Բրավելլե): Մեկ այլ գոնադոտրոպին` մարդու խորիոնային գոնադոտրոպինը կամ hCG (Օվիդրել, Պրեգնիլ), օգտագործվում է ձվաբջիջները հասունացնելու և ձվազատման ժամանակ դրանց արտազատումը խթանելու համար: Մտահոգություններ կան, որ գոնադոտրոպինի օգտագործմամբ բազմապտուղ հղիացման (երկվորյակներ) և վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը բարձրանում է:
• Մետֆորմին. այս դեղամիջոցն օգտագործվում է, երբ ինսուլինակայունությունը անպտղության հայտնի կամ կասկածելի պատճառ է, սովորաբար ՊՁՀ ախտորոշմամբ կանանց մոտ: Մետֆորմինը (Ֆորտամետ) օգնում է բարելավելու ինսուլինակայունությունը, որը կարող է բարելավել ձվազատման հավանականությունը:
• Լետրոզոլ. Լետրոզոլը (Ֆեմարա) պատկանում է դեղամիջոցների դասին, որը հայտնի է որպես արոմատազի արգելակիչներ (ներհակորդներ կամ ինհիբիտորներ) և գործում է Կլոմիֆենի նման: Լետրոզոլը սովորաբար օգտագործվում է 39 տարեկանից փոքր կանանց համար, ովքեր ունեն ՊՁՀ:
• Բրոմոկրիպտին. Բրոմոկրիպտինը (Ցիկլոսետ, Պարլոդել)՝ դոֆամինի ագոնիստը, կարող է օգտագործվել, երբ ձվազատման հետ կապված խնդիրները պայմանավորված են հիպոֆիզի կողմից պրոլակտինի ավելցուկային արտադրությամբ (հիպերպրոլակտինեմիա):

Պտղաբերության դեղամիջոցների ռիսկերը

Պտղաբերության դեղամիջոցների օգտագործումը կապված է որոշ ռիսկերի հետ:

• Բազմապտուղ հղիություն. բարանով ընդունվող (օրալ) դեղերն ունեն բազմապտուղ հղիություն առաջացնելու ռիսկ (10%-ից պակաս), հիմնականում՝ երկվորյակների տեսքով: Ներարկային դեղամիջոցների դեպքում ձեր այս ռիսկը բարձրանում է մինչև 30% : Պտղաբերության ներարկային դեղամիջոցները նաև բարձրացնում են եռյակների կամ ավելի շատ պտուղների ռիսկը: Ընդհանուր առմամբ, որքան շատ պտուղներ եք կրում, այնքան մեծ է վաղաժամ ծննդաբերության, պտղի ցածր քաշի և հետագայում զարգացման հետ կապված խնդիրների վտանգը: Երբեմն, եթե չափազանց շատ ֆոլիկուլներ են զարգանում, դեղերի կարգավորումը կարող է նվազեցնել բազմապտուղ հղիության առաջացման վտանգը:
• Ձվարանների գերխթանման համախտանիշ (ՁԳԽՀ). ձվազատումը խթանելու համար պտղաբերության դեղամիջոցների ներարկումը հազվադեպ կարող է առաջացնել ՁԳԽՀ: Գանգատները և ախտանիշները՝ թեթև որովայնային ցավ, փքվածություն, սրտխառնոց, փսխում և փորլուծություն, պայմանավորված են ձվարանների այտուցվածությամբ ու ցավոտությամբ և բուժումը դադարեցնելիս սովորաբար անհետանում են։ Հնարավոր է նաև ՁԳԽՀ ավելի ծանր ձևերի զարգացում, որոնք ընթանում են քաշի արագ ավելացմամբ, մեծացած ցավոտ ձվարաններով, որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ (ասցիտ) և հևոցով:
• Ձվարանների ուռուցքների երկարաժամկետ ռիսկեր. պտղաբերության դեղամիջոցներ օգտագործող կանանց հետազոտությունների մեծ մասը ցույց է տալիս, որ երկարաժամկետ ռիսկերը քիչ են կամ բացակայում են: Այնուամենայնիվ, մի քանի հետազոտություններ ցույց են տվել, որ այն կանայք, ովքեր 12 կամ ավելի ամիս հղիության դեղեր են ընդունում և հաջողության չեն հասնում, կարող են ավելի ուշ ունենալ ձվարանների ուռուցքների ռիսկի սահմանային բարձրացում: Կանայք, ովքեր երբեք չեն հղիացել, ունեն ձվարանների ուռուցքների մեծ ռիսկ, ուստի այս ռիսկը կարող է կապված լինել հիմքում ընկած խնդրի, այլ ոչ թե բուժման հետ: Քանի որ բուժման առաջին մի քանի ցիկլերում հաջողության դեպքերը սովորաբար ավելի հաճախ են, տեղին է թվում, որ մի քանի ամիսը մեկ դեղորայքի օգտագործումը վերագնահատվի և ընտրվի ամենահաջողված բուժուման տարբերակները:

Պտղաբերությունը վերականգնող վիրահատություններ

Մի քանի վիրահատական միջամտություններ կարող են շտկել խնդիրները կամ այլ կերպ բարելավել կանանց պտղաբերությունը: Այնուամենայնիվ, ներկայում պտղաբերության վիրահատական բուժումներին հազվադեպ են դիմում՝ պայմանավորված այլ բուժումների հաջողությամբ:

Դրանք ներառում են հետևյալը:

• Լապարասկոպիկ կամ հիստերոսկոպիկ վիրահատություն. վիրահատությունը կարող է ներառել արգանդի կառուցվածքի հետ կապված խնդիրների շտկումը, արգանդի լորձաթաղանթի պոլիպների և որոշ տեսակի ֆիբրոդների (միոմաներ) հեռացումը, որոնք խեղաձևում են արգանդի խոռոչը կամ փոքր կոնքի օրգանների կամ արգանդի միջև կպումների հեռացումը:
• Արգանդափողերի վիրահատություններ. եթե ձեր արգանդափողերը խցանված են կամ լցված են հեղուկով, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լապարասկոպիկ վիրահատություն՝ կպումները հեռացնելու, խողովակը լայնացնելու կամ խողովակի նոր բացվածք ստեղծելու համար: Այս վիրահատությունը հազվադեպ է ցուցված, քանի որ հղիացման ցուցանիշը սովորաբար ավելի բարձր է արտամարմնային բեղմնավորման (ԱՄԲ) դեպքում: Ձեր արգանդափողերի կամ արգանդին մոտ գտնվող փողերի արգելափակված հատվածի հեռացումը կարող է բարելավել ԱՄԲ-ով հղիանալու ձեր հնարավորությունները:

Վերարտադրության օժանդակում

Վերարտադրողական օժանդակման առավել հաճախ օգտագործվող մեթոդները ներառում են հետևյալը:

• Ներարգանդային բեղմնավորում (ՆԱԲ). այս դեպքում արգանդի ներսում ձվազատման ժամանակ տեղադրվում են միլիոնավոր առողջ սպերմատոզոիդներ:
• Օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիա. Սա ներառում է հասուն ձվաբջիջների դուրսբերում, լաբորատոր ափսեի մեջ սպերմատոզոիդներով բեղմնավորում, որից հետո սաղմերը արգանդ տեղափոխելը: ԱՄԲ-ն ամենաարդյունավետ օժանդակ վերարտադրողական տեխնոլոգիան է: ԱՄԲ ցիկլը տևում է մի քանի շաբաթ և պահանջում է հաճախակի արյան թեստեր և ամենօրյա հորմոնների ներարկումներ: