Գաստրոպարեզ․ բուժում

Գաստրոպարեզ․ բուժում

Գաստրոպարեզի բուժումը սկսվում է պատճառների հայտնաբերումից և բուժումից:

Եթե գաստրոպարեզը զարգացել է որպես դիաբետի բարդություն, բժիշկը կարող է օգնել, որ վերջինիս վերահսկումը դառնա ավելի արդյունավետ:

Սննդակարգի փոփոխություններ

Համարժեք սնուցման ապահովումը գաստրոպարեզի բուժման ամենակարևոր նպատակն է: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ դիետոլոգի խորհրդատվություն, ով կօգնի, որ միասին ընտրեք այն սննդամթերքները, որոնց յուրացումն ավելի հեշտ է: Նման մոտեցումը կարող է օգնել, որ դյուրամարս սննդամթերքներով ստանաք բավարար կալորիաներ և սննդանյութեր:

Դիետոլոգը կարող է խորհուրդ տալ, որ փորձեք՝

  • սնվել ավելի քիչ քանակներով, սակայն՝ ավելի հաճախակի
  • սնունդը ծամել ու մանրացնել լիարժեքորեն
  • շեշտը դնել լավ եփված, այլ ոչ թե հում մրգերի ու բանջարեղենների վրա
  • խուսափել բջջանքով հարուստ մրգերից ու սննդամթերքներից, օրինակ՝ նարինջ և բրոկոլի, որոնք կարող են առաջացնել բեզոարներ (ստամոքսային քարեր)
  • ընտրել ճարպերից աղքատ սննդամթերքներ, եթե գիտեք, որ դրանք դժվարացնում են մարսողությունը
  • փորձել ապուրներ և տրորած մթերքներ (պյուրե), եթե հեշտությամբ եք հեղուկների կուլ տալիս
  • օրական խմել 1-1,5 լիտր ջուր
  • սնունդ ընդունելուց հետո քիչ ֆիզիկապես ակտիվանալ, օրինակ՝ զբոսնել
  • խուսափել քաղցրահամ ըմպելիքներից, ալկոհոլից և ծխախոտից
  • խուսափել ճաշելուց հետո առնվազն 2 ժամվա ընթացքում պառկել
  • ընդունել մուլտիվիտամին:

Հարցրեք դիետոլոգին գաստրոպարեզի ժամանակ խորհուրդ տրվող մթերքների ընդլայնված ցանկը: Ձեզ ենք ներկայացում որոշ օրինակներ:

  • Օսլաներ. սպիտակ հաց, սովորական կամ հավկիթային բլիթներ, անգլիական կեքսեր, ալյուրե կամ եգիպտացորենի տորտիլաներ, նրբաբլիթներ, ցորենի կամ բրնձի փքափաթիլներ, ցորենային կամ բրնձային կրեմներ, սպիտակ կրեկերներ, սպիտակ կամ քաղցր կպճած կարտոֆիլ, կարտոֆիլային ֆրի, բրինձ, մակարոնեղեն և այլն։
  • Սպիտակուց. անճարպ տավարի, հորթի կամ խոզի միս (ոչ տապակած), հավի կամ հնդկահավի միս (առանց կաշվի և ոչ տապակած), ծովամթերք, թունա (ջրում փաթեթավորված), հավկիթներ, տոֆու, մանկական մսային արտադրանքներ և այլն։
  • Մրգեր և բանջարեղեններ. տրորած բանջարեղեններ և մրգեր (նման մանկական պյուրեներին), պոմիդորի սոուս, պյուրե, մածուկ և հյութ, գազար (եփած), բազուկ (եփած), սունկ (եփած), բանջարեղենային հյութեր, բանջարեղենային բուլյոն, մրգահյութեր, բանան, ծիրան և տանձ (պահածոյացված):
  • Կաթնամթերք․ կաթ (եթե լավ է տարվում), յոգուրտ (առանց մրգային կտորտանքների), եփած կրեմ և պուդինգ, սառեցված յոգուրտ:

Դեղամիջոցներ

Գաստրոպարեզի բուժման դեղամիջոցները կարող են ներառել հետևյալ խմբերը:

  • Ստամոքսի մկանները խթանող դեղամիջոցներ. այս դեղամիջոցներից են՝ Մետոկլոպրամիդ (Ռեգլան) և Էրիթրոմիցին: Մետոկլոպրամիդն ունի լուրջ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկ: Էրիթրոմիցինը կարող է ժամանակի ընթացքում կորցնել արդյունավետությունը, ինչպես նաև պատճառել կողմնակի ազդեցություններ, օրինակ՝ փորլուծություն: Նորագույն դեղամիջոցներից է Դոմպերիդոնը, որն ունի ավելի սակավաթիվ կողմնակի ազդեցություններ:
  • Սրտառնոցը և փսխումը վերահսկող դեղամիջոցներ. սրտխառնոցի և փսխումների մեղմացմանն օգնող դեղամիջոցներից են՝ Դիֆենհիդրամին (Բենադրիլ և այլն) և Օնդանսետրոն (Զոֆրան): Բժիշկը կարող է նշանակել Պրոքլորպերազին (Կոմպրո), եթե սրտխառնոցը և փսխումները շարունակվում են:

Վիրահատական բուժում

Գաստրոպարեզով որոշ մարդիկ ի վիճակի չեն մարսել որևէ մթերք կամ հեղուկներ: Նման իրավիճակներում բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բարակ աղիում սնուցող խողովակի տեղադրում (յեյունոստոմիկ խողովակ): Մեկ այլ իրավիճակում բժիշկը կարող է առաջարկել ստամոքսի օդափոխիչ խողովակի տեղադրում, որը թույլ է տալիս թուլացնել ստամոքսի պարունակության ճնշումը:

Սնուցող խողովակները կարող են տեղադրվել քթից, բերանից կամ որովայնի պատով անմիջականորեն բարակ աղու լուսանցքում: Նմանատիպ խողովակները սովորաբար ժամանակավոր են և օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ գաստրոպարեզը ծանր է կամ որևէ այլ միջոցով չի հաջողվում կարգավորել արյան շաքարի մակարդակը: Որոշ իրավիճակներում կարող է առաջանալ ներերակային (պարէնտերալ) սնուցման կարիք, որի համար ենթաանրակային երակի մեջ տեղադրվում է հաստ կաթետեր:

Ստամոքսի էլեկտրական խթանում և փեյսինգ

Ստամոքսի էլեկտրական խթանման համար վիրահատական միջոցով ներդրվում է սարք, որն էլեկտրական ազդանիշներ է ուղարկում դեպի ստամոքսի մկաններ և օգնում ստամոքսին, որ կծկվի և սնունդն առաջ մղի ավելի արդյունավետ կերպով: Հետազոտության տվյալները հակասական են, սակայն դիաբետիկ գաստրոպարեզով մարդկանց համար ստամոքսի այսպիսի արհեստական խթանիչը կարող է խիստ օգտակար դառնալ:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 12-06-2021