Ախտորոշում - Մելանոմա

Մելանոմայի ախտորոշման համար բժիշկները սովորաբար դիմում են հետևյալ հետազոտությունների և միջամտությունների օգնությանը:

• Ֆիզիկական քննություն (բուժզննում). ձեր բժիշկը հարցեր կտա ձեր հիվանդության պատմության վերաբերյալ և կզննի ձեր մաշկը՝ գտնելու նշաններ, որոնք կարող են վկայել մելանոմայի մասին: Որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել մաշկի զննման հատուկ գործիք՝ դերմատոսկոպ:
• Լաբորատոր թեստի համար հյուսվածքային նմուշի հեռացում (բիոպսիա). որոշելու համար, թե արդյոք մաշկի կասկածելի ախտահարումը մելանոմա է, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բիոպսիա: Ախտահարված շրջանի մաշկի նմուշն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ հետազոտության: Թե ինչ տեսակի բիոպսիայի միջամտություն կառաջարկի ձեր բժիշկը, կախված կլինի ձեր կոնկրետ իրավիճակից: Շատ հաճախ բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորության դեպքում հեռացնել ամբողջ գերաճը: Տարածված տեխնիկաներից մեկը՝ դակիչ բիոպսիան, կատարվում է շրջանաձև շեղբով, որը սեղմվում է կասկածելի խալը շրջապատող մաշկի մեջ: Մեկ այլ մեթոդ, որը կոչվում է էքսցիցիոն բիոպսիա, օգտագործում է վիրաբուժական նշտար (սկալպել)՝ հատելու ամբողջ խալը և դրա շուրջ գտնվող առողջ հյուսվածքի նեղ եզրը:

Մելանոմայի տարածման որոշումը

Եթե մելանոմայի ախտորոշումը հաստատվում է, հաջորդ քայլը քաղցկեղի տարածումը (փուլը) որոշելն է: Ձեր մելանոմային փուլ սահմանելու համար բժիշկը պետք է դիմի հետևյալ միջոցառումներին:

• Հաստության որոշում. մելանոմայի հաստությունը որոշվում է մանրադիտակի և հատուկ չափիչ գործիքի միջոցով։ Մելանոմայի հաստությունն օգնում է բժիշկին, որ կազմի բուժման ծրագրի: Ընդհանուր առմամբ, որքան հաստ է ուռուցքը, այնքան հիվանդությունն ավելի զարգացած է։ Ավելի բարակ մելանոման կարող է պահանջել միայն վիրահատություն՝ հեռացնելու քաղցկեղը և դրա շուրջ գտնվող որոշ նորմալ հյուսվածքներ: Եթե մելանոման ավելի հաստ է, նախքան ձեր բուժման տարբերակները որոշելը, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ լրացուցիչ հետազոտություններ՝ պարզելու, թե արդյոք քաղցկեղը տարածվել է ավելի խոր հյուսվածքային շերտեր:
• Ստուգում, թե արդյոք մելանոման տարածվել է դեպի ավշային հանգույցներ. եթե վտանգ կա, որ քաղցկեղը տարածվել է ավշային հանգույցների վրա, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ միջամտություն, որը հայտնի է որպես ժամապահային հանգույցի բիոպսիա: Այս դեպքում կոնտրաստային նյութ է ներարկվում այն հատվածում, որտեղից հեռացվել է ձեր մելանոման: Կոնտրաստային նյութը հոսում է մոտակա ավշային հանգույցներ։ Առաջին ավշային հանգույցները, որոնք ընդունում են այս նյութը, հեռացվում և հետազոտվում են: Եթե այս առաջին ավշային հանգույցներում (սենտիելային ավշային հանգույցներ) քաղցկեղային բջիջներ չեն հայտնաբերվում, մեծ է հավանականությունը, որ մելանոման չի հասցրել տարածվել այս հանգույցներից ավելի հեռու:
• Քաղցկեղի արտամաշկային նշանների ստուգում․ ավելի տարածված մելանոմա ունեցող մարդկանց բժիշկները կարող են խորհուրդ տալ պատկերային հետազոտություններ՝ ստուգելու քաղցկեղի տարածումն օրգանիզմի այլ՝ ավելի հեռավոր շրջաններ: Պատկերային հետազոտությունները կարող են ներառել ռենտգեն, համակարգչային տմոգրաֆիա (ԿՏ) և պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա (ՊԷՏ): Այս պատկերային հետազոտություններն, ընդհանուր առմամբ, խորհուրդ չեն տրվում ավելի փոքր մելանոմաների դեպքում, որոնք ունեն մաշկից դուրս տարածման ցածր ռիսկ:

Այլ գործոնները, որոնք կարող են նպաստել քաղցկեղի տարածման (մետաստազավորման) ռիսկին, ներառում են այն, թե արդյոք մաշկի վրա առաջացել է բաց վերք (խոց), և քանի բաժանվող քաղցկեղային բջիջներ (միտոզներ) են հայտնաբերվել մանրադիտակով դիտելիս:

Մելանոմայի փուլերը նշանակվում են հռոմեական 0-ից IV թվանշաններով: 0 (քաղցկեղը տեղակայված է վերնամաշկի սահմաններում` melanoma in situ) և I փուլում (քաղցկեղը սահմանափակվում է մաշկի սահմաններում) մելանոման փոքր է և ունի շատ հաջող բուժման հնարավորություն: Սակայն, որքան բարձր է փուլը, այդքան ավելի ցածր է լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը: IV փուլը նշանակում է, որ քաղցկեղը տարածվել է մաշկի սահմաններից դուրս դեպի այլ օրգաններ, ինչպիսիք են թոքերը կամ լյարդը: