Բարդություններ - Վաղաժամ ծնունդ

Ոչ բոլոր վաղաժամ ծնված կամ անհաս երեխաներն ունեն առողջական բարդություններ:

Այնուամենայնիվ, ժամկետից շատ վաղ ծնվելը կարող է առաջացնել կարճաժամկետ և երկարաժամկետ առողջական խնդիրներ: Ընդհանուր առմամբ, որքան շուտ է ծնվում երեխան, այնքան մեծանում է բարդությունների ռիսկը: Ծննդյան քաշը նույնպես առանցքային դեր է խաղում:

Որոշ խնդիրներ կարող են պարզ դառնալ հենց ծննդյան ժամանակ: Մյուսները կարող են դրսևորվել ավելի ուշ:

Կարճաժամկետ բարդություններ

Առաջին շաբաթներին վաղաժամ ծննդյան բարդությունները կարող են ներառել հետևյալը:

• Շնչառական խնդիրներ. վաղաժամ ծնված երեխան կարող է շնչառության հետ կապված խնդիրներ ունենալ, քանի որ ծնվել է ոչ լրիվ զարգացած թոքերով: Եթե նորածնի թոքերը չունեն այնպիսի նյութ, որը թույլ է տալիս թոքերի ընդլայնումը, երեխան կարող է դժվարություններ ունենալ բավարար քանակությամբ օդ ստանալու համար: Սա կոչվում է շնչառական խանգարման (դիսթրես) համախտանիշ և մեծամասամբ բուժելի խնդիր է: Տարածված է նաև վաղաժամ նորածինների մոտ շնչառության կարճատև դադարները, որոնք կոչվում են ապնոէ: Նորածինների մեծամասնությունը հաղթահարում է ապոէն մինչև ծննդատնից (հիվանդանոցից) դուրս գրվելը: Որոշ վաղաժամ նորածիններ ունենում են թոքերի ավելի քիչ հանդիպող խանգարում, որը կոչվում է բրոնխոթոքային դիսպլազիա: Նման դեպքերում նորածինները մի քանի շաբաթվա կամ ամսվա ընթացքում լրացուցիչ թթվածնի կարիք ունեն, սակայն հաճախ հաղթահարում են այս խնդիրը:
• Սրտային խնդիրներ. սրտի հետ կապված որոշ ընդհանուր խնդիրներ, որոնք ունենում են վաղաժամ ծնված երեխաները, բաց զարկերակային ծորանն է (ԲԶԾ, նախկինում՝ Բոտալյան ծորան) և ցածր արյան ճնշումը: ԲԶԾ-ն բացվածք է երկու կարևոր արյունատար անոթների՝ աորտայի և թոքային զարկերակի միջև։ Սրտի այս արատը հաճախ ինքն իրեն փակվում է, սակայն, առանց բուժման, կարող է հանգեցնել այնպիսի խնդիրների, ինչպիսիք են սրտային անբավարարությունը: Վերջինս զարգանում է, երբ սիրտը չի կարող այնքան արյուն մղել, որքան պահանջում է օրգանիզմը: Ցածր ճնշումը կարող է բուժվել երակով տրվող հեղուկներով, դեղամիջոցներով և երբեմն՝ արյան փոխներարկումով:
• Ուղեղային խնդիրներ. որքան շուտ է ծնվում երեխան, այնքան մեծ է գլխուղեղում արյունահոսության վտանգը: Սա կոչվում է ներփորոքային արյունահոսություն: Արյունազեղումների մեծ մասը թեթև է և ունենում է կարճատև ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, որոշ երեխաներ կարող են ունենալ ավելի մեծ ներուղեղային արյունահոսություն, որն առաջացնում է ուղեղի մշտական վնասում:
• Մարմնի ջերմաստիճանի վերահսկման խնդիրներ. վաղաժամ նորածինները կարող են արագ կորցնել մարմնի ջերմությունը: Նրանք չունեն լիարժեք նորածնին հատուկ ենթամաշկային ճարպաբջջանք: Եվ նրանք չեն կարող բավարար ջերմություն արտադրել, որ հակազդեն մարմնի մակերեսով կորցրած ջերմությանը: Եթե նորածնի մարմնի ջերմաստիճանը շատ ցածր է, դա կարող է հանգեցնել վտանգավոր խնդրի, որը կոչվում է հիպոթերմիա: Հիպոթերմիան վաղաժամ նորածնի մոտ կարող է հանգեցնել շնչառական խնդիրների և արյան շաքարի ցածր մակարդակի: Նման իրավիճակում նորածինը կարող է օգտագործել կերակրման արդյունքում ստացված ողջ էներգիան՝ միայն տաք մնալու համար: Ահա թե ինչու ավելի փոքր վաղաժամ ծնված երեխաներին սկզբում տաքացուցիչով կամ նորածնային ինկուբատորով տրվող լրացուցիչ ջերմություն է հարկավոր:
• Մարսողական խնդիրներ. վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ունենան ոչ լրիվ զարգացած մարսողական համակարգեր: Սա կարող է հանգեցնել այնպիսի խնդիրների, ինչպիսին է նեկրոզային էնտերոկոլիտը (ՆԷԿ): ՆԷԿ-ի դեպքում աղիների պատը ծածկող բջիջները վնասվում են: Այս խնդիրը կարող է առաջանալ վաղաժամ նորածինների մոտ, երբ նրանք սկսում են կերակրվել: Վաղաժամ նորածինները, ովքեր ստանում են միայն կրծքի կաթ, ունեն ՆԷԿ-ի զարգացման շատ ավելի ցածր ռիսկ:
• Արյան հետ կապված խնդիրներ. վաղաժամ նորածիններն արյան այնպիսի խնդիրների ռիսկի տակ են, ինչպիսիք են սակավարյունությունը (անեմիա) և նորածինների դեղնուկը: Սակավարյունության դեպքում նրանց օրգանիզմը բավարար քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ (էրիթրոցիտներ) չունի: Բոլոր նորածինները կյանքի առաջին ամիսներին արյան կարմիր բջիջների քանակի դանդաղ նվազեցում են ունենում: Սակայն, այդ անկումը կարող է ավելի մեծ լինել վաղաժամ նորածինների մոտ: Նորածինների դեղնուկի դեպքում նրանց մաշկը և աչքերը դեղին տեսք ունեն: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ երեխայի արյունը պարունակում է լյարդի կամ կարմիր արյան բջիջների դեղին գույնի չափազանց մեծ քանակություն: Այս նյութը կոչվում է բիլիրուբին: Դեղնուկը բազմաթիվ պատճառներ ունի, սակայն այն ավելի հաճախ հանդիպում է վաղաժամ ծնված երեխաների շրջանում:
• Նյութափոխանակության խնդիրներ. վաղաժամ ծնված երեխաները հաճախ ունեն նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ: Դա այն գործընթացն է, որով մարմինը սնունդն ու հեղուկները վերածում է էներգիայի: Որոշ վաղաժամ ծնված նորածիններ կարող են ունենալ արյան շաքարի շատ ցածր մակարդակ: Դա կարող է առաջանալ, քանի որ վաղաժամ նորածինները հաճախ ունեն արյան շաքարի ավելի փոքր քանակություն, քան ժամկետային երեխաները: Վաղաժամ նորածիններն ավելի շատ դժվարություններ ունեն իրենց կուտակված շաքարը արյան շաքարի ավելի օգտագործելի, ակտիվ ձևերի վերածելու հարցում:
• Իմունային համակարգի խնդիրներ. սովորական է, որ վաղաժամ ծմված նորածիններն ունեն ոչ լիարժեք զարգացած իմունային համակարգեր: Սա կարող է հանգեցնել հիվանդությունների ավելի բարձր ռիսկի: Վաղաժամ ծնված երեխայի վարակը կարող է արագ տարածվել արյան մեջ և առաջացնել կյանքին սպառնացող խնդիր՝ սեպսիս:

Երկարաժամկետ բարդություններ

Երկարաժամկետ հեռանկարում վաղաժամ ծնունդը կարող է հանգեցնել տարբեր առողջական խնդիրների, որոնցից մի քանիսը ներկայացված են ստորև:

• Մանկական ուղեղային կաթված. խանգարումների այս խումբը կարող է խնդիրներ առաջացնել շարժումների, մկանային տոնուսի կամ կեցվածքի հետ: Դա կարող է լինել վարակի կամ արյան վատ հոսքի պատճառով: Այն կարող է առաջանալ նաև հղիության վաղ շրջանում կամ ծնվելուց հետո գլխուղեղի վնասման:
• Սովորելու հետ կապված դժվարություններ. վաղաժամ ծնված երեխաներն ավելի հավանական է, որ զարգացման տարբեր ոլորտներում ետ մնան ժամկետային նորածիններից: Դպրոցական տարիքի երեխան, ով շատ վաղ է ծնվել, ավելի հավանական է, որ ունենա սովորելու անունակություն:
• Տեսողության խնդիրներ. վաղաժամ նորածինները կարող են ձեռք բերել աչքի հիվանդություն, որը կոչվում է անհասների ռետինոպաթիա: Դա տեղի է ունենում, երբ աչքի ետևի լուսազգաց հյուսվածքու՝ ցանցաթաղանթում արյունատար անոթներն այտուցվում են և չափից շատ աճում: Երբեմն այս գերաճած անոթները ցանցաթաղանթում աստիճանաբար սպի են առաջացնում՝ հանգեցնելով ցանցաթաղանթի շերտազատման: Առանց բուժման դա կարող է վնասել տեսողությունը և առաջացնել անդառնալի կուրություն:
• Լսողության խնդիրներ. վաղաժամ նորածիններն ունեն լսողության որոշ կորստի ավելի մեծ ռիսկ: Ծննդատնից դուրս գրելուց առաջ բոլոր նորածինների լսողությունը պետք է ստուգվի:
• Ատամների հետ կապված խնդիրներ. վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ունենան ատամների կոշտ արտաքին ծածկույթի՝ էմալի արատներ: Շատ վաղ կամ չափազանց վաղ ծնված նորածինները նաև կարող են ավելի շատ ատամներ ունենալ, որոնց զարգացումն ավելի երկար է տևում:
• Վարքաբանական և հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրներ. երեխաները, ովքեր վաղ են ծնվել, ավելի հավանական է, որ, համեմատած ժամկետային ծնվածների հետ, ունենան որոշակի հոգեկան առողջության խնդիրներ, ինչպես նաև զարգացման հետաձգում:
• Շարունակական առողջական խնդիրներ. վաղաժամ նորածիններն ավելի հավանական է, որ ունենան երկարաժամկետ առողջական խնդիրներ, քան ժամկետային նորածինները: Հիվանդությունները, ասթման և կերակրման հետ կապված խնդիրներն ավելի հավանական է, որ զարգանան կամ ստանան ձգձգված ընթացք: Վաղաժամ նորածինները նաև ենթարկվում են նորածինների հանկարծակի մահվան համախտանիշի (ՆՀՄՀ) բարձր ռիսկի տակ: Դա այն դեպքն է, երբ նորածին երեխան մահանում է անհասկանալի պատճառներով, հաճախ՝ քնած ժամանակ: