Անևրիզմաները կարող են զարգանալ աորտայի երկայնքով ցանկացած հատվածում:
Սկիզբ առնելով ձախ փորոքից, աորտան անցնում է նախ կրծքավանդակի, այնուհետև՝ որովայնի խոռոչներով: Երբ անևրիզմա է առաջանում կրծքավանդակում, աորտայի անևրիզման կոչվում է կրծքային:
Եթե անևրիզման ձևավորվում է աորտայի վերին (կրծքային) և ստորին (որովայնային) հատվածների միջև, կոչվում է կրծքաորովայնային անևրիզմա:
Կրծքային անևրիզման կարող է լինել կլոր կամ խողովակաձև:
Անևրիզմաները կարող են առաջանալ կրծքային աորտայի ցանկացած մասում, ներառյալ՝ սրտի մոտ (վերել աորտա), աորտայի աղեղում և կրծքային աորտայի ստորին հատվածում (վայրէջ աորտա):
Կրծքային աորտայի անևրիզմայի պատճառները կարող են ներառել հետևյալը:
- Զարկերակների կարծրացում, որը կոչվում է աթերոսկլերոզ. աթերոսկլերոզն առաջանում է, երբ ճարպը և այլ նյութեր կուտակվում են արյունատար անոթները ներսից պատող շերտի՝ լորձաթաղանթի վրա: Աթերոսկլերոտիկ թիթեղիկները զարկերակները դարձնում են ավելի քիչ առաձգական: Լրացուցիչ ճնշումը կարող է թուլացնել և լայնացնել զարկերակները: Բարձր արյան ճնշումը և բարձր խոլեսթերինը բարձրացնում են աթերոսկլերոզի ռիսկը: Սա ավելի տարածված է տարեց մարդկանց շրջանում:
- Գենետիկ (ժառանգական) հիվանդություններ. երիտասարդների մոտ աորտայի անևրիզմները հաճախ ունեն գենետիկ պատճառ: Մարֆանի համախտանիշը՝ գենետիկ խանգարում, որն ազդում է շարակցական հյուսվածքի վրա, կարող է թուլացնել աորտայի պատը։ Աորտայի անևրիզմայի և դրա շերտազատման և պատռվածքի հետ կապված այլ գենետիկ խանգարումներից են Էհլերս-Դանլոսի, Լոյս-Դիցի և Տուրների համախտանիշները:
- Արյունատար անոթների բորբոքում․ հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են զարկերակների բորբոքման, ինչպիսիք են հսկա-բջջային արտերիտը և Տակայասուի արտերիտը, կապված են կրծքային աորտայի անևրիզմաների հետ:
- Անկանոն աորտային փական․ աորտայի փականը գտնվում է սրտի ստորին ձախ խոռոչի (ձախ փորոք) և աորտայի միջև: Այն մարդիկ, ովքեր ի ծնե ունեն աորտայի փականի երկու կափույր (փեղկ)՝ նորմալ երեքի փոխարեն, ենթարկվում են կրծքային անևրիզմայի ավելի բարձր ռիսկի:
- Չբուժված վարակ․ թեև հազվադեպ, սակայն հնարավոր է կրծքային աորտայի անևրիզմայի զարգացում, եթե ունեք չբուժված որևէ վարակային հիվանդություն, ինչպիսիք են սիֆիլիսը կամ սալմոնելոզը:
- Տրավմատիկ վնասվածք․ խիստ հազվադեպ, որոշ մարդկանց մոտ, ովքեր ստացել են կրծքավանդակի տրավմա ավոտճանապարհային կամ այլ պատահարների պատճառով, կարող է ժամանակի ընթացքում զարգանալ կրծքային աորտայի անևրիզմա:
Աորտայի հետ կապված արտակարգ իրավիճակներ
Աորտայի շերտազատման ժամանակ (դիսսեկցիա) աորտայի պատին առաջանում է ոչ լրիվ պատռվածք։ Սա առաջացնում է արյունահոսություն աորտայի պատի հաստության մեջ, որը կարող է տարածվել աորտայի երկայնքով: Երբեմն աորտայի պատի մեջ կուտակվող արյունը ճեղքում է անոթի պատի վերջին՝ արտաքին շերտը և դուրս է գալիս շրջակա տարածք: Երբ դա տեղի է ունենում, կոչվում է աորտայի պատռվածք:
Աորտայի շերտազատումը իրական վտանգ է ներկայացնում կյանքին՝ կախված այն բանից, թե որ հատվածում է այն առաջացել և ինչ արագությամբ է վատթարանում: Ուստի, աորտայի անևրիզմայի բուժումը կարևոր է շերտազատումը կանխելու համար: Եթե զարգանում է շերտազատում, մարդիկ դեռ կարող են բուժվել վիրահատության միջոցով: Այնուամենայնիվ, նրանք սովորաբար ունեն բարդությունների ավելի բարձր ռիսկ, քան սովորական՝ չբարդացած անևրիզմայի դեպքում:
Ռիսկի գործոններ
Կրծքային աորտայի անևրիզմայի ռիսկի գործոնները ներառում են հետևյալը:
- Տարիք. ծերանալը մեծացնում է աորտայի անևրիզմաների ռիսկը: Կրծքային աորտայի անևրիզմաներն առավել հաճախ հանդիպում են 65 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի մարդկանց մոտ:
- Ծխախոտի օգտագործում. ծխելը կամ ծխախոտ օգտագործելը մեծապես բարձրացնում են աորտայի անևրիզմայի ռիսկը: Ծխելը կարող է թուլացնել արյունատար անոթների, այդ թվում՝ աորտայի պատերը և, ի լրումն, բարձրացնել անևրիզմայի ձևավորման և պատռման ռիսկերը:
- Բարձր արյան ճնշում (հիպերտենզիա)․ բարձրացած արյան ճնշումը վնասում է արյունատար անոթները՝ մեծացնելով անևրիզմայի ռիսկը:
- Զարկերակներում ճարպային թիթեղիկների կուտակում․ արյան մեջ ճարպի և այլ նյութերի կուտակումը կարող է վնասել արյունատար անոթի լորձաթաղանթը՝ մեծացնելով անևրիզմայի ռիսկը: Սա ավելի տարածված ռիսկի գործոն է տարեց մարդկանց մոտ:
- Ընտանեկան պատմություն (անամնեզ). աորտայի անևրիզմայով ծնող, եղբայր, քույր կամ երեխա ունենալը մեծացնում է անևիզմաների կամ դրանց պատռման ռիսկը: Անևրիզմաներ նաև կարող են առաջանալ ավելի երիտասարդ տարիքում:
- Գենետիկ (ժառանգական) խանգարումներ․ եթե ունեք Մարֆանի համախտանիշ կամ հարակից հիվանդություն, ինչպիսին է Լոյս-Դիցի համախտանիշը կամ անոթային Էհլերս-Դանլոսի համախտանիշը, ձեզ մոտ զգալիորեն բարձրանում է կրծքային աորտայի անևրիզմայի ռիսկը: Աորտայի կամ այլ արյունատար անոթի շերտազատման կամ պատռվածքի ռիսկը նույնպես մեծանում է:
- Երկկափույր (երկփեղկ) աորտային փական. երեքի փոխարեն երկու կափույրով աորտայի փականի առկայությունը մեծացնում է աորտայի անևրիզմայի ռիսկը:
Հոդվածը հրապարակվել է՝ 25-11-2023
Վերջին վերանայում՝ 22-04-2024