Տուբերկուլոզ. պատճառներ

Տուբերկուլոզ. պատճառներ

Տուբերկուլոզը պատճառվում է բակտերիայով, որը հիվանդ մարդուց առողջին փոխանցվում է օդի մեջ տարածվող մանրադիտակային չափի կաթիլների (օդակաթիլային), հազվադեպ՝ նաև սննդի միջոցով (ալիմենտար):

Սա նշանակում է, որ տուբերկուլոզային վարակի հիմնական աղբյուր հանդիսանում է թոքերի տուբերկուլոզով հիվանդ մարդը։ Վարակը կարող է փոխանցվել, երբ չբուժված և տուբերկուլոզի ակտիվ ձևով ինչ-որ մեկը ձեզ մոտ հազում, փռշտում, ծիծաղում, խոսում կամ երգում է:

Տուբերկուլոզի հարուցիչը «միկոբակտերիա» կոչվող միկրոբն է (Mycobacterium tuberculosis): Տուբերկուլոզն, այսպիսով, վարակիչ հիվանդություն է, սակայն վարակվելը հեշտությամբ չի առաջանում: Ավելի հավանական է, որ դուք այս հիվանդությամբ կվարակվեք այն մարդուց, ում հետ ապրում կամ աշխատում եք, քան օտարից: Առնվազն երկու շաբաթ և ավելի երկարատև պատշաճ դեղորայքային բուժում ստացող ակտիվ տուբերկուլոզով մարդկանց մեծ մասն այլևս վարակիչ չէ:

ՄԻԱՎ վարակ և տուբերկուլոզ

1980-ականներից սկսած տուբերկուլոզի դեպքերն աշխարհում զգալիորեն աճեցին, որը պայմանավորված էր ՁԻԱՀ-ի բերող ՄԻԱՎ վարակի տարածման հետ: ՄԻԱՎ վարակը թուլացնում է մարդու իմունային համակարգը և օրգանիզմը չի կարողանում համարժեք պայքարել տուբերկուլոզի բակտերիայի դեմ: Արդյունքում, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ կվարակվեն տուբերկուլոզով և վերջինիս լատենտ (գաղտնի) ձևը կվերաճի ակտիվ հիվանդության, քան նրանք, ովքեր ՄԻԱՎ-դրական չեն:

Դեղակայուն տուբերկուլոզ

Տուբերկուլոզի բարձր մահացությունն ապահովող մեկ այլ պատճառ է հիվանդության հարուցիչի՝ միկոբակտերիայի դեղակայուն շտամների շատացումը: Տուբերկուլոզի բուժման առաջին հակաբիոտիկի ստեղծումից անցել է շուրջ 70 տարի, և միկոբակտերիաների որոշ շտամների մոտ առաջացել է բուժման պայմաններում կենսունակությունը պահպանելու և այդ ունակությունն իր հաջորդներին փոխանցելու ունակություն:

Տուբերկուլոզի դեղակայուն շտամներն առաջանում են, երբ հակաբիոտիկը չի կարողանում ոչնչացնել բոլոր թիրախ-բակտերիաները: Արդյունքում «փրկված» բակտերիաները դառնում են տվյալ, հաճախ՝ նաև քիմիական կազմությամբ մոտ (նույն շարքի) հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն: Նման մեխանիզմով որոշ շտամներ կայունություն են ձեռք բերել տուբերկուլոզի բուժման մեջ հաճախ օգտագործվող այնպիսի դեղերի նկատմամբ, ինչպիսիք են Իզոնիազիդը և Ռիֆամպիցինը (Ռիֆամպին):

Տուբերկուլոզի որոշ շտամների մոտ կայունություն է զարգացել նաև տուբերկուլոզի բուժման ավելի հազվադեպ նշանակվող դեղերի նկատմամբ, օրինակ՝ ֆտորխինոլներ, որոշ ներարկման հակաբիոտիկներ, ներառյալ՝ Ամիկացին և Կապրեոմիցին (Կապաստատ): Այս դեղերը հաճախ օգտագործվում են այն ժամանակ, երբ առկա է կայունություն ավելի հաճախ նշանակվող դեղերի նկատմամբ:

Ռիսկի գործոններ

Տուբերկուլոզով կարող է վարակվել ցանկացած անձ, սակայն կան որոշ գործոններ, որոնք կարող են բարձրացնել այս հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Թուլացած իմունային համակարգ

Առողջ իմունային համակարգը հաճախ հաջողությամբ պայքարում և ոչնչացնում է տուբերկուլոզի հարուցիչը: Նույնը չի կարելի ասել այն դեպքերի համար, երբ ձեր օրգանիզմի դիմադրողականությունն ընկած է: Բազմաթիվ հիվանդություններ, առողջական խնդիրներ կամ դեղեր կարող են ընկճել ձեր իմունային համակարգը, այդ թվում՝

Որոշ տարածաշրջաններում բնակվելը կամ ճանապարհորդելը

Տուբերկուլոզի հետ շփման հավանականությունը բարձր է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ապրում են այնպիսի տարածաշրջաններում կամ ուղևորվում են այնպիսի երկրներ, որտեղ առկա է տուբերկուլոզի և դեղակայուն տուբերկուլոզի բարձր տարածվածություն, այդ թվում՝

  • Աֆրիկա
  • Արևելյան Եվրոպա
  • Ասիա
  • Ռուսաստան
  • Լատինական Ամերիկա
  • Կարիբյան կղզիներ:

Աղքատություն և թմրամիջոցների օգտագործում

  • Բուժծառայությունների սահմանափակ մատչելիություն. եթե ձեր անձնական կամ ընտանեկան եկամուտները ցածր են, ապրում եք սոցիալ-կենցաղային անբավարար պայմաններում, փախստական կամ անօթևան եք, ապա հավանական է, որ բժշկական ծառայությունների, այդ թվում՝ տուբերկուլոզի կանխարգելման և բուժման մատչելիությունը ձեզ համար սահմանափակված է:
  • Թմրամիջոցների օգտագործում. ներարկային թմրամիջոցների կամ ալկոհոլի չափից դուրս շատ օգտագործումը թուլացնում է իմունային համակարգը և ձեզ դարձնում տուբերկուլոզի նկատմամբ ավելի անպաշտպան:
  • Ծխախոտի օգտագործում. ընդհանուր առմամբ, ծխախոտը բարձրացնում է տուբերկուլոզով հիվանդանալու կամ այս հիվանդությունից մահանալու ռիսկը:

Բնակավայր կամ աշխատավայր

  • Բժշկական օգնության և սպասարկման միջավայր. տուբերկուլոզով հիվանդ մարդկանց հետ կանոնավոր կերպով շփվելը բարձրացնում է այս հիվանդությամբ վարակվելու ռիսկը: Վիրաբուժական դիմակ կրելը և ձեռքերը հաճախակի լվանալը զգալիորեն նվազեցնում են վարակվելու հավանականությունը:
  • Փակ կամ խնամքի հաստատություններում ապրելը կամ աշխատելը. մարդիկ, ովքեր ապրում կամ աշխատում են կալանավայրերում, անօթևանների կացարաններում, հոգեբուժական հիվանդանոցներում կամ խնամքի կենտրոններում, ունեն տուբերկուլոզով վարակվելու ավելի բարձր ռիսկ: Պատճառն այն է, որ այս հիվանդության ռիսկը բարձրանում է գերբնակեցված և անբավարար օդափոխվող միջավայրերում:
  • Տուբերկուլոզի բարձր տարածվածությամբ երկրում ապրելը կամ այդ երկրից գաղթելը. մարդիկ, ում մշտական բնակության երկրում գրանցված է տուբերկուլոզի տարածվածության բարձր ցուցանիշներ, ենթարկվում են տուբերկուլոզով վարակվելու ավելի բարձր ռիսկի:
  • Տուբերկուլոզով վարակված որևէ մեկի հետ բնակվելը. տուբերկուլոզով հիվանդ ընտանիքի անդամի կամ մեկ այլ անձի հետ մշտապես ապրելը բարձրացնում է այս հիվանդությամբ վարակվելու ռիսկը:

Հոդվածը վերանայվել է՝ 02-02-2021