Ախտորոշում - Աորտալ ստենոզ

Աորտայի փականի նեղացումը կամ ստենոզը ախտորոշելու համար ձեր բժիշկը կզննի ձեզ և հարցեր կտա ձեր ախտանիշների և հիվանդության պատմության վերաբերյալ (անամնեզ):

Բժիշկը ստետոսկոպի միջոցով կլսի ձեր սիրտը, որ որոշի, թե արդյոք ունեք աորտայի փականի հետ կապված սրտի աղմուկ:

Հետազոտություններ

Ձեր բժիշկը կարող է նշանակել մի քանի հետազոտություն՝ աորտայի փականի ստենոզը հաստատելու կամ ժխտելու համար: Հետազոտությունները նաև կարող են օգնել պարզելու ստենոզի պատճառը և ձեր վիճակի ծանրության աստիճանը:

Աորտայի փականի ստենոզի հետազոտությունները կարող են ներառել հետևյալը:

• Էխոսրտագրություն (սրտի էխո). էխոսրտագրությունն օգտագործում է ձայնային ալիքներ՝ աշխատող սրտի պատկերների շարք ստեղծելու համար: Այն ցույց է տալիս, թե ինչպես է արյունը հոսում սրտի և սրտի փականների միջով: Սա կարող է օգնել հայտնաբերելու սրտամկանի թուլացումը և որոշելու աորտայի փականի ստենոզի ծանրության աստիճանը: Երբեմն կարող է կատարվել էխոսրտագրության հատուկ տեսակ՝ տրանսէզոֆագեալ էխոսրտագրություն (ՏԷԷ)՝ սիրտն ավելի մոտիկից զննելու և ավելի մանրակրկիտ պատկերներ ստանալու համար: Այս դեպքում ճկուն խողովակը, որը պարունակում է գերձայնային տվիչ (տրանսդյուսեր), կոկորդով անցկացվում է կերակրափողի մեջ:
• Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ). այս անցավ հետազոտությունը չափում է սրտի էլեկտրական ակտիվությունը։ ԷՍԳ-ի ժամանակ սենսորները (էլեկտրոդները) կցվում են ձեր կրծքավանդակին, երբեմն՝ նաև ձեր ձեռքերին կամ ոտքերին։ ԷՍԳ-ն կարող է ցույց տալ, թե որքան արագ կամ դանդաղ է կծկվում ձեր սիրտը: Ձեր բժիշկը կարող է որոնել ազդանշանային օրինաչափություններ՝ կապված սրտային հիվանդության կամ սրտի փորոքների գերաճի հետ:
• Կրծքավանդակի ռենտգեն. կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս սրտի և թոքերի վիճակը: Այն կարող է օգնել որոշելու, թե արդյոք սիրտը մեծացել է, որը կարող է զարգանալ աորտայի փականի նեղացման դեպքում: Այն նաև կարող է ցույց տալ աորտայի լայնացումը և աորտայի փականի վրա կալցիումական կուտակումները:
• Վարժանքի թեստեր կամ սթրես թեստեր․ այս հետազոտությունները հաճախ ներառում են վազքուղու (տրեդմիլի) վրա քայլելը կամ անշարժ հեծանիվ վարելը, քանի դեռ սիրտը ստուգվում է ԷՍԳ-ով կամ ԷխոՍԳ-ով: Սթրես թեստերն օգնում են պարզել, թե ինչպես է սիրտն արձագանքում ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությանը և արդյոք վարժանքի ընթացքում զարգանում են աորտայի փականային հիվանդության ախտանիշներ: Եթե չեք կարող վարժանք կատարել, ձեզ կարող են տալ դեղամիջոց, որը խթանում է սրտի աշխատանքն այնպես, ինչպես լինում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ:
• Սրտի համակարգչային տոմոգրաֆիկ (ԿՏ) սքանավորում. սրտի ԿՏ սքանավորումը համակցում է տարբեր ռենտգեն պատկերներ, որի շնորհիվ ստացվում է սրտի և սրտի փականների ավելի մանրակրկիտ խաչաձև հատած պատկերներ (շերտագրեր): Այս հետազոտությունը կարող է օգնել աորտայի չափերի գնահատմանը և աորտայի փականի վերաբերյալ տրամադրել այլ կարևոր տեղեկություններ:
• Սրտի մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ). ՄՌՏ-ն օգտագործում է մագնիսական դաշտեր և ռադիոալիքներ՝ սրտի մանրամասն պատկերների շարք ստեղծելու համար: Այս հետազոտությունը կարող է չափել աորտայի տրամագիծը և այլ կարևոր ցուցանիշներ։ Այն կարող է օգտագործվել աորտայի փականի ստենոզի ծանրության աստիճանը որոշելու համար:
• Սրտի կաթետերիզացիա․ այս հետազոտությունը ոչ հաճախ է օգտագործվում աորտայի փականային հիվանդության ախտորոշման համար, սակայն կարող է նշանակվել, եթե այլ հետազոտությունները չեն կարող ախտորոշել հիվանդությունը կամ որոշել դրա ծանրության աստիճանը: Այն նաև կարող է նշանակվել աորտայի փականի վիրահատությունից առաջ՝ ստուգելու սրտի պսակային զարկերակներով արյան հոսքը կամ բացահայտելու ախտանիշ չառաջացնող արգելափակումները: Բժիշկը ձեռքի կամ աճուկի արյունատար անոթի լուսանցքով բարակ խողովակը, որը կոչվում է կաթետեր, ուղղորդում է դեպի սրտի զարկերակ: Կաթետերով ներմուծվում է կոնտրաստային նյութ, որը թույլ է տալիս ռենտգեն պատկերմամբ կամ տեսանկարահանմամբ ստանալ սրտի զարկերակների ավելի հստակ ուրվագծեր: Սա կոչվում է կորոնար անգիոգրաֆիա (կորոնարոգրաֆիա): Հետազոտության ընթացքում նաև կարելի է չափել սրտի խոռոչներում արյան ճնշումը:

Երբ հետազոտություններով հաստատվում է աորտայի փականային հիվանդության ախտորոշումը, բժիշկը կարող է տեղեկացնել ձեզ, թե որ փուլում է գտնվում ձեր հիվանդությունը: Սա օգնում է, որ ձեզ նշանակվի ձեր հիվանդությանն առավել համապատասխանող բուժում:

Սրտի փականային հիվանդության համար սահմանվում են հետևյալ չորս հիմնական փուլերը:

• Փուլ A. ռիսկային․ առկա են սրտի փականային հիվանդության ռիսկի գործոններ:
• Փուլ B. հարաճուն (պրոգրեսիվ). փականային հիվանդությունը թեթև կամ չափավոր ծանր է: Սրտի փականային ախտանիշները բացակայում են:
• Փուլ C. անախտանիշ (ասիմպտոմատիկ) ծանր․ սրտի փականային հիվանդությունը ծանր է, սակայն ընթանում է առանց ախտանիշների:
• Փուլ D. ախտանիշային (սիմպտոմատիկ) ծանր. սրտի փականային հիվանդությունը ծանր է և առաջացնում է ախտանիշներ:

Սրտի փականային հիվանդության փուլը կախված է շատ բաներից, ներառյալ ախտանիշները, հիվանդության ծանրության աստիճանը, փականի կամ փականների կառուցվածքը և սրտի ու թոքերի միջով արյան հոսքը: