Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը կախված է նրանից, թե որքան ժամանակ եք ունեցել այս առիթմիան, ձեր ախտանիշներից և սրտազարկի խնդրի հիմքում ընկած պատճառից:
Բուժման նպատակներն են՝
- վերականգնել սրտի ռիթմը
- վերահսկեք սրտի հաճախականությունը
- կանխարգելել արյան մակարդումը (թրոմբ), որը կարող է հանգեցնել ինսուլտի:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժումը կարող է ներառել`
- դեղորայք
- սրտի ռիթմը վերականգնելու թերապիա (կարդիովերսիա)
- վիրահատություն կամ կաթետերային միջամտություն:
Միասին դուք և ձեր բժիշկները կքննարկեք ձեզ համար լավագույն բուժման տարբերակը: Կարևոր է հետևել նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման ծրագրին: Եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիան լավ չի վերահսկվում, դա կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների, այդ թվում՝ ինսուլտների և սրտային անբավարարության:
Դեղորայքային բուժում
Ձեզ կարող են նշանակել դեղեր՝ վերահսկելու, թե որքան արագ է ձեր սիրտը կծկվում և վերականգնել այն նորմալ մակարդակի: Դեղեր նշանակվում են նաև նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի վտանգավոր բարդության՝ արյան մակարդուկների (թրոմբների) կանխարգելման համար:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները ներառում են հետևյալը:
- Բետա-պաշարիչներ. այս դեղամիջոցները կարող են օգնել դանդաղեցնելու սրտազարկը հանգստի և գործունեության ընթացքում:
- Կալցիումական անցուղիների պաշարիչներ. այս դեղամիջոցները վերահսկում են սրտի զարկերը, սակայն դրանցից պետք է խուսափել նրանք, ովքեր ունեն սրտային անբավարարություն կամ ցածր արյան ճնշում:
- Դիգոքսին. այս դեղամիջոցը կարող է վերահսկել սրտազարկը հանգստի ժամանակ, սակայն ոչ այնքան լավ՝ գործունեության ընթացքում: Մարդկանց մեծամասնության համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ կամ այլընտրանքային դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են կալցիումական անցուղու պաշարիչները կամ բետա պաշարիչները:
- Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ. այս դեղերն օգտագործվում են սրտի նորմալ ռիթմը պահպանելու համար, այլ ոչ միայն սրտի հաճախությունը վերահսկելու համար: Դրանք հակված են ավելի շատ կողմնակի ազդեցություններ ունենալ, քան այն դեղամիջոցները, որոնք վերահսկում են սրտի հաճախականությունը, ուստի հակաառիթմիկներն ավելի քիչ են օգտագործվում:
- Արյունը նոսրացնողներ. արյան մակարդուկների (թրոմբների) հետևանքով առաջացած ինսուլտի կամ այլ օրգանների վնասման ռիսկը նվազեցնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել արյունը նոսրացնող դեղամիջոց (հակակագուլանտ): Արյան նոսրացնող միջոցները ներառում են՝ Վարֆարին (Յանտովեն), Ապիքսաբան (Էլիքվիս), Դաբիգատրան (Պրադաքսա), Էդոքսաբան (Սավայսա) և Ռիվարոքսաբան (Քսարելտո): Եթե դուք Վարֆարին եք ընդունում, պետք է կանոնավոր արյան թեստեր անցնեք՝ դեղամիջոցի ազդեցությունը վերահսկելու համար:
Կարդիովերսիա
Եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշներն անհանգստացնող են կամ եթե սա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի առաջին դրվագն է, բժիշկը կարող է փորձել վերականգնել սրտի ռիթմը (սինուսային ռիթմը)՝ օգտագործելով կարդիովերսիա կոչվող միջոցառումը:
Կարդիովերսիան կարող է իրականացվել երկու եղանակով:
- էլեկտրական կարդիովերսիա. սրտի ռիթմը վերականգնելու այս մեթոդը կատարվում է կրծքավանդակի վրա դրված թիակների կամ էլեկտրոդների միջոցով սրտին էլեկտրական հոսանք ուղարկելու (լիցքաթափելու) միջոցով: Սա ցավոտ միջամտություն է, ուստի պահանջում է հանգստացնող դեղամիջոցներ կամ մակերեսային ընդհանուր անզգայացում։
- Դեղորայքային կարդիովերսիա. սրտի ռիթմը վերականգնելու համար օգտագործվում են ներերակային կամ բերանի միջոցով տրվող դեղամիջոցներ:
Կարդիովերսիան սովորաբար կատարվում է հիվանդանոցում՝ որպես պլանավորված պրոցեդուրա, սակայն այն նաև կարող է անցկացվել անհետաձգելի իրավիճակներում: Եթե դա նախատեսված է, Վարֆարին (Յանտովեն) կամ արյան մեկ այլ նոսրացուցիչ կարող է տրվել դրա ավարտից մի քանի շաբաթ առաջ՝ նվազեցնելու արյան մակարդուկի և ինսուլտի ռիսկը:
Էլեկտրական կարդիովերսիայից հետո հակաառիթմիկ դեղամիջոցները կարող են նշանակվել անորոշ ժամանակով, որոնք կօգնեն կանխելու նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հետագա դրվագները: Անգամ դեղորայքի դեպքում, կա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի հերթական դրվագի հավանականությունը:
Վիրահատական կամ կաթետերիզացիայի միջամտություններ
Եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիան չի լավանում դեղորայքի կամ այլ թերապիայի միջոցով, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այնպիսի միջամտություն, որը կոչվում է սրտային աբլացիա: Երբեմն աբլացիան որոշ հիվանդների համար առաջին բուժումն է:
Սրտային աբլացիան օգտագործում է ջերմություն (ռադիոհաճախականության էներգիա) կամ խիստ սառեցում (կրիոաբլացիա)՝ ձեր սրտում սպիներ ստեղծելու համար, որոնք արգելափակում են ոչ նորմալ էլեկտրական ազդանշանները և վերականգնում նորմալ սրտազարկը: Բժիշկը սրտի մեջ ներմուծում է ճկուն խողովակ (կաթետեր) արյունատար անոթի միջով, սովորաբար՝ ձեր աճուկից և սրտի մեջ: Կարող է օգտագործվել մեկից ավելի կաթետեր: Կաթետերի ծայրին առկա սենսորները առաջացնում են սառը կամ ջերմային էներգիա: Ավելի հազվադեպ, աբլացիան կատարվում է վիրաբուժական նշտարի միջոցով՝ բաց սրտի վիրահատության ժամանակ:
Կան սրտի աբլացիայի տարբեր տեսակներ: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի բուժման համար օգտագործվող տեսակը կախված է ձեր առանձնահատուկ ախտանիշներից, ընդհանուր առողջական վիճակից և նախկինում կատարված սրտի այլ վիրահատությունից:
Այնուամենայնիվ, սրտի աբլացիայից հետո նախասրտերի ֆիբրիլյացիան կարող է վերադառնալ: Եթե դա տեղի ունենա, կարող է առաջարկվել մեկ այլ սրտի աբլացիա կամ այլ բուժում: Սրտի աբլացիայից հետո կարող են անհրաժեշտ լինել ամբողջ կյանքի ընթացքում արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ՝ ինսուլտները կանխելու համար:
Եթե նախասրտերի ֆիբրիլյացիա ունեցող անձը չի կարող ընդունել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կաթետերային միջատություն՝ սրտի ձախ վերին խոռոչում փոքր պարկը (հավելվածը) փակելու համար, որտեղ ձևավորվում են առիթմիայի այս տեսակի հետ կապված թրոմբների մեծ մասը: Այս միջամտությունը կոչվում է ձախ նախասրտի ելունի փակում: Փակող սարքը նրբորեն ուղղորդվում է կաթետերի միջով դեպի պարկ: Սարքը տեղադրվելուց հետո կաթետերը հանվում է: Սարքը մշտապես մնաում է տեղադրման վայրում: Ձախ նախասրտի հավելվածը փակելու վիրահատությունը տարբերակ է որոշ մարդկանց համար, ովքեր արդեն ունեցել են սրտի վիրահատություն:
Հոդվածը հրապարակվել է՝ 02-04-2023
Վերջին վերանայում՝ 23-04-2024