Կողի կոտրվածք

Կողի կոտրվածքը վնասվածքի տարածված տեսակ է, որն առաջանում է, երբ ձեր կրծքավանդակի կողերից մեկնումեկը կոտրվում կամ ճաքում է:

Մեկ կամ մի քանի կողերի կոտրվածքի ամենահաճախ հանդիպող պատճառը կրծքավանդակի վնասվածքն է՝ առաջացած վայր ընկնելիս, ճանապարհատրանսպորտային և դժբախտ պատահարներից, կոնտակտային մարզաձևերի ժամանակ տեղ գտած հարվածներից և այլն:

Կողերի կոտրվածքների դեպքերի մեծ մասի ընթացքում առկա է միայն ճաք: Կողքի ճաքը նույնպես ցավտ է, սակայն այնքան վտանգովոր չէ, որքան ոսկրի՝ առանձին մասերի կոտրվելը: Վերջին դեպքում կոտրված կողի բեկորի սրացած եզրը կարող է վնասել արյունատար անոթները կամ ներքին օրգանները, օրինակ՝ թոքը:

Կողի կոտրվածը մեծամասամբ լավանում է ինքնուրույն մեկ կամ երկու ամսվա ընթացքում: Այս ժամանակաշրջանում կարևոր է ցավի արդյունավետ կառավարումը, որը թույլ է տալիս ցանկալի խորությամբ շնչել և կանխարգելել թոքային բարդությունները, օրինակ՝ թոքաբորբը (պնևմոնիա):

Ախտանիշներ

Կոտրված կողի հետ կապված ցավը սովորաբար ի հայտ է գալիս կամ սաստկանում է, երբ դուք՝

• փորձում եք խոր շնչել (հատկապես՝ ներշնչել)
• փորձում եք սեղմել վնասված շրջանը
• թեքում կամ պտտում եք ձեր իրանը:

Ե՞րբ այցելել բժշկին

Այցելեք ձեր բժշկին, եթե վնասվածք ստացած շրջանում կողի պրոյեկցիայով առաջացել է փափուկ խորություն, դժվար եք շնչում (ունեք շնչառության հետ կապված որևէ խնդիր) կամ ցավերը թույլ չեն տալիս, որ համարժեք շնչեք:

Դիմեք անհետաձգելի բուժօգնության (1-03), եթե տրավմայից հետո ձեր կրծքավանդակի կենտրոնում ունեք ճնշման, լցվածության զգացողություն կամ սեղմող-ճնշող ցավեր, որոնք շարունակվում են մի քանի րոպեից ավելի և տարածվում են դեպի ուսագոտի կամ ձեռքեր: Այսպիսի նշանները կարող են վկայել սրտամկանի ինֆարկտի մասին:

Պատճառներ

Ավելի հաճախ կողի կոտրվածք կարող է առաջանալ ուղղակի ազդեցությունից՝ ճանապարհատրանսպորտային պատահարների ժամանակ, վայր ընկնելիս, բռնության զոհ դառնալիս կամ կոնտակտային մարզաձևերի ժամանակ: Կողերը կարող են կոտրվել նաև որոշ մարզաձևերի ժամանակ կրկնվող տրավմաների (օրինակ՝ գոլֆ կամ թիավարում), ինչպես նաև ուժեղ և երկարաձգված հազի պատճառով:

Ռիսկի գործոններ

Հետևայլ գործոնները կարող են ձեզ մոտ բարձրացնել կողի կոտրվածքի հավանականությունը՝

• օստեոպորոզ, որը բերում է ոսկրի խտության և ամրության թուլացման
• կոնտակտային մարզաձևերին մասնակցություն (օրինակ՝ հոկեյ կամ ֆուտբոլ)
• կողի քաղցկեղային քայքայում:

Բարդություններ

Կոտրված կողը կարող է վնասել արյունատար անոթները և ներքին օրգանները: Այսպիսի բարդությունների ռիսկն աճում է կոտրված կողերի թվին զուգահեռ: Բարդության հավանականությունը կախված է նաև նրանից, թե որ կողն է կոտրվել: Հնարավոր բարդություններից են՝

• աորտայի կամ այլ խոշոր անոթների պատռում կամ ծակում, որը բերում է առատ կամ մահացու արյունահոսության
• թոքի ծակում, որը բերում է թոքի կոլապսի
• փայծաղի, լյարդի կամ երիկամների վնասվածքներ:

Կանխարգելում

Հետևյալ նախազգուշական միջոցառումները կարող են օգնել կողի կոտրվածի կանխարգելմանը՝

• պաշտպանեք ձեզ մարզաձևերով զբաղվելիս առաջացող հավանական վնասվածքներից
• նվազեցրեք կենցաղային վնասվածքների, այդ թվում՝ վայր ընկնելու հավանականությունը
• ամրացրեք ձեր ոսկերը (վիտամին D-ով և կալցիումով հարուստ սննդակարգ՝ սննդով կամ հավելումներով օրական 1200 մգ կալցիումի և 600 ՄՄ վիտամին D-ի ստացման ապահովում):

Ախտորոշում

Արտաքին զննման ժամանակ բժիշկը նուրբ ձևով կշոշափի կամ կսեղմի ձեր կողերը: Նա նաև ստետոսկոպով կլսի ձեր թոքերը և կստուգի, թե շնչելիս ինչպես են շարժվում ձեր կողերն ու կողաղեղը:

Կողի կոտրվածք կասկածելիս բժիշկը կարող է նաև առաջարկել որոշ հետազոտություններ:

• Կրծքավանդակի ռենտգենը թույլ է տալիս տեսնել կոտրվածքի տեղը և ձևը, սակայն երբեմն թարմ կոտրվածքները կամ ճաքը կարող են դառնալ դժվար հայտնաբերելի կամ «անտեսանելի»: Ռենտգեն հետազոտությունն օգտակար է նաև կոլապսի ենթարկված թոքն ախտորոշելիս:
• Համակարգչային տոմոգրաֆիան (ԿՏ) թույլ է տալիս հայտնաբերել սովորական ռենտգենով դժվար հայտնաբերվող կոտրվածքները կամ ճաքերը:
• Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (ՄՌՏ) թույլ է տալիս հայտնաբերել նաև կողերի կոտրվածքի պատճառով առաջացած փափուկ հյուսվածքների կամ օրգանների վնասումները:

Բուժում

Կողերի կոտրվածքների դեպքերի մեծ մասն ինքնուրույն լավանում է մինչև 6 շաբաթվա ընթացքում: Շարժումների սահմանափակում և տեղային սառեցնող միջոցառումնորը կարող են օգնել ցավերի մեղմացմանը:

Դեղեր

Կողերի կոտրվածքի ժամանակ շատ կարևոր է համարժեք ցավազրկման ապահովումը, քանի որ ոչ բավարար խորությամբ շնչառությունը կարող է նպաստել թոքաբորբի զարգացմանը (պնևմոնիա): Եթե ներքին ընդունման ցավազրկողները բավարար արդյունավետ չեն, ապա բժիշկը կարող է նշանակել կողերի երկայնքով անցնող նյարդերի բլոկադա՝ երկարատև անզգայացնող դեղերի ներարկում:

Թերապիա

Բժիշկը կարող է նաև առաջարկել շնչառական վարժություններ՝ ուղղված թոքաբորբի զարգացման կանխարգելմանը: Ներկայում կրծքավանդակի շնչառական շարժունակությունը սահմանափակող սեղմող կամ էլաստիկ վիրակապում խորհուրդ չի տրվում: