Բուժում - Կարպալ թունելի սինդրոմ

Բուժեք կարպալ թունելի համախտանիշը ախտանիշները նկատելուց հետո որքան հնարավոր է շուտ:

Վաղ փուլերում պարզ միջոցառումները, որոնք կարող եք անել ինքներդ, կարող են վերացնել խնդիրը: Օրինակ՝

• հաճախակի ընդմիջեք ձեր ձեռքի գործը՝ թույլ տալով, որ ձեր դաստակը հանգստանա
• խուսափեք այնպիսի գործերից, որոնք վատթարացնում են ձեր ախտանիշները
• օգտագործեք սառը միջոցներ՝ այտուցը նվազեցնելու համար:

Բուժման այլ տարբերակները ներառում են հանգստի օրթեզ (սպլինտինգ), դեղորայք և վիրահատություն: Օրթեզը և այլ պահպանողական բուժումները ավելի հավանական է, որ օգնեն ձեզ, եթե ունեք միայն թեթև և միջին ծանրության ախտանիշներ, որոնք սկսվում և անհետանում են մինչև 10 ամսվա ընթացքում: Եթե ունեք դաստակի կամ մատների թմրածություն, պետք է դիմել ձեր բժշկին:

Ոչ վիրահատական բուժումներ (թերապիաներ)

Եթե ձեր վիճակն ախտորոշվում է վաղ, ոչ վիրահատական մեթոդները կարող են օգնել կարպալ թունելի համախտանիշի բարելավմանը:

• Դաստակային բեկակալ (ճաճանչ-դաստակային հոդի օրթեզ)․ բեկակալը կամ շինան (օրթեզ), որը ձեր դաստակը անշարժ է պահում քնած ժամանակ (հանգստի օրթեզ), կարող է օգնել գիշերային ախտանիշների մեղմացմանը, ինչպիսիք են ծակծկոցները և թմրածությունը: Թեև դուք բեկակալ կրում եք միայն գիշերները, այն նաև կարող է օգնել ցերեկային ախտանիշների կանխարգելմանը: Գիշերային օրթեզը կարող է լավ տարբերակ լինել, եթե հղի եք, քանի որ այն չի ներառում որևէ դեղամիջոցի օգտագործում:
  
• Ոչ ստերոիդ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (ՈՍՀԲԴ)․ ՈՍՀԲԴ-ները, ինչպիսին է Իբուպրոֆենը (Ադվիլ, Մոտրին IB և այլն), կարող են օգնել կարպալ թունելի համախտանիշի ցավի թուլացմանը: Այնուամենայնիվ, ապացույցներ չկան, որ այս դեղամիջոցները բարելավում են կարպալ թունելի համախտանիշի ընթացքը:
• Կորտիկոստերոիդներ. ցավը թեթևացնելու համար բժիշկը կարող է ձեր կարպալ թունելի մեջ ներարկել որևէ կորտիկոստերոիդ, օրինակ՝ Կորտիզոն: Երբեմն բժիշկն օգտագործում է գերձայնային հետազոտություն՝ ուղղորդելու ներարկիչի ասեղը: Կորտիկոստերոիդները նվազեցնում են բորբոքումն ու այտուցը, ինչը թեթևացնում է միջնակ նյարդի վրա ճնշումը։ Կարպալ թունելի համախտանիշի բուժման համար բերանային (օրալ) կորտիկոստերոիդները չեն համարվում այնքան արդյունավետ, որքան կորտիկոստերոիդների տեղային ներարկումները:

Եթե կարպալ թունելի համախտանիշը պայմանավորված է ռևմատոիդ արթրիտով կամ մեկ այլ բորբոքային արթրիտով, բուն արթրիտի (հոդաբորբի) բուժումը կարող է թեթևացնել կարպալ թունելի համախտանիշի ախտանիշները: Այնուամենայնիվ, սա դեռևս ապացուցված չէ:

Վիրահատություն

Վիրահատությունը կարող է տեղին լինել, եթե ախտանիշները ծանր են կամ չեն արձագանքում այլ բուժումներին:

Կարպալ թունելի վիրահատության նպատակը ճնշումը թուլացնելն է՝ հատելով միջնակ նյարդը սեղմող կամ ջմլող դաստակային լայնաձիգ կապանը:

Վիրահատությունը կարող է իրականացվել երկու տարբեր մեթոդներով:

• Էնդոսկոպիկ վիրահատություն. վիրաբույժն օգտագործում է էնդոսկոպ, որ տեսնի կարպալ թունելի ներսը: Վիրաբույժը հատում է նյարդը սեղմող կապանը ձեռքի կամ դաստակի մեկ կամ երկու փոքր կտրվածքով: Որոշ վիրաբույժներ էնդոսկոպի փոխարեն օգտագործում են գերձայնը, որ ուղղորդեն կապանը հատող գործիքը: Էնդոսկոպիկ վիրահատությունը կարող է առաջացնել ավելի քիչ հետվիրահատական ցավեր, քան բաց վիրահատությունը:
• Բաց վիրահատություն. վիրաբույժը ձեռքի ափի վրա՝ անմիջապես կարպալ թունելի պրոյեկցիայով հատում է կապանը՝ նյարդը ճնշումից ազատելու համար:

Վիրահատությունից առաջ ձեր վիրաբույժի հետ քննարկեք յուրաքանչյուր մեթոդի ռիսկերն ու օգուտները: Վիրահատության ռիսկերը կարող են ներառել հետևյալը՝

• կապանի ոչ լիարժեք ազատում
• վերքային վարակներ
• սպիի ձևավորում
• նյարդերի կամ արյունատար անոթների վնասվածքներ:

Հետվիրահատական ապաքինման գործընթացում կապանային հյուսվածքներն աստիճանաբար սերտաճում են միմյանց հետ՝ ավելի շատ տեղ թողնելով նյարդի համար: Այս ներքին ապաքինման գործընթացը սովորաբար տևում է մի քանի ամիս, սակայն մաշկը լավանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում:

Ձեր բժիշկն, ընդհանուր առմամբ, կխրախուսի ձեզ օգտագործել ձեռքը կապանի ապաքինումից հետո՝ աստիճանաբար վերադառնալով դաստակի բնականոն օգտագործմանը՝ սկզբում խուսափելով կտրուկ շարժումներից կամ ծայրահեղ դիրքերից:

Վիրահատությունից հետո ցավը կամ թուլությունը կարող են տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս: Եթե ձեր ախտանիշները եղել են շատ սուր, վիրահատությունից հետո դրանք կարող են ամբողջությամբ չանհետանալ: