Բուժում - Գրանդ մալ

Մեկ անգամ տոնիկ-կլոնիկ կամ գեներալիզացված ցնցում տարած ոչ բոլոր մարդկանց մոտ են ապագայում ցնցումները կրկնվում:

Հնարավոր է, որ ձեզ մոտ գրանցվի ցնցման եզակի կամ մեկուսացված դեպք, ուստի ձեր բժիշկը կարող է որևէ բուժում չառաջարկել, քանի դեռ դրանք չեն կրկնվել կամ կրկնությունների ռիսկը բարձր է:

Բուժումը սովորաբար ներառում է հակացնցումային դեղամիջոցների երկարաժամկետ օգտագործում (անտիկոնվուլսանտներ):

Դեղորայքային բուժում

Էպիլեպսիայի և ցնցումների բուժման համար օգտագործվում են բազմաթիվ դեղամիջոցներ, այդ թվում՝

• Բրիվարացետամ (Բրիվիակտ)
• Կարբամազեպին (Կարբատրոլ, Տեգրետոլ և այլն)
• Կլոբազամ (Օնֆի, Սիմպազան)
• Ֆելբամատ (Ֆելբատոլ)
• Գաբապենտին (Գրալիսե, Հորիզոնտ, Նեյրոնտին)
• Լակոզամիդ (Վիմպատ)
• Լամոտրիգին (Լամիկտալ)
• Լևետիրացետամ (Կեպպրա, Սպրիտամ, Էլեպսիա XR)
• Օքսկարբազեպին (Օքստելլար XR, Տրիլեպտալ)
• Պերամպանել (Ֆիկոմպա)
• Ֆենոբարբիտալ (Սեզաբի)
• Ֆենիտոին (Դիլանտին, Ֆենիտեկ)
• Տոպիրամատ (Տոպամաքս, Քվեդեքսի XR և այլն)
• Վալպրոյաթթու
• Զոնիսամիդ (Զոնեգրան, Զոնիսադ):

Ճիշտ դեղամիջոց և դեղաչափ գտնելը կարող է դժվար և ժամանակատար գործընթաց լինել: Ձեր բժիշկը, հավանաբար, նախ կնշանակի մեկ դեղամիջոց համեմատաբար ցածր դեղաչափով (մոնոթերապիա): Այնուհետև, բժիշկը կարող է աստիճանաբար ավելացնել դեղաչափը՝ մինչև ձեր ցնցումները կայուն վերահսկվեն:

Էպիլեպսիայով բազմաթիվ մարդիկ կարողանում են կանխել ցնցումները միայն մեկ դեղամիջոցով: Սակայն, մյուսներին անհրաժեշտ է մեկից ավելի դեղամիջոցի երկարաժամկետ օգտագործում: Եթե ​ դուք փորձարկել եք երկու կամ ավելի միանվագ դեղորայքային ռեժիմներ և դրանք ցանկալի արդյունք չեն տվել, ձեր բժիշկը հավանաբար կառաջարկի երկու տարբեր դեղամիջոցների համակցություն:

Ցնցումների հնարավոր լավագույն վերահսկման հասնելու համար անհրաժեշտ է ձեզ նշանակված դեղերն ընդունել ճիշտ այնպես, ինչպես հրահանգել է ձեր բժիշկը: Միշտ տեղեկացրեք նրան՝ նախքան այլ դեղամիջոցներ ավելացնելը՝ ինչպես սովորական, այնպես էլ դեղատոմս պահանջող դեղամիջոցներ կամ բուսական հավելումներ: Եվ երբեք մի՛ դադարեցրեք ձեր դեղորայքի ընդունումը՝ առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խոսելու:

Հակացնցումային դեղամիջոցների թեթև կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել՝

• հոգնածություն
• գլխապտույտ
• քաշի ավելացում:

Ավելի անհանգստացնող կողմնակի ազդեցությունները պետք է անհապաղ զեկուցվեն ձեր բժշկին: Դրանք ներառում են՝

• տրամադրության փոփոխություններ
• մաշկի ցան
• կորդինացիայի խանգարումներ
• խոսքի հետ կապված խնդիրներ
• ծայրահեղ հոգնածություն:

Հազվադեպ, Լամոտրիգին դեղամիջոցը կապված է ասեպտիկ մենինգիտի բարձր ռիսկի հետ: Ասեպտիկ մենինգիտը գլխուղեղը և ողնուղեղը ծածկող պաշտպանիչ թաղանթների (ուղեղապատյանի) բորբոքումն է: Հիվանդությունը նման է բակտերիալ մենինգիտին, սակայն պատճառը բակտերիալ վարակը չէ:

Վիրահատություն և այլ թերապիաներ

Երբ հակացնցումային դեղամիջոցներն արդյունավետ չեն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բուժման այլ տարբերակներ:

• Վիրահատություն. վիրահատության նպատակը ցնցումների առաջացման դադարեցումն է: Վիրաբույժները գտնում և հեռացնում են ձեր գլխուղեղի այն հատվածը, որտեղ սկսվում են ցնցումներ առաջացնող էլեկտրական գերակտիվացած բռնկումները: Վիրահատությունը լավագույնս օգնում է այն մարդկանց, ովքեր ունենում են ցնցումներ, որոնց օջախը գլխուղեղի նույն շրջանն է:
• Թափառող (վագուս) նյարդի խթանում. ձեր կրծքավանդակի մաշկի տակ տեղադրված փոքր սարքը խթանում է պարանոցով անցնող թափառող նյարդը: Սա ձեր գլխուղեղին փոխանցում է ազդանշաններ, որոնք արգելակում են ցնցումները: Թափառող նյարդի խթանման դեպքում դուք դեռ պետք է դեղորայք ընդունեք, սակայն բժիշկը կարող է նվազեցնել դեղաչափը:
• Արձագանքող նեյրոխթանում (նեյրոստիմուլյացիա). այդ դեպքում ձեր գլխուղեղի մակերեսին կամ ուղեղանյութի մեջ տեղադրված սարքը կարող է հայտնաբերել ցնցումների ակտիվությունը և էլեկտրական «հարված» հասցնել հայտնաբերված հատվածին՝ ցնցումը դադարեցնելու համար:
• Գլխուղեղի խորը խթանում. այս թերապիայի համար վիրաբույժը էլեկտրոդներ է տեղադրում գլխուղեղի որոշակի շրջաններում: Էլեկտրոդներն ուղարկում են էլեկտրական ազդանշաններ, որոնք կարգավորում են գլխուղեղի էլեկտրական գործունեությունը: Էլեկտրոդները կցվում են սրտի արհեստական ռիթմավարին (փեյսմեյքերին) նմանվող սարքին, որը տեղադրվում է ձեր կրծքավանդակի մաշկի տակ: Սարքը վերահսկում է էլեկտրական ազդանշանների անհրաժեշտ չափը:
• Սննդակարգային (դիետիկ) թերապիա. ճարպերով հարուստ և ածխաջրերից աղքատ սննդակարգը, որը հայտնի է որպես կետոգեն սննդակարգ, կարող է բարելավել ցնցումների վերահսկումը: Կետոգեն սննդակարգի ավելի մեղմ տարբերակները պակաս արդյունավետ են, սակայն կարող են որոշակի օգուտ տալ: Դրանք ներառում են ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով սննդակարգ և ձևափոխված Աթկինսի սննդակարգ:

Հղիություն և ցնցումներ

Կանայք, ովքեր նախկինում ցնցումներ են ունեցել, սովորաբար կարող են առողջ հղիություն ունենալ: Երբեմն կարող են առաջանալ որոշակի հակացնցումային դեղամիջոցների հետ կապված բնածին արատներ:

Մասնավորապես, Վալպրոյաթթուն կապված է կոգնիտիվ դեֆիցիտի և նյարդային խողովակի արատների հետ, ինչպիսին է սպինա բիֆիդան: Ամերիկյան նյարդաբանության ակադեմիան խորհուրդ է տալիս հղիության ընթացքում խուսափել Վալպրոյաթթվից՝ երեխայի համար հնարավոր ռիսկերի պատճառով: Հատկապես կարևոր է հնարավորության դեպքում խուսափել Վալպրոյաթթվից հղիության առաջին եռամսյակում:

Քննարկեք այս ռիսկերը ձեր բժշկի հետ: Հղիության պլանավորումը հատկապես կարևոր է այն կանանց համար, ովքեր ունեցել են ցնցումներ: Ի լրումն բնածին արատների ռիսկի, հղիությունը նաև կարող է փոխել օգտագործվող դեղամիջոցի մակարդակը, հետևաբար՝ ազդեցությունը:

Որոշ դեպքերում կարող է տեղին լինել հղիությունից առաջ կամ հղիության ընթացքում հակացնցումային դեղամիջոցի դեղաչափի փոփոխությունը: Հազվադեպ, մի դեղորայքը կարող է փոխվել մյուսով:

Բեղմնականխում և հակացնցումային դեղամիջոցներ

Կարևոր է նաև իմանալ, որ ցնցումների դեմ նշանակվող որոշ դեղամիջոցներ կարող են պակաս արդյունավետ դարձնել բերանային (օրալ) հակաբեղմնավորիչները: Եվ հակառակը, որոշ բերանային հակաբեղմնավորիչներ կարող են արագացնել հակացնցումային դեղամիջոցների նյութափոխանակությունը: Քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե արդյոք ձեր հակացնցումային դեղամիջոցը փոխազդում է ձեր օգտագործած բերանային հակաբեղմնավորիչի հետ: Հարցրեք՝ արդյոք ձեր դեպքում անհրաժեշտ է դիտարկել հակաբեղմնավորման այլ տարբերակ: