Հաշիմոտոյի հիվանդություն

Հաշիմոտոյի հիվանդությունն աուտոիմուն խանգարում է, երբ իմունային համակարգը սկսում է «գրոհել» ու ախտահարել սեփական վահանաձև գեղձը:

Հիվանդության մյուս անվանումներն են՝ «Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտ» կամ «քրոնիկ լիմֆոցիտային թիրեոիդիտ», որոնք «հուշում» են այն մասին, որ այն ընթանում է վահանաձև գեղձի քրոնիկ բորբոքմամբ:

Ի՞նչ է Հաշիմոտոյի հիվանդությունը

Վահանաձև գեղձն աղեղաձև ներզատական (էնդոկրին) գեղձ է, որը գրկում է ձեր կոկորդի հիմքը և արտադրում թիրեոիդ հորմոններ: Այս հորմոններն ազդում են ձեր օրգանիզմի կարևոր գործունեությունների վրա, ինչպիսիք են՝ մարմնի ջերմաստիճանի, էներգիայի և աճի կարգավորումներ և այլն:

Վահանաձև գեղձի հորմոնները (բժիշկները կարող են անվանել նաև «թիրեոիդ հորմոններ») անփոխարինելի են ձեր նյութափոխանակության համար: Դրանց ցածր մակարդակն առաջացնում է մի խումբ ախտանիշներ, օրինակ՝ ընդհանուր հոգնածություն, քաշի ավելացում և ցածր ջերմաստիճանի անտանելիություն:

Ախտահարված վահանաձև գեղձը կարող է զգալիորեն մեծանալ. սա կոչվում է խպիպ (զոբ): Կամ, հակառակը, գեղձը կարող է կրճատվել ու փոքրանալ: Ոչ հազվադեպ, վահանաձև գեղձի մեջ կարող են առաջանալ հանգույցներ կամ պնդացած շրջաններ:

Հաշիմոտոյի հիվանդությունը համարվում է վահանաձև գեղձի թերակտիվության (հորմոնային անբավարարության)՝ հիպոթիրեոզի ամենատարածված պատճառը: Հիվանդությունը սովորաբար զարգանում է միջին տարիքի կանանց շրջանում, սակայն նաև կարող է ախտորոշվել տղամարդկանց, այլ տարիքի կանանց և երեխաների մոտ:

Հաշիմոտոյի հիվանդության պատճառները

Հաշիմոտոյի հիվանդության պատճառն անհայտ է: Այն համարվում է աուտոիմուն խանգարում, երբ իմունային համակարգը սկսում է արտադրել սեփական վահանաձև գեղձը վնասող հակամարմիններ: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ իմունային նման ախտահարման հիմքում կարող են ընկած լինել վիրուսային կամ բակտերիալ վարակները, մյուսները պնդում են, որ բուն պատճառը «թաքնված է» մարդու գեներում:

Հիվանդությունը կարող է ընթանալ որոշ ընտանիքներում:

Ռիսկի գործոններ

Հաշիմոտոյի հիվանդության զարգացման հավանականությունը կարող են բարձրացնել հետևյալ գործոնները՝

• սեռ. կանայք Հաշիմոտոյի հիվանդությամբ ավելի հաճախ են հիվանդանում
• տարիք. հիվանդությունն ավելի հաճախ ախտորոշվում է միջին չափահաս տարիքում
• ժառանգականություն. հիվանդության ռիսկը բարձրանում է, եթե ընտանիքի անդամների մոտ կան վահանաձև գեղձի կամ այլ աուտոիմուն հիվանդություններ
• այլ աուտոիմուն հիվանդություններ. ռևմատոիդ արթրիտը, 1-ին տիպի շաքարային դիաբետը կամ համակարգային կարմիր գայլախտը բարձրացնում են Հաշիմոտոյի հիվանդության զարգացման հավանականությունը
• ռադիոակտիվ ճառագայթում. արտաքին միջավայրի ճառագայթման ավելցուկային ազդեցությունը բարձրանում է հիվանդության ռիսկը:

Հաշիմոտոյի հիվանդության ախտանիշները

Հաշիմոտոյի հիվանդությունը կարող է աստիճանաբար առաջացնել վահանաձև գեղձի քրոնիկ բորբոքում (քրոնիկ լիմֆոցիտային թիրեոիդիտ) և հորմոնային անբավարարություն (դեֆիցիտ), որը հայտնի է որպես հիպոթիրեոզ (հիպոթիրոիդիզմ): Ախտանիշները կարող են լինել թեթև կամ ծանր և զարգանալ տարիների ընթացքում: Դրանցից են՝

• ընդհանուր թուլություն և սովորականից ավելի շատ քնելու կարիք
• ցրտի և սառը ջերմաստիճանի անտանելիություն
• դեպրեսիա կամ տրամադրության անկում
• ուշադրությունը կենտրոնացնելու հետ կապված դժվարություններ
• քաշի ավելացում, դեմքի այտուցվածություն և լեզվի մեծացում
• փորկապություն
• մկանացավեր
• մաշկի գունատություն և չորություն
• մազերի բարակում
• եղուգների փխրունացում
• մկանային թուլություն
• հիշողության վատացում
• վահանաձև գեղձի մեծացում (խպիպ կամ զոբ)
• լիբիդոյի թուլացում (տղամարդկանց և կանանց մոտ):

Ե՞րբ դիմել բժշկին

Այցելեք բժշկին, եթե առաջացել է՝

• առանց որևէ պատճառի թուլություն կամ հոգնածություն
• մաշկի չորություն
• դեմքի գունատություն կամ այտուցվածություն
• փորկապություն:

Հանդիպեք բժշկին և պարբերաբար հետազոտեք ձեր վահանաձև գեղձի գործունեությունը նաև այն դեպքերում, երբ՝

• ենթարկվել եք վահանաձև գեղձի որևէ վիրահատության
• անցել եք ռադիոակտիվ յոդով կամ հակաթիրեոիդային դեղերով բուժում
• անցել եք գլուխը, պարանոցը կամ կրծքավանդակի վերին շրջաններն ընդգրկող ճառագայթային բուժում:

Եթե արյան թեստով պարզվել է, որ ունեք բարձր արյան խոլեսթերին, զրուցեք բժշկի հետ հիպոթիրեոիզ հնարավոր առկայության մասին:

Հաշիմոտոյի հիվանդության բարդությունները

Չբուժված Հաշիմոտոյի հիվանդությունը կարող է բերել որոշ խնդիրների, այդ թվում՝

• խպիպ (վահանձև գեղձի արտաքինից տեսանելի մեծացում)
• սրտային խնդիրներ՝ գլխավորապես կապված ցածր խտության լիպոպրոտեիդների («վատ խոլեսթերին») բարձր մակարդակի հետ, ինչպես նաև սրտի մեծացում և սրտային անբավարարություն
• միքսեդեմա՝ հազվադեպ հանդիպող և կյանքին սպառնացող վիճակ, որն առաջանում է չբուժված Հաշիմոտոյի հիվանդության պայմաններում զարգացած երկարատև ու ծանր հիպոթիրեոզի արդյունքում և ընթանում քնկոտությանը հաջորդող ծանր լեթարգիայով և գիտակցության խանգարմամբ (միքսեդեմային կոմա` զարգացած ցրտից, վարակներից, սթրեսից կամ քնաբերներից)
• հոգեկան առողջության խնդիրներ, այդ թվում՝ դեպրեսիա, սեռական ցանկության նվազում, հոգեկան գործունեության թուլացում
• բնածին արատներ:

Հաշիմոտոյի հիվանդության ախտորոշումը

Եթե կարծում եք, որ ունեք հիպոթիրեոզի ախտանիշներ, այցելեք ձեր բժշկին: Բժիշկը կզննի և հավանաբար կնշանակի վահանաձև գեղձի հորմոնների մակարդակները ստուգող արյան թեստերմ: Հաշիմոտոյի հիվանդության առկայության մասին են վկայում հետևյալ շեղումները՝

• թիրեոտրոպ հորմոնի (TSH) մակարդակի բարձրացում
• թիրեոիդ հորմոնների (T3 և T4) մակարդակների նվազեցում
• հակա-ԹՊՕ (anto-TPO) հարամարմինների մակարդակի բարձրացում:

Հաշիմոտոյի հիվանդության բուժումը

Հաշիմոտոյի հիվանդության բուժման որևէ առանձին մեթոդ գոյություն չունի, սակայն հիպոթիրեոզն ինքնին կարող է բուժվել:

Բժիշկը հավանաբար կնշանակի վահանաձև գեղձի հորմոնների փոխարինող բուժում, որը պետք է ստանաք ողջ կյանքի ընթացքում: Սովորաբար նշանակվում է «Լևոթիրոքսին» անվանումով սինթետիկ հորմոն (Լևոքիլ, Սինթրոիդ և այլն):

Նման բուժումը պահանջում է թիրեոիդ հորմոնների պարբերաբար ստուգում, որ ըստ անհրաժեշտության բուժման մեջ կատարվեն համապատասխան փոփոխություններ:

Հիշեք նաև, որ որոշ այլ դեղեր, հավելումներ և սննդամթերքներ կարող են ազդել Լևոթիորքսինի ներծծման արագության վրա, օրինակ՝

• երկաթի հավելումներ, այդ թվում՝ երկաթ պարունակող մուլտիվիտամիններ
• Խոլեսթիրամին
• Ալյումինի հիդրօքսիդ
• Սուկրալֆատ
• կալցիումի հավելումներ
• մեծ քանակով բջջանք կամ սոյա պարունակող մթերքներ: